搜索
传染病s性，tA1型题第一节总论1．关于感染性疾病的概念，正确的是A．感染性疾病不是传染性疾病B．感染性疾病就是传染性疾病C．感染性疾病包括传染病和非传染性感染性疾病D．感染性疾病既不是传染病又不是非传染性感染性疾病E．感染性疾病是指传染病以外的感染性疾病1．传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。由病原体引起的疾病称为感染性疾病，传染性疾病属于感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，其中有传染性的感染性疾病才称为传染病。故感染性疾病包括传染病和非传染性感染性疾病。2．在传染病感染过程中最常见的是A．隐性感染者B．潜伏期携带者C．急、慢性携带者D．潜伏性感染者E．显性感染者3．在传染病感染过程中属于病原体作用的是A．病原体的变异性B．皮肤黏膜对病原体的天然屏障C．体液因子D．细胞免疫作用E．病原体被胃酸杀灭4．有助于现存或近期感染诊断的是特异性A．IgA抗体B．IgD抗体C．IgE抗体D．IgG抗体E．IgM抗体5．主要经输血途径传播的传染病是A．甲型肝炎B．流行性乙型脑炎C．流行性腮腺炎D．丙型肝炎E．肾综合征出血热6．确定传染病隔离期的依据是A．最长潜伏期B．最短潜伏期C．平均潜伏期n传染期E症状明显期6．传染期即病原微生物在传染源的体内生长繁殖并排出体外传染易感者的时期，在每一种传染病中都相对固定，可作为隔离患者的依据。潜伏期是确定传染病检疫期的重要依据，在多数传染病较为恒定，这有勋于诊断。7．传染病的基本特征是A．有传染性、传播途径和免疫性B．有传染性、免疫性和流行性C．有病原体、传染性、季节性和免疫性D．有病原体、传染性、流行病学特征和感染后免疫力E．有传染性、流行性、她方性和季节性8．以对症治疗为主的传染病是A．钩体病B艾滋病C．伤寒D．恙虫病E．流行性乙型脑炎9．属于特异性被动免疫的生物制品是A．活疫苗B．灭活疫苗C．菌苗D．抗毒素E．类毒素B1型题(1-2题共用备选答案)A．传染性非典型肺炎B．霍乱C．肺结核D．血吸虫病E．流行性腮腺炎1．属于甲类传染病的是B2．乙类传染病但必须采取甲类传染病的A预防、控制措施的是（3-4题共用备选答案）A．散发B．流行C．大流行D．暴发流行E．地方流行3．某传染病在某地近年来发病率的一般水平A4．某传染病发病率水平显著高于一般水平B参考答案A1型题1．C2．A3.A4.E5.D6.D7.D8.E9.DB1型题1、B2、A3．A4．B第二节常见疾病一、病毒性肝炎A1型题1．注射乙肝疫苗后产生并对人体有保护作用的是A．抗-HBsB．抗-HBeC．DNA多聚酶(DNAP)D．Dane颗粒E．抗-HBe2．在我国最易经母婴途径传播的病毒性肝炎是A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．丁型肝炎E．戊型肝炎3．作为诊断重型肝炎重要依据的实验室检查项目是A．谷丙转氨酶B．谷草转氨酶C．凝血酶原活动度D．血清胆碱酯酶E．r谷酰转肽酶4．关于病毒性肝炎不正确的是A．乙型肝炎常可见到家庭聚集现象B．丙型肝炎慢性化高C．甲型肝炎多见于儿童D．乙型肝炎、丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染E．晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高5．直接反映HBV复制能力的指标是A．HBsAgB．HBeAgC．抗-HBeD．HBcAgE．HBV-DNA6．慢性乙型肝炎和丙型肝炎治疗的关键措施是A．保肝治疗B．免疫调节治疗C．促进肝细胞再生D．防治肝纤维化E．抗病毒治疗7．不属于干扰素治疗慢性乙肝疗效好的预测指标是A．血清HBV-DNA低水平BALT升高2倍正常值上限C．组织病理为GiSiD．病程短E女性7．临床研究发现，血清HBV-DNA低水平、肝脏处于炎症期（如ALT升高大于2倍正常值上限，但要小于10倍正常值上限）、病程短和女性应用干扰素的疗效更好。组织病理为GiSi表示肝脏病变轻微或不明显，此时应用干扰素，往往疗效不佳。