1999年管理考评经济管理方案(含评分标准)

1钦州市第一人民医院1999年管理考评、经济管理、效益工资分配方案1999年，我院继续实行院科两级管理制，采用成本核算办法，以科室收支结余为基础，通过服务效率、服务质量和经济效率等指标，科学合理考核科室工作绩效，把科室管理考评得分作为主要依据来核算效益工资。建立按岗取酬、按工作量取酬、按工作业绩取酬、并且重技术、重实效、重贡献的效益工资分配机制。一．管理考评①由党办、院办、医务科、护理部分别制定相应考核评分标准并实施考评，各考核评分标准详见附件。②实行科1000分、个人100分制评分法。其中临床科室思想政治、医德医风、服务质量方面占250分，个人占25分，医技、职能、后勤科室占500分，个人占50分，由党委、办公室负责考评；临床、医技医疗质量及工作质量方面占500分，个人占50分，由医教科和院感科负责考评；护理质量方面占250分，个人占25分，由护理部负责考评；职能、后勤工作质量占500分，个人占50分，由院办、总务科负责考评。二．经济管理各临床科室采用成本核算办法进行经济管理，成本核算内容包括：①核算收入；②核算支出；③人员工资、补贴、医疗保险、养老保险、工会福利；④电话费。药品收入不参加科室效益工资的核算。科室效益工资核算办法按科室成本核算内容，以科室收支结余为基础，通过服务效率、服务质量和经济效率等指标，科学合理地考核科室工作绩效，将科室综合目标管理考评得分作为主要依据来核算效益工资。（1）临床科室计算公式：应发效益工资[1]=核算收入－核算支出（2）医技科室的效益工资核算采用核算收入按比例计算的办法，核算比例是将近几年各医技科室的核算收入、成本，采用成本核算的办法，经过多次反复测算而定，充分考虑了院部的投入、设备的维护、正常运行成本，以及所产出的效益、医技人员应得的报酬，相对合理。核算比例如下表：（3）院领导、职能、后勤科室主任及其他工勤人员根据医院总体管理效益结2合部门或个人的岗位职责、考勤、考评情况核定效益工资。各级各类人员职务津贴及效益工资发放说明各科各部门的效益工资分配要体现按劳分配、效率优先、兼顾公平以及不得与药品及其他业务收入挂钩的原则。以工作岗位性质、工作技术难度、风险程度、工作数量与质量等工作业绩为主要依据，要建立按岗取酬、按工作量取酬、按工作业绩取酬的效益工资分配机制。取得效益工资后，先提取60%根据出勤情况发放职务、岗位津贴，余下40%根据员工的工作量、服务质量进行量化管理发放效益工资。本方案在执行过程中，院长有权根据全院的总体实际情况进行适当调整。附件一医疗质量考核标准一．临床科室医疗质量考核标准（500分）考核项目分值评分标准一、科室质控组织管理：1、科室质控组织健全，有质量管理方案及质控工作计划，有检查、落实、总结、整改措施2、积极开展质控管理活动，质控自评按时上交质控办30一项不落实扣20分；落实不到位扣10分；不按时上交质控自评每次扣10分二、严格执行医疗卫生管理法律法规部门制度和各类人员岗位职责：（首诊负责制、三级医师范查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、交接班制度、病历书写规范与管理制度、临床用血审批制度、知情同意制度等），严格执行诊疗护理规范、常规。55一项不落实扣20分；落实不到位扣10分；违反各种规章制度及医疗技术操作规程一次扣20—30分；主治医师每天查房1次，管床医师每天查房3次，不落实每次扣10分；不按时填报各种医疗统计资料或填报错误每次扣20分；病案首页出院诊断、日期与出院卡诊断、日期不相符每例扣20分；不按时（一般≤3天，特殊情况：指科主任外出开会或学习，或死亡病历≤7天）上交出院病历一份扣25分；跨科收病人一例扣30分，所得收入归院部处理；涉及他科疾病不请专科会诊每例扣30分三、病案质量管理：1、病历书写符合《病历书写规范》要求，24小时内完成入院记录，，首次病程记录8小时内完成，病程记录反映病情变化，有分析70甲级率不达标扣20分，重大缺陷每项扣20分；不按时完成入院记录扣30分；主诉与第一诊断不相符扣10分；诊断不规范扣20分；现病史不完整扣10分；不按时完成病程记录、3判断；病历要有上级医师修改意见、有签名；诊疗计划体现个性化有针对性；主要诊断依据描述清晰、有鉴别诊断；有辅助检查支持诊断；住院病历无单项重大缺陷；无丙级病历，病案甲级率≥90%。