搜索
1.患者男性，65岁，有糖尿病病史10年，情绪激动后出现鼾睡，呼之不醒，即送医院急诊。若要确定诊断，首选的检查为A.颅骨平片B.CT扫描C.磁共振成像D.脑电图E.DSA【答案】:B【解析】:考察脑血管疾病的辅助检查。在脑血管疾病诊断方面CT能够作出早期诊断，准确的鉴别诊断，并能直接显示出病变部位、范围和出血数量。脑出血在CT图像上呈高密度影，脑缺血造成脑组织水肿和坏死，在CT图像上呈低密度影。MRI检查能进一步明确诊断。2.患者男性，28岁，在登山时出现剧烈头痛，喷射性呕吐等蛛网膜下腔出血的表现。请问此病人脑脊液检查可为A.脑脊液压力不增高B.蛋白质增高C.外观显均匀一致血性D.细胞数增多E.氯化物含量增高【答案】:C【解析】:考察脑血管疾病的辅助检查。脑出血可为均匀血性，压力增高至200mmH2O以上。脑缺血脑脊液检查为正常。3.患者女性，高血压病史30年，糖尿病病史10年，今晨出现左上肢瘫痪，口角歪斜，入院诊断为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，请问此疾病易发生在夜间休息状态下的主要原因是A.晚餐过饱或晚餐过少B.气温较低、睡眠差C.血压低、血液黏稠D.低枕平卧E.血糖过低【答案】:C【解析】:考察动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的发病机制。动脉粥样硬化性血栓性脑梗死常在睡眠或安静休息时由于血压过低、血流减慢，血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。4.患者男性，55岁，一年内出现3次突然说话不流利，每次持续30分钟，第三次发作时伴有右侧肢体麻木，神经系统检查正常，疑为短暂脑缺血发作，请问此病最常见的病因是A.糖尿病B.吸烟、饮酒C.高血压D.动脉粥样硬化E.血液动力学改变【答案】:D【解析】:考察短暂性脑缺血发作的病因。短暂性脑缺血发作主要病因是动脉硬化，颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。5.短暂性脑缺血发作的特点是A.持续时间不超过8小时B.持续时间不超过20小时C.持续时间不超过24小时D.持续时间不超过30天E.持续时间不超过48天【答案】:C【解析】:考察短暂性脑缺血发作的临床表现。短暂性脑缺血发作多为突然起病，持续时间短，可出现偏身感觉障碍、偏瘫或单瘫、单眼失明、眩晕眼震、恶心、呕吐等症状。在24小时内恢复正常。6.内囊出血最具有特征性的表现是A.进行性头痛加剧B.呼吸深沉、血压升高C.频繁呕吐D.“三偏征”E.大小便失禁【答案】:D【解析】:考察内囊出血的临床表现。脑出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏征”)。7.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者实行溶栓治疗最佳时间是A.发病6小时以内B.发病8小时以内C.发病10小时以内D.发病12小时以内E.发病24小时以内【答案】:A【解析】:考察动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的治疗原则。动脉粥样硬化性血栓性脑梗死发生后，尽快恢复脑缺血区的血液供应是急性期的主要治疗原则。早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗，可使血管再通，可减轻脑水肿、缩小梗死灶。8.患者男性，患高血压病15年，因与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上、下肢瘫痪，口斜眼歪。以脑出血收入院。请问出血性脑血管疾病的主要治疗措施为A.控制感染B.降低颅内压和控制血压C.抗凝治疗D.抗休克治疗E.糖皮质激素治疗【答案】:B【解析】:考察出血性脑血管疾病的治疗原则。出血性脑血管疾病包括脑出血和蛛网膜下腔出血，通常以降低颅内压和控制血压为主要治疗措施，同时应用止血药。9.男性，56岁，晨起时觉上、下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上、下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑A.内囊出血B.脑栓塞C.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死D.蛛网膜下腔出血E.脑外伤【答案】:C【解析】:考察动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的诊断。根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑动脉粥样硬化性血栓性脑梗死可能性大。10.患者男性，72岁，动脉硬化脑梗死患者，出现左侧肢体瘫痪和语言沟通障碍，请问对动脉粥样硬化性血栓性脑梗死病人的护理措施错误的是A.平卧位B.避免激动C.头部冷敷D.鼻饲流食E.注意保暖【答案】:C【解析】:考察动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的护理措施。对脑血栓患者，应采取平卧位，如果头部抬高可加重脑缺血、缺氧；避免情绪动引起继发性脑出血；鼻饲流食保证营养；注意保暖；头部严禁冷敷，避免加重脑缺血、缺氧。11.缺血性脑血管疾病的主要治疗措施为A.控制感染B.