应用干扰素进行抗病毒治疗时，要把握好适应证，才能获得更好的疗效。8．被乙型肝炎患者血液污染的针头刺破皮肤后，最宜采取的措施是注射A．干扰素B．干扰素诱生剂C．乙肝疫苗D．胎盘球蛋白E．高效价乙肝免疫球蛋白A2型题1．患者女，28岁。2年前杏体发现HBsAg(+)，肝功正常，无任何症状及体征。7天前因劳累出现乏力、恶心及尿色加深。化验：ALT300U/L，T-BIL62fimol/L，A36g/L，G39g/L，最可能的诊断是A．急性乙型肝炎B．慢性乙型肝炎C．慢性乙型重型肝炎D．乙型肝炎肝硬化E．慢性HBsAg携带合并急性肝炎2．患者男，45岁。患乙型肝炎30年。近2个月来乏力明显，便溏，睡眠颠倒，性格改变，易急躁。化验：ALT125U/L，A25g/L,G39g/L;HBV-DNA3.6×106copies/ml。B超显示，肝回声不均匀、小结节，门脉内径1.6cm，少量腹水。有关治疗措施错误的是A．低蛋白质饮食B．保肝支持治疗C．可用降血氨药物n因肝性脑病禁用白蛋白静脉输注E．可考虑拉米夫定抗病毒治疗2．该患者的诊断考虑为乙肝肝硬化合并肝性脑病，给予低蛋白质饮食、保肝支持治疗、降血氨药物是恰当的。因该患者为活动性肝硬化，肝脏存在炎症，且HBV-DNA(+)，应给予抗病毒治疗以廷缓和阻止疾病的进展，拉米夫定抗病毒治疗是适合的，应就拉米夫定的注意事项给患者和家属交代清楚。该患者白蛋白低、有腹水，应加强支持治疗给予白蛋白静脉输注治疗。在肝性脑病时限制的是蛋白质饮食，而不是静脉输注白蛋白。3．患者女，16岁，学生。自1996年5月起诊为乙型肝炎，迁延不愈，ALT反复波动在80-IOOU/L，无黄疸。1997年4-11月肝功能正常，同年12月中旬，突起发热，上腹不适，恶心，食欲减退，体温38℃左右，3天后退热，出现黄疸。6．化验：ALT1200U/L，T-BIL83timol/L，肝肋下1.5cm，腹水（一）。追问病史，11月初曾去亲戚家居住5天，当地正值甲肝流行。为明确诊断，此例患者最应做的检测是A．抗HAV-IgMB．抗HAV-IgGC．HBV-标记物D．抗-HCVE．抗-HEV-lgM3．患者1986年起患乙肝后迁延不愈，超过6月可诊断为慢性乙肝，以后肝功能正常7月，可考虑病情趋于稳定。1997年12月出现发热、消化道症状，黄疸；ALT1200U/L，似一次新发感染。病史中于1997年11月曾去甲肝流行区居住（甲肝潜伏期为2～6周，平均4周），因此考虑有感染甲肝病毒可能，急需作血HAV-IgM测定，如果抗HAV-IgM阳性，则可明确为慢性乙肝基础上近期感染甲肝。抗-HAV-lgG属保护性抗体，感染甲肝后出现晚，可持续多年或终生，其阳性仅表明受过HAV感染，不能表明是近期感染。丙肝常有输血史，戊肝显性感染多见于成年和老年人。4．患者男，15岁，学生。近6天来发热、疲7乏、食欲减退，恶心、呕吐，尿黄。体格检查：T36.8℃，巩膜轻度黄染，肝肋下1.5cm可触及，质软，脾未及。实验室检查：WBC5.7×l09/L，NO．74，LO.210ALT1500U/L,AST1300U/L,T-BIL70timol/L,D-BIL35limol/L.既往无肝炎病史，出生时曾注射乙肝疫苗。本例最可能诊断是A．慢性病毒性肝炎B．急性病毒性肝炎C．重型肝炎D．肝炎肝硬化8E．淤胆型肝炎5．患者男，7岁，学生。近3天来发热、疲乏、食欲减退、尿色如浓茶。查体：T38.8℃，面色潮红，结膜稍充血，巩膜微黄，颔下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝肋下1.5cm可触及、质软，无触痛。血常规WBC8.7×109/L，N0.74，LO.21,EO.03,MO.02,RBC4.82×10'2/L。对明确诊断有较大意义的实验室检查是A．肥达反应B．外一斐反应C．肝功能检查D．尿常规E．肝脏B超检查一昏迷男性青年，病后第8天来院就诊。查体：神志不清，躁动，巩膜中度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界明显缩小，无腹水征，布氏和克氏征均阴性，双侧巴氏征阳性。