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1.下列哪项不是类风湿性皮下结节的特点A.最常见于肘关节鹰嘴处B.骨隆起受压处也多见C.大小由数毫米至数厘米D.它的存在表示本病活动E.质硬、有压痛、非对称性分布【答案】:E【解析】:皮下结节多位于关节隆突部及受压部位皮下，如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节。其大小不一，直径自数毫米至数厘米，黏附于骨膜、肌腱，坚硬如橡皮，无压痛，呈对称分布。类风湿结节的存在表示本病的活动。2.关于类风湿关节炎活动期的护理措施，下列错误的是A.限制受累关节活动，保持关节功能位B.避免肢体受压C.关节肿痛时卧床休息D.给予舒适卧位E.避免关节活动【答案】:E【解析】:活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位，病情缓解时指导病人进行功能锻炼。可做关节的被动活动。以保持一定的生活自理能力。3.患者男性，50岁，教师。患有类风湿关节炎近20年，目前因关节肿胀、疼痛、功能障碍而影响生活和工作。常出现忧虑、孤独感和失望。护士列出的护理诊断那个不适合该病人A.清理呼吸道无效B.躯体移动障碍C.预感性悲哀D.活动无耐力E.有废用综合征的危险【答案】:A【解析】:根据病人的症状和体征，病人目前不存在呼吸道堵塞现象，因此清理呼吸道无效，不适合该病人。4.类风湿关节炎发病的常见诱因是A.紫外线B.阳光直射C.寒冷潮湿D.过敏反应E.遗传因素【答案】:C【解析】:一般认为类风湿关节炎病人是某些可疑病原体感染人体，在某些诱因（如潮湿、寒冷、创伤等）作用下发生的。5.患者女性，33岁，类风湿性关节炎病史5年，出现受累的关节炎性肿胀是A.匙状指B.梭状指C.杵状指D.爪形手E.O形腿【答案】:B【解析】:类风湿关节炎关节畸形多见于较晚期病人。急性发作期，由于滑液增加和关节外软组织的肿胀，使关节肿胀呈梭形，特别是近端指间关节，称梭状指。6.类风湿关节炎最早出现的关节表现是A.发热B.咳嗽C.关节疼痛D.关节肿胀E.关节畸形【答案】:C【解析】:关节痛是类风湿关节炎病人最早的关节症状，表现为小关节、对称性、持续性疼痛。7.患者女性，49岁，类风湿性关节炎病史7年，为防止类风湿关节炎患者出现废用综合征，应注意休息及保持关节功能位置，采用的方法不妥的是A.卧床休息B.使膝关节屈曲以免疼痛C.足下放置足板，避免垂足D.限制受累关节活动E.必要时使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位【答案】:B【解析】:发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，避免膝关节长时间屈曲，以免发生畸形，可使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位，避免垂足、垂腕等关节畸形；教会病人病人自主肢体活动及关节功能锻炼的方法，防止肢体废用综合征。8.下列哪些不是类风湿关节炎的关节外症状A.类风湿结节B.周围神经病变C.心包炎D.胸膜炎E.急性胃肠炎【答案】:E【解析】:关节外表现有类风湿结节，巩膜炎、结膜炎及脉络膜炎，肺部可有胸膜炎、胸腔积液，心脏损害如心包炎，神经系统损害可有周围神经病变。9.滑膜切除术适用于下列哪一类类风湿关节炎患者的治疗A.早期关节肿胀B.早期关节疼痛剧烈C.关节活动障碍D.晚期关节畸形，丧失关节功能E.关节僵硬【答案】:D【解析】:滑膜切除术适用于较晚期有畸形并失去正常功能的大关节，术后可改善关节功能。可以使病情在一定程度上缓解。10.某类风湿关节炎患者，关节出现对称性、多关节性、持续性、游走性的疼痛。请问护理措施不正确的是A.活动期绝对卧床休息B.病情观察C.保持关节功能位D.缓解期局部锻炼E.尽量做到生活自理【答案】:A【解析】:发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，不需绝对卧床。对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼，对已发生关节畸形的病人，应鼓励病人尽可能发挥健康肢体的功能。11.患者女性，40岁，类风湿关节炎6年，对其做保健指导时，下列哪一项不妥A.给予营养丰富的饮食B.缓解期适当体育锻炼C.注意保暖、避免寒冷D.活动期应绝对卧床休息E.