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13级专科诊断学考试题学号姓名成绩一、解释名词（每小题2分，共10分）1.稽留热2.病理性叩诊音3.心音分裂4．核左移5.人工对比二、填空题（每小空0.5分，共10分）1.呕血最常见的病因是。2.正常呼吸音有三种，即、和。3.听诊心脏杂音应注意其、、、及。4．血清HBV标志物两对半的检测中两种抗原指________、________。5．QRS波群的统一命名，首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为波，该波之前的负向波称为波；如果QRS波只有负向波，则称为波。6.在X线片上，胸骨密度高，对X线吸收多，照片上呈；肺部含气体，密度低，X线吸收少，照片上呈；纵隔为软组织，密度中等，对X线吸收也中等，照片上呈。7.疾病的完整诊断包括、、。三、单项选择题（每小题1分，共40分）1.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病A脑出血B流行性出血热C败血症D流行性脑脊髓膜炎2.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见A中枢神经系统疾病B呼吸道疾病C胸膜疾病D心血管疾病3.Kussmaul(库斯莫尔)大呼吸最常见于A神经官能症B心源性呼吸困难C糖尿病酮症酸中毒D肺源性呼吸困难4.便血伴里急后重可见于A胃癌B败血症C小肠疾病D直肠癌5.5岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，并听到单一高调的哮鸣音，最可能的诊断是A急性支气管炎B急性喉炎C支气管哮喘D气管异物6.肺部听诊湿啰音特点为A持续时间短B部位恒定，性质不易变，咳嗽后不消失C多在呼气末明显D有些湿啰音听上去似哨笛音7.正常肺部叩诊音为A清音B过清音C浊音D鼓音8.甲状腺Ⅲ度肿大指A超过胸锁乳突肌B能看到又能触及C不能看到仅能触及D甲状腺上有结节9.语音共振属A听诊B触诊C叩诊D视诊10.额窦物理检查方法A深压眼眶上缘内侧B压按两眉之间C紧压双眼内眦处D拇指置于左右颧部向后按压11.引起气管向患侧移位的病变是A肺气肿B气胸C胸腔积液D肺不张12.异常肺泡呼吸音是指A在正常支气管呼吸音位置出现肺泡呼吸音B在正常支气管肺泡呼吸音位置出现肺泡呼吸音C肺泡呼吸音减弱消失或增强D肺泡呼吸音的声音特点及音响强度均发生变化13.肺上界清音带增宽见于A大叶性肺炎B肺气肿C压迫性肺不张D胸腔积液14．冲击触诊法用于检查A腹水病人的肝脏B表浅病变C深部病变D压痛部位15．病史中的主要部分是A现病史B个人史C婚姻史D主诉16.心尖搏动向左下移位常见于下列哪种情况A右心房增大B左心室增大C右心室增大D左心房增大17.大量心包积液可有A重搏脉B奇脉C交替脉D水冲脉18.某患者于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率86次/分。以下何项体征与本病不相符合？A心尖区舒张期奔马律B颈静脉充盈并肝肿大C开瓣音D二尖瓣面容19.叩诊心脏呈烧瓶心常见于A左室增大B心包积液C左，右室增大D右室增大20.最容易出现舒张期奔马律的疾病是A主动脉瓣狭窄B心功能不全C主动脉瓣关闭不全D肺动脉瓣狭窄21.浅反射不包括A角膜反射B提睾反射C咽反射D膝反射22.在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤见于A主动脉瓣狭窄B室间隔缺损C肺动脉瓣狭窄D二尖瓣狭窄23．二尖瓣开瓣音可出现于A二尖瓣关闭不全B左心房粘液瘤C缩窄性心包炎D二尖瓣狭窄24.某患上腹胀，呕吐2天病史，清晨空腹于我院就诊，查体发现上腹部振水音，最可能是A正常B腹腔内有大量液体C胃内大量液体潴留D腹腔内有游离气体25.腹部柔韧感最常见于：A胃穿孔B腹腔内出血C急性弥漫性腹膜炎D结核性腹膜炎26．腹部检查扪及胆囊肿大且有压痛，首先考虑的疾病是A慢性胆囊炎B急性胆囊炎C胰头癌D胆囊癌27．匙状甲多见于A缺铁性贫血B肝硬化C肺气肿D肺脓肿28．脑膜刺激征应该包括A颈强直、Kernig征和Babinski征阳性B颈强直、Kernig征和Brudzinski征阳性CKernig征、Gordon征和Brudzinski征阳性DGordon征、Babinski征和Oppenheim征阳性29．成人24h尿量的参考范围是A1000～2000mlB1000～1500mlC500～1000mlD2000～2500ml30．镜下血尿是指尿液中红细胞超过A2个/LPFB3个/HPFC2个/HPFD3个/LPF31．下列哪种贫血属于典型小细胞低色素贫血A溶血性贫血B再生障碍性贫血C缺铁性贫血D巨细胞性贫血32．血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素A未结合胆红素B肝前胆红素C结合胆红素D间接胆红素33.引起绝对性红细胞增多的原因是A脱水血液浓缩B严重的组织损伤C严重的心肺疾患D急性大出血34．心电图常规导联的连接中V1导联位于A胸骨右缘第5肋间B胸骨左缘第4肋间C胸骨右缘第4肋间D胸骨右缘第5肋间35．某患者心电图显示：偶有宽大畸形的QRS波，时间大于0.12秒，其前无P波，T波与主波方向相反，代偿间歇完全，其诊断为A房性期前收缩B交界性期前收缩C室性期前收缩D窦性心律不齐36．