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版权所有@specialkidsonesource(特殊儿童一点通)@TheSixthAngel简老师感觉统合讲座（一）主讲：台湾简老师主持：0404K妈时间：2013/1/1712:00-14:00位置：特殊儿童一点通Q群(228088909)0404K妈：今天我们请简老师来给大家讲座，大家欢迎哈！（无数热烈鼓掌和鲜花......)台湾简老师：嗯，接下来的讲座的部份，我会有一些互动。请别发问问题，可以回答我问的问题^^感觉统合是什么？我们请家长回答一下。我们的身体与环境将资讯透过我们的感官，输入我们的大脑，我们处理并组织这些资讯，这就是感觉统合。有点饶舌~~~我举例给大家听吧：当你在吃饭的时候，你先把椅子移开，拿起饭碗，看到美味的菜色，然后拿起碗来吃饭——这就是感觉统合。感觉统合是一种复杂神经学的过程，所以我们看不到听不到摸不到，感觉是怎样的统合。一些环境中、身体内在的感觉资讯，到了大脑以后，经过一番的整理，会对于这些资讯做出计画。在吃饭的过程中，我们经过很不同的感觉管道接受讯息：视觉，告诉了我们椅子的距离；嗅觉，饭菜好香啊；前庭觉，在移动的过程中，告诉了我们重心的转移；本体觉，我的手该怎么拿碗，怎么摆到正确的位置；触觉，我的屁股告诉我我已经做在椅子上了；.......这些看似复杂的过程，对于我们来说很简单，因为我们根本不会去意识到这些复杂的过程，但是对于一些感觉统合障碍的孩子，却是困难重重。这些不算是潜意识，但是你不会认为这些东西对你来说很困难，大脑会自行运作。触觉不好，那么我拿到碰到的东西，我无法清楚的告诉我坐在椅子上了，我筷子杓子拿的好不好......前庭觉不好，那么我站著到坐著的过程中，我无法知道我该移动多少，我是否坐的正......本体觉不好，我的手该怎么拿碗，要用多少的力道拿碗拿杓子......感觉统合障碍的孩子，就会出现这些问题我首先也得厘清一些家长的观念那么我先问大家一些问题，请大家踊跃回答：......看来这群的家长很有观念!都是！！！很多时候有很多的误解,让大家以为感觉统合=运动。运动只是感觉统合障碍中的其中一项，而且我们称之「运用能力」（apraxia）。感觉统合不好并不等于运动不好，他只是其中一项目。所以我让你们看感觉统合会有什么问题：这些都是感觉统合会产生的问题。感觉统合障碍的孩子，除了上面的问题以外，还会有后面衍生的问题：课业能力、注意力、情绪安全感、与他人的良好关系、自我安慰、自尊心、自我保护、自我调节、社交技巧、说话与语言技巧、视知觉能力......家长可能会问，怎么会有这么多的相关？刚刚我们也提到，感觉统合是一个“接受来自于身体或环境的感觉讯息、大脑将之组织整合并且告诉我们应该该做怎样”的行为，这是一个很基本的功能与能力。基本的能力不好，那么相对于高阶的能力，如：情绪、注意力、自尊心、自我调节等，自然就会不好。这边我也需要强调，感觉统合，是训练孩子的基本能力，而不是你们看到的运动技巧等等。感觉统合有着阶层理论。dr.ayres认为孩子的感觉成长是这样一阶一阶的成长下去。我直接给大家看图这说明了，孩子有著基本的能力，才会有下一次的发展，所以我们看到自尊、自信等的能力，是很高阶的能力，在感觉统合训练中，我们不会处理这样子的问题，而是改善孩子的基本感觉处理问题，进而改善高阶能力。给大家一些时间看图。好，有了第一次的统合，统合好了第二次的统合才会发展成熟，慢慢的才会进行到第三、四次的统合发展。这强调了孩子的基础感觉讯息处理。所以我必须告诉大家，感觉统合不是处理「运动技巧」，不是让你的孩子，学会跳、会跑、会运动，而是让你的孩子感觉处理资讯变好。而孩子的感觉处理资讯好了以后，这些自然会变好。有些会著重在「我的孩子不会蹲」「我的孩子走平衡木走不好」「他还不会扯铃、摇呼啦圈该怎么办」......然后，某些机构老师就会开始训练「蹲」「走平衡木」「扯铃、摇呼啦圈」......这些都是错误的理解。