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水肿病人的健康宣教连云港市中医院三病区健康指导疾病有关知识指导生活起居指导饮食指导情志用药指导疾病知识指导水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起以眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为临床表现的一类病症，严重者可伴有胸水、腹水。本科肾病综合征为主。疾病知识指导水肿多因风邪袭表，疮毒内侵、感受水湿（见于久居湿地，冒雨涉水)饮食不节等引起。疾病知识指导证型主证水湿浸渍证多由下肢先肿，逐渐肢体浮肿，下肢为甚，按之没指，不易恢复。伴有胸闷腹胀，身重困倦，纳少泛恶，尿短少，舌质淡红，苔白腻，脉滑。脾虚湿困证面浮足肿，反复消长，劳后或午后加重。伴脘胀纳少，面色晄白，神倦乏力，尿少色清，大便或溏。舌质淡红，苔白腻，脉缓或沉迟。肾阳衰微证：水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷四肢厥冷，怯寒神疲，面色咣白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔脉沉细或沉迟无力。疾病知识指导指导病人观察水肿的部位、程度、消长规律、伴随症状以及小便的量、颜色、次数。疾病知识指导指导病人每日监测血压、尿量、体重、教会病人通过正确测量每天出入液量、血压体重等评估水肿的变化。疾病知识指导指导患者观察体温变化，因为体温升高常常是并发感染的先驱症状。疾病知识指导对需要留取24小时尿蛋白定量标本的患者，向患者提供干净的容器及量杯，为患者讲解留取标本的方法及注意事项。疾病知识指导当日上午7时把膀胱排空，然后计时，将至次日7时为止的全部尿液都收集起来，准确测量尿液的总量，记录下来，然后搅拌均匀，取30～50毫升送检。疾病知识指导天气炎热时（＞280C），为防小便变质，在集尿时于集尿器中加入防腐剂（如二甲苯5毫升）。还须注意，收集尿的容器要清洁，不能将大便、女性阴道分泌物等混入尿液。生活起居指导适寒温：指导患者随天气变化增减衣被，及时使用降温和取暖的设备。病室注意通风，但不宜对流风，指导患者春防风，夏防暑，长夏防湿，秋防燥，冬防寒，以免病中加感。生活起居指导感冒流行季节，外出时戴口罩，避免去公共场所生活起居指导根据病情许可可适当地进行活动，如散步、打太极拳等以增强机体免疫力，但注意劳逸适度，以不感疲劳为宜，尤应节制房事。生活起居指导保持皮肤清洁，衣服宜宽松，以棉质为佳。水肿严重者应经常改换体位，眼睑面部水肿者枕头应稍高，胸腹部水肿取半卧位，下肢水肿抬高双足，阴囊水肿者应用托带将阴囊托起。饮食指导在患病期间饮食应以适宜为宜，要有节制，严格控制饮水量。液体入量视水肿程度及尿量而定。若每天尿量1000ml以上，一般不需严格限水，但不可过多饮水。饮食指导若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水的摄入，重者应量出为入，每天液体入量不应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（约500ml）。液体入量包括饮食、饮水、服药、输液等各种形式或途径进入体内的水分。饮食指导水肿时忌盐最为重要，故《千金方》要求“慎盐酱五辛”，甚至要“始终一切断盐”。每天以2~3克为宜。忌食含盐多的食物如咸菜、熏肉、成鱼等；严重水肿者给予低盐或无盐饮食。饮食指导教会病人根据病情合理安排每天食物的含盐量和饮水量。指导病人避免进食腌制食品、罐头食品、啤酒、汽水、味精、面包、豆腐干等含钠丰富的食物，并指导其使用无钠盐、醋和柠檬等增进食欲。饮食指导50%以上来自优质蛋白：牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼饮食指导下列食物含植物性蛋白，应少食用：豆类及豆制品：红豆、绿豆、豆浆、豆腐等面筋制品：面筋、面肠坚果类：花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁辨证择食指导热证者饮食易清淡、凉润，忌食肥腻辛热之品，膀胱湿热者可选用赤小豆、冬瓜汤等，肺热壅盛者可多食西瓜汁、绿豆汤、梨汁、藕汁等清凉饮料。辨证择食指导阴虚内热者可选用黑豆粥。虚证者食易消化、富营养，忌生冷寒凉油腻、坚硬之品，宜食菠菜、芹菜、或食西瓜汁、鲜藕汁或用车前草煎汤代茶饮。辨证择食指导中气不足者可选用黄芪粥、山药汤圆等，肾阳衰惫者可选食枸杞子粥、粟米饭等。情志调护百病生于气。不良的情绪刺激可以使脏腑功能失调导致疾病的发生或病情加重，病程长，迁延难愈，致使产生抑郁、悲观情绪，因此调节患者情绪非常重要，中医学强调“怡情放怀，可愈此病”情志调护向患者讲解七情治病的道理，要避免因情绪变化而引起病情反复或加重。教育患者正确对待自身的疾病，帮助患者纠正异常的心理状态，做到情志上的自我控制，保持积极乐观的心态。情志调护语之以其善。密切护患关系，医护人员要注意态度，尽量满足患者的合理要求，对患者多关心、体贴，让其树立战胜疾病的信心，主动配合医务人员遵医嘱，守禁忌，则有助于疾病的早日康复。用药护理以健脾温肾利水、活血化瘀为主，热证中药汤剂宜凉服，虚证宜温服。向患者讲解中药的作用。指导患者按时服药，危重病者宜少量多次服药为宜，以防呕吐或加重脘腹胀闷，必要时可浓煎。用药指导若患者服药，可于服药前在舌上滴几滴生姜汁止呕。服药后观察尿量变化及水肿的情况，及时告知医生，以便调整药物处方。用药指导严格遵医嘱用药，勿随意停药或减量。向患者详细介绍有关药物的名称、用法、剂量、作用和不良反应，并告诉病人不可擅自加量、减量和停药，尤其肾上腺糖皮质激素和环磷酰胺等免疫抑制剂用药指导指导患者用峻下逐水剂或利尿剂治疗，药后注意有无水及电解质失衡现象，有无低钾血症、低钠血症、低氮性碱中毒。用药指导低钾血症表现为肌无力，腹胀、恶心、呕吐以及心律失常。低钠血症可出现无力、恶心，肌痛性痉挛，嗜睡和意识淡漠。低氯性碱中毒表现为呼吸浅慢，手足抽搐、肌痉挛，烦躁和谵妄用药指导利尿过快过猛（如使用大剂量呋塞米）还可导致有效血容量不足，出现恶心、直立性眩晕、口干、心悸等症状。此外，呋塞米等强效利尿剂具有耳毒性，可引起耳鸣、眩晕以及听力丧失，应避免与链霉素等具有相同不良反应的氨基糖苷类抗生素同时使用。用药指导全身水肿中药泡足以促进水肿消散；艾灸脾俞、肾俞、三阴交、命门等穴，以温补肾阳。谢谢！