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公共营养师三级技能总复习（习题与答案）第一类型题膳食调查膳食调查：三种方法的①调查前准备工作②表格、③调查过程、④注意事项、⑤优缺点、⑥有关计算公式例I：已知某女20岁，公司文员，身高164cm、体重60kg，请完成：1、制作称重法的膳食营养调查表；2、简述调查前的准备工作；3、简述调查过程及注意事项；4、简述称重法的优缺点。答：1、制作称重法膳食营养调查表表1生熟比值计算表食物原料烹调前重量（g）A烹调后的熟食重量(g)B生熟比值C（A/B）表2熟食量转换成生食量的转换表食谱名称食物原料名称实际摄入的熟食量（g）D实际摄入的生食量（=C*D）2、调查前的准备工作1）、设计调查表；2）、称量器具、计算器、笔；3）、了解食物的原料；4）、盛装食品容器的称量；5）、与调查对象预约（时间和地点）。3、调查过程及注意事项调查过程1）、入户说明来意，自我介绍，拾有效证件，遵守预约时间和调查对象的习俗；2）、说明调查内容：包括一般信息、食物的称量；3）、称量和记录。注意事项：1）、水果、零食也要称重并记录；2）、调查时间不宜太长，也不宜太短，3-7天为宜；3）、一般每年进行四次，每季一次，至少春冬、秋夏各一次。4、优点缺点优点：比其他方法准确，是个体膳食调查的理想方法，用来衡量其他方法的准确性。缺点：耗费人力、物力较多，对调查人员的技术较高要求。例II：请用记帐法对某三口之家进行膳食调查。1、请设计调查表；2、写出实际消化量的计算公式；3、简述记帐法的优缺点；4、简述注意事项。答：1、设计调查表（表1、表2）表1家庭食物消耗量登记表日期：家庭编号：调查户：地址：电话：食物编码食物名称库存数量(g)采购量(g)剩余量(g)实际消耗(g)表2家庭成员每人每日用餐登记表日期：家庭编号：调查户：地址：电话：姓名序号性别年龄职业劳动强度（A）生理状况（B）餐次比早（30%）中（40%）晚（30%）就餐人日数总人日数2、记帐法计算公式：家庭食物实际消耗量=（调查前的库存量+采购量）-调查结束时的库存量3、记帐法优缺点优点：操作简单、费用低、人力少，可调查较长时间的膳食。缺点：调查结果只能得到集体的人均摄入量，不能反映某一个全的实际摄入水平和个体间的差异，也不能用于评估人群摄入量是否适宜。4、记帐法注意事项：1）、注意可食部的测量；2）、注意杂粮、零食的登记；3）、了解进餐人员的性别、年龄、活动强度及生理状态。例III：已知某男性，24岁，公司文员，身高162cm,体重53kg，请完成以下操作：1、制作24小时回顾法的膳食营养调查表；2、简述调查前的准备工作；3、简述调查过程及注意事项。答：1、制作膳食营养调查表姓名：性别：年龄：（岁）身高（cm）：体重（kg）：职业：地址/电话：菜谱食物原料原料重量（g）进餐时间进餐地点2、调查前的准备工作：1）、了解市场上的主、副食品的供应和价格；2）、了解食物生熟比值和体积之间的关系，能依据食物体积准备估计食物的重量；3）、准备24小时回顾法的调查表和记录工具；4）、与调查对象预约调查时间和地点。3、调查过程及注意事项：1）、调查过程：①详细询问②填写表格2）、注意事项：（1）、调查人员必须明确调查目的，语言表达能力强，具有熟练的技能及诚恳的态度；在调查过程中要善于沟通，举止文明、大方；（2）、调查时应佩带或携带有效证件，遵守预约时间并新生调查对象的习俗；（3）、引导调查对象从最后一餐开始回顾24小时进餐情况；（4）、每次入户调查时间控制在20-40分钟；（5）、7岁以下和70岁以上人群不宜做为24小时调查的对象；（6）、24小时回顾法应连续进行3天或3天以上。例IV：对某社区妇女作钙营养素摄入量的调查，请根据食物频率法完成以下操作：1、写出含钙丰富的食物，不少于15种；2、根据含钙的食物制定调查问卷，便于进行定量的食物频率法调查；（表格要求：调查期限一个月，便于记录每周情况，便于计算一个月含钙总量）3、食物频率法调查操作步骤。