（应当）强调感觉的输入，而不是只著重在「技巧的表现」所以，别让孩子一直学「运动技巧」了！[感觉统合障碍]大致上分成两种障碍：「运用能力障碍」和「感觉调节障碍」。「运用能力障碍」-dyspraxia「感觉调节障碍」-sensorymodulation把英文告诉大家的原因是，有些书本的翻译不尽相同，大家看著英文就会知道可能是同义字。什么是「运用能力障碍」？简单的说，就是动作表现上出了问题。详细解释的话，「运用能力障碍」包含「姿势动作」和「两侧整合与顺序障碍」理论，告诉我们这样的分类。简老师自己清楚了分类，将「运用能力障碍」分成六类型，主要让家长能够更明白1.「姿势维持」，肌张力低、关节稳定度差、容易疲累、姿势不好......举例：坐都做不好。能躺不坐，能坐不站。喜欢靠墙等。2.「平衡能力」，平衡感不好举例：走路容易跌倒。蹲的时候容易跌倒。坐在椅子上容易跌倒3.「肢体概念」，身体知觉、动作幅度、肢体概念、力道使用不佳举例：用力不当，写字、挤牙膏用力过度、碰触用力、玩具易毁损。拿东西会不稳。东西握在手上容易掉。无法正确的指出自己的肢体在哪。肢体在空间所摆放的位置4.「动作计画」，连续动作反应慢、不熟悉的动作有困难举例：踢球有困难。技巧性的活动执行困难。复杂、没经验的活动表现困难。无法计画自己的肢体动作，去适应环境5.「双侧整合」，惯用手、跨中线、双侧协调举例：双手不协调。双脚不协调，无法交叉跳、前后交替跳，连续双脚跳。手脚不协调，骑单车表现不佳，滑滑梯。交替性的动作不协调，爬楼梯、爬绳梯。容易左右混淆6.「快速动作反应不佳」，速度反应、节奏反应动作不好举例：闪躲物品反应慢。节奏性敲打不好。随著节拍，执行动作不好。节奏感差，唱游—随音乐动、速度跟不上。有速度要求的活动就会跟不上。以上种种，都是「运用能力障碍」的孩子会表现的问题。这六项指标，有其针对性的感统活动，之后我会继续在跟大家提到。「感觉调节障碍」，这一定需要用图表来解释大家看到这图表，「神经阈值」也有人称作「感觉阈值」。你可以把这神经阈值看过是一个水坝，水坝的高低，就是神经阈值的高低。当水坝过高，水就会流不过去；水坝过低，水就会很轻易的流过去。感觉的神经阈值，有一个正常的标准。红色的线，是感觉讯息。当一个感觉讯息的输入，就像红色的线一样，我们就会刚好感觉的到，嗯，是感觉！哪么对于「过低神经阈值」的孩子，就会觉得，好多，好大量，太多了吧，我很不舒服，于是产生了『感觉敏感』。对于「过高神经阈值」的孩子，就觉得，嗯，有感觉输入吗？好像没有感觉输入，我感觉不到，所以产生了『反应不足』。这我用另外的例子来解释。「过低神经阈值」就像是吃一口饭就饱的孩子，「正常神经阈值」就像是我们平常吃一碗饭就饱；「过高神经阈值」就像是我要吃五碗饭才会饱。当你给孩子吃一晚饭的时候，对于「过低神经阈值」的孩子＝＝肚子好撑；对于「过高神经阈值」的孩子＝＝我有吃到饭吗？感觉不到。所以当孩子感觉调节不好的时候，这时候就出现了问题，会出现「感觉敏感」或「反应不足」。「过低神经阈值」，产生「感觉敏感」，但是孩子出现不适当的行为反应后，就会变成『感觉防御』。「过高神经阈值」，产生「反应不足」，但是孩子出现不适当的行为反应后，就会变成「感觉寻求」。这四种指标，就是孩子感觉调节不好的指标：「感觉敏感」、『感觉防御』、「反应不足」、「感觉寻求」。反观孩子，可能会整天抖手摇晃手，你得去思考，孩子会不会有感觉的寻求存在。每种感官会存在不尽相同的特徵。例如：视觉「感觉敏感」，触觉「反应不足」，本体觉「感觉寻求」，前庭觉「感觉寻求」。当然也会有一种，孩子在同一种感官呈现「感觉敏感」「感觉寻求」，也就是孩子的神经阈值状况不断的跳动，一下高阈值，一下低阈值。