16第16章超敏反应

第十六章超敏反应第一部分：学习习题一、填空题1．表面具有IgEFc受体的细胞有________和__________。2．超敏反应是一种引起机体__________或__________的免疫应答。3．青霉素的降解产物属一种____,与人体组织蛋白结合可获得______性。4．在注射______时，如果遇到皮肤反应阳性着，可采取小剂量、短间隔、连续多次注射后。再足量注射的方法，称为________治疗。5．II型超敏反应又称为_______或_______超敏反应。6．补体不参与___型和___型超敏反应。7．抗ABO血型物质的天然抗体属于___类Ig，抗Rh血型物质的抗体属于____类Ig。二、多选题[A型题]1．不能引起I型超敏反应的抗原是花粉B.螨C.同种异型抗原真菌E.青霉素2．当患者需要注射抗毒素，而又对其过敏时，可采取的治疗措施是：脱敏注射B.减敏疗法C.先小量注射类毒素，再大量注射抗毒素同时注射类毒素和足量抗毒素先服用抗过敏药物，再注射抗毒素3．属于I型超敏反应的疾病是：A.过敏性休克样反应B.新生儿溶血症C.系统性红斑狼疮D.过敏性休克传染性变态反应4．不属于III型超敏反应的疾病是：A.类风湿性关节炎B.血小板减少性紫癜C.血清病D.全身性红斑狼疮免疫复合物性肾小球肾炎5．属于II型超敏反应的疾病是：A.Arthus反应B.格雷夫斯病（Graves病）C.花粉症D.接触性皮炎E.血清病6．属于IV型超敏反应的疾病是：A.新生儿溶血症B.支气管哮喘C.血清病D.青霉素过敏性休克E.接触性皮炎7．与类风湿因子特异性结合的是：A.自身IgG分子B.自身IgM分子C.自身变性的IgE分子D.自身变性的IgM分子E．自身变性的IgG分子8．I型超敏反应不具有的特点是：A．有明显的个体差异和遗传倾向B．无补体参与C．特异性IgE参与D．发生和消退迅速E．免疫病理作用以细胞破坏为主9.能使支气管平滑肌发生持久而强烈收缩的物质是：A.激肽原酶B.前列腺素C白三烯D.血小板活化因子E.组织胺10.对支气管平滑肌无收缩作用的是：A.激肽原酶B.组织胺C.前列腺素D2D.缓激肽E.白三烯11.在I型超敏反应中发挥重要作用的抗体类型是：A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD12.属于I型超敏反应的疾病是：A.药物性血小板减少症B.接触性皮炎C.支气管哮喘D.血清病E.过敏性休克样反应13.抗体参与的超敏反应包括：A.I型超敏反应B.I、II型超敏反应C.I、II、III型超敏反应D.IV型超敏反应E.I、IV型超敏反应14.与II型超敏反应无关的成分是：A.NK细胞B.吞噬细胞C.补体D.肥大细胞E.中性粒细胞15.下列哪些超敏反应性疾病的发生与抗体或补体无关：A.过敏性休克B.过敏性休克样反应C.传染性超敏反应D.Arthus反应E．支气管哮喘16.属于III行超敏反应的疾病是：A.支气管哮喘B.过敏性鼻炎C.肺-肾综合症D.过敏性休克E.血清病17.新生儿溶血症可能发生于：A.Rh+母亲首次妊娠，胎儿血型为Rh+Rh+母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh+Rh-母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh+Rh-母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh-Rh-母亲首次妊娠，胎儿血型为Rh-18.可经细胞被动转移的超敏反应类型为：I型超敏反应II型超敏反应III型超敏反应IV型超敏反应II、IV型超敏反应19.能使胎儿或新生儿Rh+红细胞发生溶解破坏的抗体是：A.免疫抗体IgMB.免疫抗体IgGC.亲细胞性IgE抗体D.天然IgM天然IgG20.III型超敏反应的始动因素是：碱性粒细胞浸润致敏淋巴细胞浸润免疫复合物在血管内皮细胞上沉积免疫复合物凝集活化血小板NK细胞浸润21.脱敏注射可以用于：对异种血清过敏，又必须使用的个体血清病患者对某种食物过敏患者支气管哮喘患者青霉素皮试阳性者新增[A型题]1．贮存在嗜碱性粒细胞颗粒内的介质；A.组胺B.白三烯（LT）C.前列腺素D.激肽D.