坚持服药，定期复查【答案】:D【解析】:发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，不需绝对卧床，同时避免受压及寒冷刺激；对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼。12.患者男性，30岁，低热，关节肿胀伴有晨起关节僵硬，疑为类风湿性关节炎，请问类风湿关节炎的基本病理改变是A.滑膜炎B.血管炎C.骨髓炎D.全心炎E.软骨炎【答案】:A【解析】:滑膜炎是类风湿关节炎最基本病理改变。在急性期表现为渗出性和细胞浸润性，当病变进入慢性期，滑膜变得肥厚形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨或软骨下的骨质。绒毛具有很大的破坏性，是造成关节破坏，关节畸形，功能障碍的病理基础。13.某类风湿关节炎患者，50岁，出现掌指关节和近端指关节对称性、游走性疼痛，并有类风湿因子（+）。请问出现类风湿关节炎患者血中类风湿因子主要是下列哪一种A.自身抗体IgAB.自身抗体IgDC.自身抗体IgED.自身抗体IgGE.自身抗体IgM【答案】:E【解析】:类风湿关节炎在某些诱因作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因子(RF)。14.患者男性，50岁，公交司机，近期出现关节红肿疼痛等类风湿关节炎活动的表现，请问控制类风湿关节炎炎症首选下列哪种药物A.雷公藤B.阿司匹林C.强的松D.甲氨蝶呤E.环磷酰胺【答案】:B【解析】:类风湿关节炎控制炎症首选非甾体抗炎药,常用药物有阿司匹林、吲哚美辛等。15.患者男性，58岁，类风湿性关节炎10年，出现关节畸形，行动困难，请问类风湿关节炎晚期患者最突出的护理诊断是A.疼痛B.有废用综合征的危险C.预感性悲哀D.躯体移动性障碍E.活动无耐力【答案】:B【解析】:类风湿关节炎晚期患者最突出的表现为关节畸形：受损的关节不能保持正常位置形成关节活动障碍，影响病人生活自理。所以最突出的护理诊断是有废用综合征的危险。16.患者女性，59岁，诊断为类风湿性关节炎，出现关节疼痛畸形，行走不便，请问类风湿关节炎主要侵犯的全身关节不包括A.踝关节B.颞颌关节C.肩关节D.颈椎关节E.膝关节【答案】:D【解析】:最早的关节症状常为关节痛，最常出现的部位为掌指关节和近端指关节，腕、膝、足关节也较多见，其次为肘、踝、肩、髋关节。17.患者男，25岁。因发热、乏力，腕关节、掌指关节肿痛、不能触压，考虑为类风湿关节炎。X线检查结果为关节周围软组织肿胀，滑膜炎，骨质疏松。其机制为免疫复合物形成后A.引起滑膜炎，使骨质疏松B.引起滑膜炎，使软骨、骨质破坏C.引起关节周围软组织破坏D.直接刺激骨质破坏E.关节囊内滑液减少，使骨质破坏【答案】:B【解析】:考察病因。类风湿因子（RF）作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重。18.患者，女性，47岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A.痛风B.风湿性关节炎C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎E.骨关节炎【答案】:D【解析】:首先考虑的诊断为类风湿关节炎。风湿性关节炎是一种常见的风湿病，女性多见，好发年龄为30～60岁，临床表现为慢性、进行性以小关节为主的全身性多关节肿痛，常双侧对称分布，如不及时治疗，可引起严重的关节畸形，影响患者的生活质量和工作能力。类风湿关节炎患者女，45岁。双手掌指关节，近端指间关节疼痛伴晨僵2年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，双肘关节皮下有一直径约5mm的结节质硬无压痛。19.本病最早出现的关节症状是A.晨僵B.关节疼痛C.关节肿胀D.关节畸形E.关节功能障碍【答案】:B【解析】:关节痛往往是最早的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节。晨僵是类风湿性关节炎最突出的临床表现。类风湿关节炎患者女，45岁。双手掌指关节，近端指间关节疼痛伴晨僵2年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，双肘关节皮下有一直径约5mm的结节质硬无压痛。20.该病急性期护理措施不妥的是A.温水浴B.功能锻炼C.关节功能位D.给予止痛消炎药E.听音乐放松情绪【答案】:B【解析】:急性期关节肿痛、发热、内脏受累，病人应卧床休息给予高蛋白质及高维生素饮食，有利于疾病的恢复。恢复期进行适当的关节功能锻炼，或做理疗，避免关节畸形。