1、含钙丰富的食物：牛乳、奶酷、虾米、白米虾、鲜海参、豆腐、木耳、黄豆、牛乳粉（全脂）、虾皮、河虾、石榴、香干、海带、芝麻酱、黑豆2、半定量的食物频率法调查表日期：姓名：年龄：性别：地址：电话：食物名称第1周第2周第3周第4周合计数量/次数量/次数量/次数量/次牛乳奶酪虾米豆腐海带3、食物频率法的操作步骤（1）、确定调查的相关内容：1）、查目的；2）、查期限；3）、查种类是定性、定量还是半定量；4）、查食物的名称。第二类型题体格测量与评价体格测量与评价复习要点：1、测量：①仪器（名称、校对）、②对测试者和被测者的要求、③注意事项；2、评价：（1）、儿童：①中位数百分比、②标准差（等级、指标评价、Z评分）；（2）、成年：①标准体重、②BMI、③腰围、腰臀比、皮褶厚度；例I：已知：4岁男孩体重中位数数值16.7kg，标准差1.7kg，身高中位数值1.03m，标准差0.042m，0.98m身高男男的体重中位数14.9kg，标准差1.1kg。实测该4岁男孩身高0.98m，体重13kg。1、请用中位数的各项指标进行计算和评价，并作出综合评价。2、请用Z评分的营养评价标准的各项指标进行计算和评价，并作出综合评价；3、请用标准差指标评价法的各项指标进行计算和评价，并作出综合评价。答1、中位数计算及评价如下:中位数百分比=实测值/中位数*100%1）、HT/A:0.98/1.03*100%=95%,在95%-100%范围,属身高正常;2）、WT/A:13/16.7*100%=77.8%,在75%-89%范围,属轻度营养不良;3）、WT/HT:13/14.9*100%=87.2%,在80-89%范围,属轻度营养不良;4）、营养不良急、慢性判断:该男孩属于急性(近期)营养不良。2、Z评分的营养评价标准计算与评价如下:Z评分=(实测值-中位数值)/标准差1）、HT/A:(0.98-1.03)/0.042=-1.12评价:不存在生长迟缓,属正常身高;2）、WT/A:(13-16.7)/1.7=-2.07评价:-2,属低重;3）、WT/HT:(13-14.9)/1.1=-1.72评价:属正常体重,不存在消瘦,肥胖4）、营养不良急、慢性判断:该男孩属于急性(近期)营养不良。3、标准差指标评价法计算与评价如下:1）、HT/A:正常生长发育1.03+0.042～1.03-0.042=1.072～0.988;轻度发育迟缓1.03-0.042～1.03-0.042*2=0.988～0.946中度发育迟缓1.03-0.042*2～1.03-0.042*3=0.946～0.904重度发育迟缓1.03-0.042*3=0.904评价:该男孩实测值0.98,属轻度发育迟缓;2）、WT/A:正常体重16.7+1.7～16.7-1.7=18.4～15轻度体重不足16.7-1.7～16.7-1.7*2=15～13.3中度体重不足16.7-1.7*2～16.7-1.7*3=13.3～11.6重度体重不足16.7-1.7*3=11.6评价:该男孩实测值13,属中度体重不足;3）、WT/HT:正常体重:14.9+1.1～14.9-1.1=16～13.8轻度消瘦:14.9-1.1～14.9-1.1*2=13.8～12.7中度消瘦:14.9-1.1*2～14.9-1.1*3=12.7～11.6重度消瘦:14.9-1.1*3=11.6评价:该男孩实测值13,属轻度消瘦;4）、营养急(近期)、慢性评价:该男孩属于急性(近期)营养不良,也属于慢性营养不良。例II：某男性，身高163cm，体重70kg，请完成以下操作：1、计算并评价该男子的体质指数；2、指出一项能进一步了解该男子脂肪分布情况的体格测量项目；3、叙述测量操作步骤和注意事项。答1、标准：BMI（中国）评价标准（2003.3）：正常范围为18.5-23.9；体重过低18.5；超体重24.0-28；肥胖为≥28计算：BMI=体重（kg）/（身高m）2=70kg/(1.63m)2=26.4评价：该男性为超重。