内啡肽2．引起支气管持续痉挛的主要介质A.组胺B.白三烯（LT）C.前列腺素D.激肽D.内啡肽3．合成能被阿司匹林阻断的介质A.组胺B.白三烯（LT）C.前列腺素D.激肽D.内啡肽4．可引起I型超敏反应的变应原A.花粉B.油漆C.自身变性的IgGD.Rh抗原E.内啡肽5．可引起II型超敏反应的变应原A.花粉B.油漆C.自身变性的IgGD.Rh抗原E.内啡肽6．可引起III型超敏反应的变应原A.花粉B.油漆C.自身变性的IgGD.Rh抗原E.内啡肽7．可引起IV型超敏反应的变应原A.花粉B.油漆C.自身变性的IgGD.Rh抗原E.内啡肽8．I型超敏反应又称A.速发型超敏反应B.迟发型超敏反应C.抗体刺激型超敏反应D.细胞毒型超敏反应E.免疫复合物型超敏反应9．II型超敏反应又称A.速发型超敏反应B.迟发型超敏反应C.抗体刺激型超敏反应D.细胞毒型超敏反应E.免疫复合物型超敏反应10．III型超敏反应又称A.速发型超敏反应B.迟发型超敏反应C.抗体刺激型超敏反应D.细胞毒型超敏反应E.免疫复合物型超敏反应11．IV型超敏反应又称A.速发型超敏反应B.迟发型超敏反应C.抗体刺激型超敏反应D.细胞毒型超敏反应E.免疫复合物型超敏反应12．属于I型超敏反应性疾病A.自身免疫性溶血性贫血B.过敏性鼻炎C.全身性红斑狼疮D.支原体肺炎E.接触性皮炎13．属于II型超敏反应性疾病A.自身免疫性溶血性贫血B.过敏性鼻炎C.全身性红斑狼疮D.支原体肺炎E.接触性皮炎14．属于III型超敏反应性疾病A.自身免疫性溶血性贫血B.过敏性鼻炎C.全身性红斑狼疮D.支原体肺炎E.接触性皮炎15．属于IV型超敏反应性疾病A.自身免疫性溶血性贫血B.过敏性鼻炎C.全身性红斑狼疮D.支原体肺炎E.接触性皮炎16．与过敏性休克有关A.自身变性的IgGB.DNA-抗DNA复合物C.抗甲状腺刺激素受体的抗体D.免疫血型抗体E.组织胺17．与格雷夫斯病（Gyaves病）有关A.自身变性的IgGB.DNA-抗DNA复合物C.抗甲状腺刺激素受体的抗体D.免疫血型抗体E.组织胺18．主要与全身性红斑狼疮有A.自身变性的IgGB.DNA-抗DNA复合物C.抗甲状腺刺激素受体的抗体D.免疫血型抗体E.组织胺19．与类风湿性关节炎有关A.自身变性的IgGB.DNA-抗DNA复合物C.抗甲状腺刺激素受体的抗体D.免疫血型抗体E.组织胺[X型题]1．支气管哮喘A．具有个体差异B．K细胞、巨噬细胞也参与其发病机制C．可出现单个核细胞浸润性炎症D．患者可出现Authus反应E．肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与了发生机制2．补体可参与A．I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E．格雷夫斯（Graves）病3．IgEA．与嗜碱性粒细胞有高度亲和力B．是肥大细胞产生的重要免疫球蛋白C．在速发型超敏反应中发挥重要作用D．与内啡肽释出有密切关系E．分子量最大的Ig4．II型超敏反应性疾病包括A.Graves病B.过敏性休克C.全身性红斑狼疮D.新生儿溶血症E．肾小球肾炎5．II型超敏反应的组织和细胞损伤的机制是A．ADCC作用B．通过替代途径激活补体C．IgG与循环靶细胞特异性结合后，通过调理作用促进靶细胞溶解破坏D．抗原体复合物激活补体使其沉积在局部组织E．补体激活后形成的膜攻击复合物使靶细胞发生溶解6．接触性皮炎A．经皮肤致敏引起B．其发生与IL-2、IFN-和TNF-有密切关系C．主要由小分子化学物质引起D．通常在接触变应原后几个小时内出现E．局部以单个核细胞浸润为主7．关于参与I型超敏反应的生物活性介质A．白三烯由花生四烯酸降解形成B．前列腺素主要与平滑肌持续痉挛有关C．缓激肽是激肽原降解产物D．与肝素结合的组胺是无活性的E．磷脂酶D可以破坏血小板活化因子8．新生儿溶血症A．发生于母亲为Rh+而胎儿为Rh-的情况下B．发生于母亲Rh-而胎儿为Rh+的情况下C．是由母体内的天然血型抗体通过胎盘进入胎儿体内引起D．是由母体内IgG类抗Rh抗体通过胎盘进入胎儿体内引起E．可于产前72h给胎儿注射抗Rh抗体进行预防9．与I型超敏反应发生、发展有关的细胞是A.嗜酸性粒细胞B.中性粒细胞C.NK细胞D.