2、门诊病历合格率≥90%手术记录每次扣20分；医疗文书书写不规范每次扣10分；门诊病历合格率不达标扣10分；缺1份扣10分；不合格1份扣5分；三级医师查房记录不及时签名每次扣10分；新毕业生、进修生、实习生所写的医疗文书缺主管医师签名每次扣10分；不按时完成手术记录扣20分；不按时完成阶段小结扣10分；书写不工整，涂改，一般项目不全每处扣5分；丙级病历扣50分四、主要医疗质量指标完成：门诊与出院诊断符合率≥90%；入院与出院诊符合率≥95%；治愈好转率≥85%；住院病人三日确诊率≥90%；手术前后诊断符合率≥95%；危急重症抢救成功率≥80%；临床、病理诊断符合率≥60%；无菌手术切口甲级愈合率≥97%；无菌手术切口感染率≤5%；病床使用率≥85%；平均住院日≤16天；法定传染病报告率100%等35漏报传染病每例扣30分；迟报每例扣10分；其它指标一项不达标扣10分；病床使用率不达标，每下降1%扣1分，低于50%扣30分；死亡病例漏报1例扣10分，迟报1例扣5分五、单病种质控管理：按照部颁标准要求对102种病种和各临床专科前三位疾病进行监控，科室要有单病种质控方案及质量评价分析，单病种综合评指数=（a/A+b/B+c/C）÷3×100%＝1±0.1540不按照标准进行单病种质量监控扣30分；缺单病种质量控制方案扣20分；不按标准进行单病种质量分析扣10分；不按时上交单病种质控总结每次扣10分六、临床输血管理：1、掌握输血适应症、科学、合理用血2、输血前检查项目齐全3、输血前谈话签字率100%4、大量用血（2000毫升以上）审批率100%5、输血反应登记率100%6、成份输血率≥85%7、全血和成份输血适应症合格率≥90%8、输血反应卡回收率100%40一项不符合要求扣10分；成份输血率不达标每下降1%扣1分；违规用血扣20分；缺输血前有关检查项目每项扣30分七、门诊处方质量管理：处方书写符合《处方书写规范》要求，处方合格率≥95%20处方合格率不达标扣10分；不合格处方每张扣5分八、各种手术、麻醉、特殊检查（有创检查、操作）、特殊治疗、大额医疗费用开支项目等履行患者告知率100%40缺各种手术、麻醉、特殊检查（有创检查、操作）特殊治疗知情同意书或无病人（家属）、医师签字每项扣30分；缺日期扣10分九、抗生素应用管理：1、抗生素使用符合规范2、抗生素使用要有病程记录分析40抗生素使用不合理一次扣10分；无记录分析扣10分；滥用每次扣30分；超权使用每次扣10分十、医疗安全管理：有医疗纠纷医疗事故防范与处理预案；开展全员安全教育活动，落实医疗安全责任追究制；无医疗差错和医疗事故发生1、各种医疗安全制度完善，有差错事故防范措施，各项防范措施落实到位2、各种有关登记本填写规范、及时40一项不落实扣20分，落实不到位扣10分；一般差错每次扣10—20分；隐瞒差错扣30分；发生医疗事故当月医疗质量考核0分；各种有关登记本填写不规范、不及时每项扣10分；抢救例次统计上报与抢救登记及病案抢救记录次数填写不相符，每例次扣20分十一、病人满意度：1、病人满意度≥90%2、病人投诉率030满意度不达标，每下降1%扣1分；病人投诉一次（经调查核实有过错）扣30分十二、以科室为单位，药品收入占总收入比例，外科系统≤30%，内科系统≤30比例不达标，每递增1%扣2分440%，化疗科、放疗科、感染科、中医科≤50%十三、教学与业务学习：参加院内业务学习和“三基”培训，开展科内业务学习活动，做好实习生带教工作,积极参加医学继续教育学习，不断提高业务水平30一项不落实扣20分；落实不到位扣10分；考试不及格每人次扣20分；无故不参加全院性业务学习培训每人次扣10分；不按规定完成ⅠⅡ类学分者扣科室30分注：一、质量指标增加：妇产科住院孕产妇死亡率≤0.02%；活产新生儿死亡率≤0.5%；外科择期手术术前平均住院日≤3天；康复科康复治疗有效率≥90%；物理治疗有效率≥60%。