该患者可能性最大的诊断是A．急性重型肝炎B．流行性乙型脑炎C．流行性脑脊髓膜炎D．肾综合征出血热E．钩端螺旋体病（黄疸出血型）患者男，27岁，农民。发热、乏力、恶心、食欲减退、尿色加深5天。体检发现巩膜轻度黄染，肝肋下lcm可触及，质软，无明显触痛。血常规：RBC4.2×10'2/L,WBC8.5×lOg/L,Hb145g/L;ALT860U/L，T-BIL58timoUL。本病例的诊断最可能是A．急性食物中毒B．钩体病C．急性血管内溶血D．病毒性肝炎E．败血症7．患者有较明显的消化道症状，出现黄疸，肝大，ALT升高，血常规正常等，符合病毒性肝炎的诊断。钩体病多有流行病学资料可循，如疫水接触史等，钩体病的感染中毒症状更显著，会出现头痛，全身肌肉关节疼痛，腓肠肌压痛，WBC升高，肾损害等临床表现。败血症应WBC升高。急性食物中毒应有更明显的消化道症状。急性血管内溶血应有血RBC的下降。8者男，38岁，既往健康。3周来乏力、纳差。近3天发热、呕吐、尿色如深，血ALT800U/L、总胆红素248t,mol/L。体检：精神差，巩膜、皮肤明显黄染，腹部胀气明显，肝、脾肋下未及，下肢皮肤可见散在瘀点，HBV-M示HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBclgM(+),AFP(-)，血清胆固醇1.9mmoUL，凝血酶原活动度20%。诊断应考虑为A．急性乙型肝炎B．急性重型乙型肝炎C．慢性重型乙型肝炎D．亚急性重型乙型肝炎E．慢性乙型肝炎急性发作9．患者男，66岁，退休干部。发热，乏力，食欲下降1周，尿色加深3天人院。发热持续3天。幼年曾患“黄疸性肝炎”。近年来经常在外面就餐。家中及周围无肝炎患者。无用药史及输血、手术史。体检：巩膜明显黄染，肝肋下lcm，无明显压痛，脾肋下未及。化验：ALT960U/L,AST630U/L,TBIL85WnoUL。本病例的诊断最可能是A．急性甲型肝炎B．急性乙型肝炎C．慢性乙型肝炎急性发作D．急性丙型肝炎E．急性戊型肝炎B1型题（1-2题共用备选答案）A．HBsAgB．HBeAgC．抗-HBsD．抗-HBeE．抗-HBe1．急性乙型肝炎血清中最迟出现的标志物是C2．与乙肝疫苗成分一致的是AA3/A4型题(1～3题共用题干)患者男，45岁，工人。因腹胀，尿少2周，于2006年6月6日就诊。诉近年来体力下降较明显，易疲乏，时有右上腹不适，尿色加深，未予理会。患者在1989年招工体检时，无异常发现，1990年因车祸作头颅手术，术中曾输血l200ml。查体：脸色灰暗，肝掌征(+)，胸前毛细血管扩张，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，移动性浊音(+)。实验室检查：ALT65U/L．AST102U/L,A30g/L,G4lg/L,T-BIL66pmol/L,D-BIL28Wnol/LoWEC3.2×lOg/L,RBC3.6×10'2/L,Hb12.4g/L,PLT72×109/L,AFP102ng/L。1．本病例最可能的诊断是A．乙肝肝硬化B．丙肝肝硬化C．慢性重型肝炎n肝细胞癌E．戊型肝炎2．不能进一步证实上述疑似诊断的检查是A．腹水常规B．病毒性肝炎相关病原学指标C．彩色腹部B超D．凝血酶原活动度E．定期检测AFP3．若诊断成立，不正确的治疗措施是A．卧床休息，加强护理B．低盐限水C．服用利尿药物D．干扰素抗病毒治疗E．保肝对症治疗1-3．该患者既往有输血史，此次发病出现尿少、腹胀，肝掌(+)、脾大、移动性浊音(+)均提示肝炎肝硬化丙型活动型。为证实该诊断，需检测病毒性肝炎相关病原学指标包括抗HCV和HCV-RNA等，以明确病原；彩色B超可判断肝脏的肝硬化状况和有无占位性病变；凝血酶原活动度反映肝脏的合成功能，是诊断重型肝炎的重要指标；AFP在肝细胞癌时常明显且持续升高，肝脏炎症明显时可一过性轻、中度升高，应定期检测。腹水常规可判定是否存在自发性细菌性腹膜炎，但对所列举疾病的诊断无帮助；当然血性腹水，提示有肝细胞癌的可能，但价值不及彩色B超。卧床休息，加强护理，低盐限水，服用利尿药物，都是肝硬化的治疗原则，失代偿肝病禁止使用干扰素抗