某患者心电图改变如下图。此心电图的诊断是A室性期前收缩B房颤C房性期前收缩D窦性律不齐37．某患者心电图改变如下图。此心电图的诊断是A室性期前收缩B房性期前收缩C室颤D窦性律不齐38．下列心律失常中，最严重的心律失常是A房早B室颤C房颤D室早39.骨折患者一般选下列哪一种检查ACT检查BMRICX线平片DDSA40.气胸X线检查表现为A肺野密度增高B无肺纹理的高透亮区C肺内纹理稀疏D纵隔移向患侧四、多项选择题（每小题1分，共10分）1.蜘蛛痣分布区域在A面颈部B上肢C前胸D腹部E背部2.以下临床表现属于梗阻性黄疸的是A深黄色小便B皮肤瘙痒C心率减慢D白陶土样大便E结合胆红素与总胆红素比值40%3.听到第二心音提示A肺动脉瓣关闭B主动脉瓣关闭C三尖瓣开放D心脏舒张期开始E二尖瓣开放4.空腔与空洞的主要不同有A空腔壁薄而均匀B空腔周围无实变C腔内无液平D壁厚多在5mm以上E多见于肺结核5.下列哪些病是引起气管移位的原因A肺不张B大量胸腔积液C胸膜肥厚粘连D纵隔肿瘤E大叶肺炎6.脑膜炎时可表现出:ABabinski征阳性BKernig征阳性C颈强直DGordock征阳性EBrudzinski征阳性7.常用查体方法有A视诊B触诊C叩诊D听诊E嗅诊8.腹部肿块触诊应注意:A部位B大小C表面形态D硬度、活动度E压痛9．贫血的病因和发病机制有A红细胞生成减少B红细胞破坏过多C红细胞丢失过多D骨髓造血障碍E细胞分化和成熟障碍10.正常窦性心律的描述正确的有APR间期在0.12-0.20sBRR间距在0.6-1.0sCRR间距之差≤0.12sDP波在Ⅱ导联直立EP波在aVR导联倒置五、是非题（每小题1分，共10分）1.正常人尿中可出现透明管型。2.QT间期长短与心率有关。3．肺炎X线表现为肺纹理稀疏。4.患器质性心脏病时,心前区肯定能触到震颤。5.跟腱反射中枢位于骶髓1-2节。6．腹部最重要的检查方法是听诊。7.支气管呼吸音的听诊部位为胸骨上窝、喉部及背部6.7颈椎。8.腋测法是将体温计头端至于腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧。9.发热即表明有细菌或病毒感染。10.糖尿病酮症酸中毒患者呼出气味似烂苹果味。六、简答题（每小题6分，共12分）1.简述左心衰引起呼吸困难的临床特点。2.语音震颤减弱的临床意义？七、病例分析（8分）男性，47岁，因剧烈胸痛2小时，急诊入院。2小时前由于过度劳累，突然发生剧烈胸痛呈压榨样伴烦躁不安、恶心呕吐、大汗，反复含硝心痛不能缓解。有高血压病史3年余。查体：BP100/60mmHg，神志清，表情痛苦，皮肤湿冷，双肺底可闻及细湿啰音，心率90次/分，节律规则，可闻舒张期奔马律，腹部检查无异常。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、avF导联可见深而宽的Q波，ST段抬高，倒置的T波。问题：初步诊断是什么？诊断依据有试题答案一、解释名词（每题2分，共10分）1.体温恒定在39-40℃以上水平。达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃。2.在正常肺部的清音区范围内，若出现浊音、实音、过清音或鼓音时，即为病理性叩诊音。3.当产生心音的两个瓣膜关闭不同步的时距延长时，听诊时一个心音分成两个成分。4．杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞，称为核左移。5.对于缺乏自然对比的组织或器官，可认为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比，称为人工对比。二、填空题（每空0.5分，共10分）1.消化性溃疡2.支气管、支气管肺泡、肺泡呼吸音3.部位时期性质强度传导4．HBsAgHBeAg5．RQQS6.白影黑影灰影7.病因诊断病理形态诊断病理生理诊断三、单项选择（每题1分，共40分）1-5ABCDD6-10AAAAA11-15DCBAA16-20BBBBB21-25DCDCD26-30BABAB31-35CCCCC36-40BCBCB四、多项选择（每题1分，共10分）1ABC2BCD3DCE4ABC5ABCD6BCDE7ABCDE8ABCDE9ABCDE10ABCDE五、是非题（每题1分，共10分，对的打∨，错的打×）1．对2.对3．错4.对5.对6．错7.对8.对9.错10.对六、简答题（每题3分，共12分）1.劳力性、端坐位、夜间阵发。2.语音震颤减弱或消失，主要见于：A，肺泡内含气量过多，如肺气肿；B，支气管阻塞，如阻塞性肺不张；C，大量胸腔积液或气胸；D，胸膜高度增厚捻连；E，胸壁皮下气肿3．血流加速瓣膜口狭窄或关闭不全异常通道心腔内漂浮物大血管扩张4.穿透性荧光性感光效应生物效应电离效应七、病例分析（8分）初步诊断是心肌梗死诊断依据有男性，47岁，有高血压病史3年余。由于过度劳累，突然发生剧烈胸痛2小时。呈压榨样，反复含消心痛不能缓解。查体：BP100/60mmHg，神志清，表情痛苦，皮肤湿冷，双肺底可闻及细湿啰音，心率90次/分，节律规则，可闻舒张期奔马律，腹部检查无异常。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、avF导联可见深而宽的Q波，ST段抬高，倒置的T波。