二、化疗科、放疗科治愈率不列入扣分范围。三、同一考核项目内容不重复扣分。四、病历重大缺陷：1、首页医疗信息未填写；1、传染病漏报；3、缺首次病程记录或首次病程记录中主要诊断的依据、鉴别诊断及诊疗计划；4、危重患者住院期间缺科主任或副主任医师以人员查房记录；5、缺手术记录；6、死亡病例缺死亡前的抢救记录；7、缺出院记录或死亡记录；8、缺有创检查（治疗）、手术同意书或患者（近亲属）签字；9、缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查报告单；10、有证据证明病历系拷贝行为导致的原则性错误；11、缺整页病历记录造成病历不完成；12、有明显涂改；13、摹仿他人或代替他人签名。二．急诊科医疗质量考核标准（500分）考核项目分值评分标准一、科室质控组织管理：1、科室质控组织健全，有质量管理方案及质控工作计划，有检查、落实、总结、整改措施2、积极开展质控管理活动，质控自评按时上交质控办40一项不落实扣20分；落实不到位扣10分；不按时上交质控自评每次扣20分二、严格执行各种医疗卫生管理法律法规部门规章制度和各类人员岗位职责：（首次负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范与管理制度、临床用血审批制度、等），严格执行诊疗护理规范、常规。60一项不落实扣20分，落实不到位扣10分；违反各种规章制度及技术操作规程每次扣20—30分；缺抢救记录扣50分；不按时填报各种医疗统计资料或填报错误每次扣20分三、病案质量管理：1、病历书写符合《病历书写规范》要求，按时完成病历和病程记录，留观病历合格率≥90%，2、门诊病历合格率≥90%60留观病历合格率不达标扣20分；不按时完成病历扣30分；不按时完成病程记录扣20分；记录不符合规范每次扣10分；缺抢救记录扣每次50分；抢救记录内容不全扣20分；医疗文书书写不规范每次扣10分；门诊病历合格率不达标扣20分，缺1份门诊病历扣20分，不合格1份扣10分；三级医师查房记录不及时签名每次扣10分，新毕业生、进修生、实习生写的记录主管不及签名每次扣20分59、书写不工整，涂改，一般项目不全每处扣5分四、临床输血管理：1、掌握输血适应症、科学、合理用血2、输血前检查项目齐全3、输血前谈话签字率10054、大量用血（2000毫升以上）审批率100%5、输血反应登记率100%6、成份输血率≥85%7、输血反应卡回收率100%8、全血和成份输血适应症合格率≥90%30一项不符合要求扣10分，成份输血率不达标，每下降1%扣1分（急救换血不在此范围）；违规用血扣20分；缺输血前检查项目扣30分五、各种手术、麻醉、特殊检查（有创检查、操作）、特殊治疗、大额医疗费用开支项目等履行患者告知率100%30缺各种手术、麻醉、特殊检查（有创检查、操作）、特殊治疗知情同意书或无病人（家属）、医师签字，每项扣30分；缺日期扣10分六、各种质量指标完成：急危重症抢救成功率≥80%；急诊留观时间≤48小时；急救物品完好率100%；急救药品齐全、无过期、摆放位置固定，有专人保管，急救车出车及时、装备完善，5公里内10分钟到达现场；急诊抢救病人到院5分钟内开始处置，院内急会诊10分钟到位；需紧急手术者30分钟内做好术前准备；法定传染病报告率100%60一项不达标扣10分；抢救设备“五机”“八包”不齐全、不完好，每项扣10分；急救药品不齐全或有过期、无专人保管各扣10分；急救到院5分钟内未处置，院内急会诊15分钟不到位各扣20分；需紧急手术者不能按时做好术前准备，1例扣30分；漏报传染病每例扣30分；迟报每例扣10分；死亡病例漏报1例扣20分，迟报1例扣10分七、门诊处方质量管理：