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呼吸系统(答案请写在红线上)第1章肺部感染性疾病（各型肺炎、肺脓肿）一、肺炎概述（执业+助理均需掌握）1．社区感染性肺炎最常见的病原菌是A．肺炎球菌B．葡萄球菌C．绿脓杆菌D．肺炎克雷伯杆菌E．大肠埃希菌(2002、2004、2006、2008)2.在社区获得性肺炎的致病菌中约占40%的是A．肺炎克雷伯杆菌B.流感嗜血杆菌C．肺炎军团菌D．葡萄球菌E.肺炎球菌(2008)3．社区感染性肺炎中最常见的革兰阴性菌是A．大肠埃希菌B．肺炎克雷伯杆菌C.绿脓杆菌D.流感嗜血杆菌E．嗜肺军团菌(2003)4引起医院内获得性肺炎的常见致病菌中，占比最高的是A．金黄色葡萄球菌B．革兰阴性杆菌C.肺炎球菌D．真菌E.病毒(2010)5．有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是A．大肠杆菌B.肺炎链球菌C．铜绿假单胞菌D肺炎克雷伯杆菌E金黄色葡萄球菌(2009)6．随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是A．肺炎球菌肺炎不断增加B．革兰阴性杆菌肺炎不断增加C.军团菌肺炎的发病率逐年下降D．葡萄球菌肺炎很少发生E．支原体肺炎很少发生(2003、2005)7治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是A．头孢菌素类B．糖肽类C．青霉素类D.大环内酯类E．氨基糖苷类(2011)（8~9题共用题干）男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰l周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T39.8℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次／分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC21×109/L，NO.90。8．该患者最可能的诊断是A．中枢神经系统感染B．急性左心衰C重症肺炎D．干酪性肺炎E．肺栓塞9．该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解，血压l00/60mmHg。动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）提示PaO250mmHg，PaC0228mmHg，HC03-16mmo1/L。此时首选治疗措施是A．静脉点滴糖皮质激素B.静脉点滴呼吸兴奋剂C．静脉点滴丙种球蛋白D．静脉点滴碳酸氢钠E．机械通气(2008)（10~11题共用题干）男，68岁。咳嗽20天，胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳，无发热、咯血。自服“板蓝根、头孢菌素及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近1周来出现胸闷、气促，不能平卧。既往体健。查体：T37.2℃,P96次／分,B20次／分,BP140/80mmHg右中下肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率I00次／分，律齐，腹软，肝脾肋下末触及。10．该患者最可能的诊断是A.胸腔积液B．支气管哮喘C．肺炎D.心力衰竭E.肺结核11.为明确诊断，应首选的检查是A.心脏彩超B.胸部X线片C.心电图D.胸部B超E.胸部CT（2011）二、肺炎链球菌肺炎（执业+助理均需掌握）12．肺炎球菌的致病力是由于A．肺炎球菌产生的内毒素B.肺炎球菌产生的外毒素C．高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用D.肺炎球菌感染引起的肺部变态反应性炎症E．以上都不是(2003)13．在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是A克雷伯杆菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．干酪样肺炎D-铜绿假单胞菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎(1999.2001)14．肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是A.肺泡壁纤维化B．恢复正常C.细支气管狭窄D.支气管扩张E.肺大泡形成（2001）15．肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常结构和功能的疾病是A.慢性支气管炎B．大叶性肺炎C.小叶性肺炎D.病毒性肺炎E．慢性肺气肿(2000)16肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了A.口角或鼻周单纯性疱疹B．肋间带状疱疹C．皮肤和黏膜出血点D．病变部位湿啰音E.病变部位支气管呼吸音(2003)17．最容易发生休克的肺炎是A.军团菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.革兰阴性杆菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎(2005)18．休克型肺炎最常见的病原菌是A．军团菌B．肺炎球菌C.肺炎支原体D．革兰阴性杆菌E．金黄色葡萄球菌(2005)19.男，30岁，受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血细胞18×lOg/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为A．上呼吸道感染B．急性支气管炎C肺炎链球菌肺炎D．急性肺脓肿E。肺结核(2000、2001、2002)20．男,32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体：体温39气急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次1分，律齐。血白细胞11×109／L。，胸片最可能的诊断是A急性肺脓肿B干酪性肺炎C．葡萄球菌肺炎D．肺炎支原体肺炎E。肺炎链球菌肺炎(2000、2001)21．肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A．红霉素B．庆大霉素C．氧氟沙星D．苄星青霉素E．林可霉素(2001)22．某中年男性，临床诊断为大叶性肺炎，应首选A．庆大霉素B．青霉素C．多西环素D．红霉素E．头孢噻肟(2002)23肺炎球菌肺炎患者若对肯霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是A庆大霉素B阿米卡星C链霉素D左氧氟沙星E阿莫西林(2003)24女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.92。准备用青毒素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为A氨苄西林B．庆大霉素C左氧氟沙星D四环素E．磺胺类药物(2004)25在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是A．一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次B．每日剂量800万单位，加在500ml液体中缓慢静滴C.每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D．