2、可通过腰围（皮褶厚度和臀围比）的测量进一步说明脂肪分布情况。成年男性腰围小于85cm为正常，超过此值为腹部肥胖。3、腰围的测量与注意事项：（1）、使用器材及较正：使用符合国家标准生产的软尺，使用前用标准刻度的钢尺进行较正。每米误差不超过0.2cm。（2）、测量方法：清晨未进食的条件下，在测量定位点将软尺水平围绕腰部一周。被测者：自然站立，保持自然呼吸状态，勿用力挺胸和收腹；测量者：①站位：在被测者的前方或右前方；②定位：肋骨下缘与髂嵴连线的中点，一般左右各定一点（腰围的水平位置为脐线），测量时通过两测量点；③读数：在被测者呼气末读数，以“cm”为单位，精确至0.1cm，两次误差不超过1cm。（3）、注意事项：保持软尺水平，轻贴皮肤，被测者处于平静状态，勿用力挺胸例III：社区营养普查测量到某男性，年龄40岁。写出计算公式、过程、评价的标准并评价身高体重腰围臀围皮褶厚度肱三头肌肩胛下角168cm88kg112cm108cm15cm50mm答1、腰围评价标准：WHO：男性94cm，女性80cm为正常；亚洲：男性90cm，女性80cm为正常；中国：85cm，女性80cm为正常。超过此值者为腹部肥胖（向心性肥胖）评价：该男子实测腰围为112cm，大于正常值85cm，属于腹部肥胖（向心性肥胖）。2、臀围评价标准：腰臀围比值（WHR）的计算公式为：WHR=腰围值/臀围值；男性大于0.9或女性大于0.8，则可诊断为中心性肥胖（向心性肥胖）。计算：WHR=112cm/108cm=1.04评价：该男子的腰臀围比值为1.04，大于0.9，说明该男子为中心性肥胖（向心性肥胖）。3、肱三头肌评价标准：正常参考值为成年男性8.3mm，成年女性15.3mm。评价：该男子肱三头肌实测值为15mm，则该男子体质为肥胖。4、肩胛下角评价标准：正常参考值为成年男性10-40mm、成年女性20-50mm。实测值男性大于40mm、女性大于50mm者为肥胖；男性小于10mm、女性小于20mm为消瘦；评价：该男子肩胛下角厚度实测值为50mm，大于正常参考值,该男子体态为肥胖。5、成人体质指数（BMI）计算与评价：标准：WHO成人标准（1998）正常范围18.5-24.9、体重过低18.5、超体重25.0≤BMI29.9、肥胖≥30；中国成人胖标准（2003.3）正常范围18.5-23.9、体重过低18.5、超体重24.0≤BMI28.0、肥胖≥28；计算：BMI=体重（kg）/[身高（m）]2=88/(1.68)2=31.2评价：该男子的BMI为31.2，大于28，则该男子为肥胖。例IV：某体检中心拟对某小学生进行体检，由你负责测量身高、体重、上臂围等项目，请你选择测量器材和说明校验方法。简述测量身高、体重的注意事项。答：1、身高测量器材及校正：使用符合国家标准生产的电子或机械身高计，目前常用的是复合式的身高体重计。使用前应校对零点，以标准刻度钢尺检查其刻度是否准确，1m的误差不超过0.1cm;注意事项：使用器材应置于平坦地面并靠墙，测量姿势应“三点靠立柱、两点呈水平”；水平压板与头部接触时松紧要适度，头部发辫要松开，发结等饰物要取下。2、体重测量器材及校正：使用符合国家标准生产的电子或机械体重计，目前常用的是复合式的身高体重计。使用前应校对其准确度和灵敏度。准确度要求误差不超过0.1kg。检查方法是分别称量备用10kg、20kg、30kg标准砝码，检查指示读数与标准砝码差值是否在允许范围。灵敏度检查方法是置100g砝码，机械的体重秤应观察刻度尺抬高了3mm或游标游动0.1kg，电子体重秤应显示0.1kg。注意事项：每天使用前进行校正。受试者站在秤台中央，上、下动作要轻，测量体重的标准（如穿着厚薄、测量前不能饮水、进餐，排空大小便，测量时间等）要统一。3、上臂围测量器材及校正：使用符合国家标准生产的软尺，使用前较正，用标准钢尺校正，每米误差不超过0.2cm。例V：某女身高160cm