这就是感觉调节的问题，也是很多人在感觉统合训练上，忽略的问题：-视觉逃避-逃避阳光拒绝加入孩童过多的活动逃避与大人的眼人接触-视觉寻求-凝视亮光、闪光凝视移动中的手指、或在空间中移动的物品在画图或进行精细动作活动时，会转动或摇晃头部将物品拿的很近-视觉反应不足-未发现环境中的新物品有困难接球-听觉逃避-在听到突然出现的噪音，例如打雷、汽笛或号角声，或表现夸大的情绪把手放在耳朵上，发出叫喊不喜欢听某些声音-听觉寻求-在教室内大声说话抓住音乐玩具，放到耳朵旁边制造噪音，例如：拍手、喊叫、敲击物品或大声歌唱喜欢高音调的声音-听觉反应不足-似乎不会注意到教室或户外的常见声音对口头要求反应缓慢或完全没反应-触觉逃避-不喜欢打赤脚挑食非常爱乾净，在进行任何活动后立即洗净双手过度怕痒洗脸时，出现极端的情绪反应或生气不喜欢被亲吻或被触碰，但可能会主动拥抱或作出力道稳固的触碰似乎非常顽固或欠缺弹性对轻微的碰撞、割伤或刮伤出现过度反应对某些衣服或衬衫标签感到不适踮脚尖走路拒绝戴帽子或盛装打扮-触觉寻求-渴望触觉输入（例如，孩童会长时间进行手指画活动）咬东西喜欢脏乱的经验无法将双手放好碰撞别人或物品-触觉反应不足-未发现弄脏脸部或身体对轻微的触碰毫无反应对创造性美术活动缺乏兴趣（例如绘画、黏贴、黏土）未察觉不同材质如厕训练缓慢穿脱衣服学习缓慢-前庭觉逃避-对动作经验胆怯且小心翼翼（非冒险主义者）害怕游乐场设备，例如溜滑梯、秋千、立体方格（攀爬）铁架或供儿童攀爬的猴架晕车，即使是短程害怕高度，或不喜欢双脚离地害怕电梯或升降梯动作笨拙或不协调害怕上下楼梯（例如，会用双手握住扶手）看起来倔强顽固或不配合低自尊心，因为不会与他人一起玩耍，尤其是在户外操弄性，尤其是在缺乏掌控感的时候（例如，孩童可能会说：让我们到树下玩吧，只有小婴儿才会玩溜滑梯）-前庭觉寻求-在室外或户外从事会危及安全性的活动无法静止下来冲动（先做才想）用跑步代替走路不断动个不停（例如，扭动、坐立不安、前后晃动、跳上跳下）无论旋转多久都不会头晕-前庭觉反应不足-较容易发生意外协调性低于其他学龄前孩童未注意到动作或动作方向的变化（例如在秋千上荡高）较容易感到疲惫或懒散---感觉调节障碍-本体觉-本体觉逃避-看似慵懒或过度疲惫逃避体能活动（跑步、原地跳、向前跳或单脚跳）挑食不喜欢移动-本体觉寻求-喜欢冲撞墙壁、物品或他人咬指甲或吸吮大拇指或手指表现出侵略行为，例如攻击、踢、咬未察觉到他人的个人空间（贴近你的面前说话、当你坐着时候跳到你身上）用力踏步行走喜欢用力拍打或在休息时间以毛毯紧紧包裹身体-本体觉反应不足-未发现他人撞到自己精细动作技巧欠佳（例如，切割、绘画、书写、进食）大动作技巧协调性差（例如，行走、跑步、单脚跳、向前跳）严重受伤却未哭泣对动作经验似乎不感兴趣因为在物品操控上遭遇困难，因此容易弄坏玩具学习独立穿脱衣服的速度较慢大家消化一下，以上这是感觉调节的问题会出现的行为。这些是孩子感觉调节的行为指标，可以帮你们去看孩子的行为是否有感觉调节问题。当然这只是举例，而不是全部。在下一次的讲座里，我会教导大家如何去判断。大家要注意，行为问题，不能用单一指标去判断。我简单的说「前庭觉逃避」好了：你发现孩子可能「害怕游乐场设备，例如溜滑梯、秋千、立体方格（攀爬）铁架或供儿童攀爬的猴架」，但是，你不能因此而说孩子是「前庭觉敏感」，而是要在去看孩子是否有其他前庭觉敏感的问题：对动作经验胆怯且小心翼翼（非冒险主义者）晕车，即使是短程害怕高度，或不喜欢双脚离地害怕电梯或升降梯动作笨拙或不协调害怕上下楼梯（例如，会用双手握住扶手）看起来倔强顽固或不配合低自尊心，因为不会与他人一起玩耍，尤其是在户外操弄性，尤其是在缺乏掌控感的时候（例如，孩童可能会说：让我们到树下玩吧，只有小婴儿才会玩溜滑梯）......今天感觉统合的概念先介绍到这边接下来得时间交给k妈？提问部分：Q1.0601乐妈：我儿子今年7岁了，很小的时候就会喜欢空间位移的感觉，也就是东西从高处落下来的感觉，有什么样的活动是适合孩子的？这个问题应该怎么解决呢？台湾简老师：这些问题其实等到三次讲座以后，你们就会明白，但是我还是先回答。首先在感统干预里面，你一定要先了解孩子的感统问题在哪。「很小的时候就会喜欢空间位移的感觉，也就是东西从高处落下来的感觉」，这就是我刚刚说的行为指标。那我们来