嗜碱性粒细胞E.LAK细胞10．可引起组织损伤的超敏反应性疾病是A．过敏性鼻炎B．接触性皮炎C．ABO血型不合引起的血管内溶血D．荨麻疹E．肾小球肾炎11．II型超敏反应中的效应细胞主要包括A.巨噬细胞B.NK细胞C.Tc细胞D.中性粒细胞E.血小板12．在III型超敏反应中，哪些作用与组织细胞损伤有关A．激活血小板，形成微血栓B．Th1细胞介导的炎性反应C．大分子免疫复合物沉积在局部组织D．激活补体，产生炎症介质E．中性粒细胞释放溶酶体酶三、名词解释1、超敏反应2、I型超敏反应的迟发相3、新生儿溶血症4、抗体刺激型超敏反应5、Arthus反应6、传染性迟发型超敏反应四、问答题1、试述I型超敏反应的发生机制2、试述II型超敏反应的发生机制3、试述III型超敏反应的发生机制4、试述IV型超敏反应的发生机制5、比较I、II、III、IV型超敏反应的的特点第三部分:参考答案一、填空题1．肥大细胞嗜碱性粒细胞2．组织损伤功能紊乱3．半抗原免疫原4．抗毒素脱敏5．细胞毒型细胞溶解型6．IIV7．IgMIgG二、多选题[A型题]1C，2A，3D，4B，5B，6E，7E，8E，9C，10A，11D，12C，13C，14D，15C，16C，17C，18D，19C，20C，21A新增[A型题]1A，2B，3C，4A，5D，6C，7B，8A，9C，10E，11B，12B，13A，14C，15E，16E，17C，18B，19A[X型题]1AE，2BC，3AC，4ADE，5ACE，6ABCE，7ACE，8BD，9AD，10BC，11ABD，12ACDE三、名词解释1、超敏反应：机体再次接触相同抗原刺激后，发生导致机体组织损伤或功能紊乱的特异性免疫应答2、I型超敏反应的迟发相：发生在接触抗原后6-12小时，可持续数天，这种反应主要由I型超敏反应时肥大细胞或嗜碱性受刺激后新合成的脂类介质如白三烯和血小板活化因子等引起。3、新生儿溶血症：主要由母子间Rh血型不合引起，为Rh-母亲针对Rh+的红细胞（如分娩、输血等）产生抗Rh抗原的IgG类抗体，该类抗体能够通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿Rh+红细胞结合，发生II型超敏反应，导致胎儿红细胞破坏。4、抗体刺激型超敏反应：是一种特殊类型的II型超敏反应，针对组织细胞上抗原的特异性抗体与组织细胞结合后，并不引起组织细胞破坏，而是刺激该细胞的功能，导致功能紊乱，例如甲状腺功能亢进（Grave’s病）。5、Arthus反应：是一种实验性局部III型超敏反应，用马血清经皮下反复免疫家兔，数周后再次注射马血清，注射局部出现红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。6、传染性迟发型超敏反应：胞内寄生菌、病毒和某些真菌感染时，可使机体发生IV型超敏反应，由于是在传染过程中发生的，所以称为传染性迟发型超敏反应。四、问答题1、试述I型超敏反应的发生机制答案：I型超敏反应是由（变应原）特异性IgE介导的、通过肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生和释放多种生物活性介质而引起的生理功能紊乱。分致敏和效应二个阶段阐述（1）致敏阶段：具有过敏体质个体接触变应原后产生IgE类特异性抗体，并与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上IgEFc段受体结合，使机体处于致敏状态。（2）效应阶段：当处于致敏状态的个体再次接触相应的变应原时，变应原与结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的特异性IgE结合，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞发生脱颗粒和膜代谢改变，分泌多种生物活性介质，导致机体功能紊乱。（详细过程和细节见内容提要p？）2、试述II型超敏反应的发生机制答案：II型超敏反应是由针对组织细胞上抗原的IgG和IgM类抗体介导的、通过激活补体、发挥调理作用和ADCC作用导致的组织损伤。（1）抗组织细胞表面抗原的IgG或IgM类抗体的来源（2）抗体与组织细胞表面上抗原结合，通过经典途径激活补