降低颅内压和控制血压C.抗凝治疗D.抗休克治疗E.糖皮质激素治疗【答案】:C【解析】:考察缺血性脑血管疾病的治疗原则。缺血性脑血管病以抗凝治疗为主，同时应用血管扩张剂、血液扩充剂以改善微循环。12.周先生，患高血压病15年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上、下肢瘫痪，口斜眼歪。应考虑为A.癫痫发作B.急性心肌梗死C.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死D.脑出血E.蛛网膜下腔出血【答案】:D【解析】:考察脑出血的诊断。高血压为脑出血最常见的病因，结合患者典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，在情绪激动状态下发病，考虑急性脑出血可能性大。13.脑梗死易发生在夜间休息状态下的主要原因是A.晚餐过饱或晚餐过少B.气温较低、睡眠差C.血压低血液黏稠D.低枕平卧E.血糖过低【答案】:C【解析】:14.患者，女性，67岁，高血压病20年，昨日剧烈头痛，口角歪斜，左侧肢体偏瘫。查：血压190/120mmHg，脉搏60次/分，左侧肢体肌张力Ⅲ级，大、小便失禁。病人的首优问题是A.剧烈头痛B.胃部不适C.血压过高D.尿失禁E.大便失禁【答案】:C【解析】:考察脑出血的治疗原则。患者出现上述症状和体征，考虑为血压骤然升高引起脑出血。故病人的首优问题为血压过高，需降压治疗。15.患者，男性，58岁，有高血压病史，某日与朋友聚餐，饮白酒半斤，回家后头痛剧烈、头晕、呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，行走不稳。该病人可能发生的情况是A.内囊出血B.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死C.脑栓塞D.短暂脑缺血发作E.高血压危象【答案】:A【解析】:考察脑出血的诊断。脑出血多在白天发病，如情绪激动，活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍，出血越多，意识障碍越重，鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁。出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。根据该患者的临床表现，可判断其发生了内囊出血。16.患者，男性，32岁。工作时突然出现剧烈头痛6小时，伴喷射状呕吐。检查四肢体活动自如，脑膜刺激呈阳性，考虑诊断为A.脑膜炎B.脑出血C.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死D.高血压危象E.蛛网膜下腔出血【答案】:E【解析】:考察蛛网膜下腔出血的诊断。蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪。根据该患者的临床表现，可判断其发生了蛛网膜下腔出血。17.患者，女性，23岁，风心病二尖瓣狭窄伴房颤已6年，半身麻木，活动不便1天，来院就诊，栓塞部位考虑是A.肺动脉B.肾动脉C.脑动脉D.下肢动脉E.肠系膜上动脉【答案】:C【解析】:考察脑栓塞的诊断。考虑栓塞部位是脑动脉。脑栓塞常见各种类型的失语、偏瘫。男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压24/14kPa（180/105mmHg），心率62次/分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。18.最可能的疾病是A.脑桥出血B.基底节区出血C.小脑出血D.大脑中动脉梗死E.脑血栓形成【答案】:C【解析】:考察出血性脑血管疾病的鉴别诊断。小脑出血较少见，表现为眩晕、不能站立、行走不稳、构音障碍、眼球震颤，共济失调等。男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压24/14kPa（180/105mmHg），心率62次/分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。19.进一步明确诊断的可靠检查依据为A.详细追问有关病史B.脑电图C.头颅CTD.脑脊液检查E.血糖、血脂、电解质检查【答案】:C【解析】:考察脑血管疾病的辅助检查。CT能做出早期诊断及鉴别诊断，并能直接显示病变部位、范围和出血数量，作为急性脑血管病的首选检查项目。男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压24/14kPa（180/105mmHg），心率62次/分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。20.下列处理不当的是A.使用降压药利血平降血压B.必要时可行气管切开，保持气道通畅C.快速20g甘露醇静滴，每6～8h1次D.如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗E.积极处理合并症【答案】:A【解析】:考察脑血管疾病的治疗原则。高血压处理：如收缩压在200mmHg以上，可适当给予作用较温和的降压药如呋塞米(速尿)及硫酸镁等。急性期过后(约2周)，血压仍持续过高时可应用降压药。急性期血压急骤下降时表明病情严重，应给升压药物以保证足够的脑供血量。