静脉给药时每次用量应在1小时内输完E．对青霉素过敏者不可使用此药(2003、2005)26女性，60岁，因慢性支气管炎继发感染住院月余，2天前高热，咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰。伴气急发绀，右肩胛下散在湿啰音。白细胞20×lO9/L，有中毒颗粒。X线胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能的诊断是A肺炎球菌肺炎B．克雷伯杆菌肺炎C金黄色葡萄球菌肺炎D千酪性肺炎E．肺脓肿(1999)27．男性．25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下野闻及湿啰音。血白细胞计数25xl09/L．中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下野斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为A肺炎球菌肺炎B葡萄球菌肺炎C．克雷伯杆菌肺炎D．支原体肺炎E．千酪性肺炎(2002)28男性，68岁。因脑梗塞住院半月，近l周出现高热，咳嗽，咳血痰。查体：T39.2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音。血常规WBC20.0×l09/L。X线胸片：右肺大片阴影，其中可见多个气囊腔。泼患者最可能的诊断是A．金黄色葡萄球菌肺炎B．肺炎球菌肺炎C肺炎支原体肺炎D．千酪性肺炎E．真菌性肺炎(2008)29．对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是A．青霉素GB.头孢唑林C．苯唑西林D．万古霉素E.头孢呋辛(2004)三、肺炎支原体肺炎与病毒性肺炎（执业需掌握，助理可以不做）30．肺炎支腺体肺炎最常见的胸部X线表现是A早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影B．肺叶和小叶实变，叶阃隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成C.肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿D．呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征E．病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞(2006)31.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了A．肺炎球菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．克雷伯杆菌肺炎D．绿脓杆菌肺炎E．支原体肺炎(2004、2005)32.男性，25岁。咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿奠西林和止咳药无效。体检：体温正常，咽充疵，心肺无血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为A.大环内酯类B．青霉素类C.氨基糖苷类D.氟喹诺酮类E头孢菌素类(2003)33．首选大环内酯类抗生素治疗的是A．干酪性肺炎B．肺炎球菌肺炎C葡萄球菌肺炎D．肺炎支原体肺炎E克雷伯杆菌肺炎(2004)34一男．35岁。发热气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最可能的诊断为A干酪性肺炎B葡萄球菌肺炎D．支原体肺炎E肺孢子菌肺炎(2009)35治疗肺炎支原体肺炎宜选用A青霉素B．头孢呋辛C.阿米卡星D．红霉素E．链霉素(2001)36男，25岁。发热、咳嗽3天就诊。胸部X线片示“左下肺炎”，用阿奇霉素，3天后体温明显下降。该患者最可能的致病原是A．大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.耐青霉素的肺炎链球蔺D．厌氧菌E．肺炎支原体(2011)A青霉素GB．磺胺类药物C.大环内脂类药物D．头孢菌素类药物E万古霉素37．治疗葡萄球菌肺炎最有数的药物为38治疗支原体肺炎应选用(2002)A.肺炎链球菌B葡萄球菌C.铜绿假单胞（绿脓）菌D．克雷伯杆菌E肺炎支原体39．不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病菌是40．最易引起间质性肺炎改变的致病菌是(2005)A．支气管哮喘B.喘息型慢性支气管炎C支气管肺癌D．肺炎支原体肺炎E克雷伯杆菌肺炎41．刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳。诊断是42常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变诊断是(2001)四、其他类型肺炎（执业需掌握，助理可以不做）43.咳出有血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是A克雷伯杆菌肺炎B肺炎球菌肺炎C葡萄球菌肺炎D支原体肺炎E．念珠菌肺炎(2004)44.老年患者，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色腔冻状引起肺部感染最可能的病原菌是A葡萄球菌B．克雷伯杆菌C铜绿假单胞菌D流感嗜血杆菌E．嗜肺军团杆菌(2000.2001)45．关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象，下列各项中错误的是A可见大叶实变B．可见小叶实变C．阴影密度较肺炎球菌肺炎深D不易形成肺脓肿E叶间裂呈弧形下坠(2003)46．克雷伯杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是A细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化B．病变中的炎性渗出液黏稠而重C．肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延D．肺泡内的纤维蛋白渗出较多E．肺泡内的渗出液含有较多的红、白细胞(2000)47．男性，70岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热，伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。X线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断A肺炎球菌肺炎B肺脓肿C．克雷伯杆菌肺炎D干酪性肺炎E．金黄色葡萄球菌肺炎(2002)48治疗军团菌病的首选药物是A青霉素GB氯霉素C．四环素D红霉素E．土霉素(2006)49．男，73岁。患冠周炎l周，寒战、发热、咳脓痰2天。查体：T39.4℃，右下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20.3×l09/L，NO．96。该患者感染的病原菌最可能是A肺炎克雷伯杆菌B．肺炎链球菌C厌氧菌D．表皮葡萄球菌E金黄色葡萄球菌(2011)五、肺脓肿（执业需掌握,助理可以不做）50．原发性肺脓肿最常见的病原菌是A厌氧菌B大肠埃希菌C．铜绿假单胞菌D肺炎克雷伯杆菌E金黄色葡萄球菌(2003、2005)51吸人性肺脓肿最常见的病原菌是A肺炎克雷伯杆菌B肺炎球菌C．大肠埃希菌D．葡萄球菌E．厌氧菌(2006)52血源性肺脓肿最常见的病原体是A．流感嗜血杆菌B．肺炎克雷伯杆菌C肺炎链球苗D．铜绿假单胞菌E．金黄色葡萄球菌(2001、2011)A．腺病毒B．金黄色葡萄球菌C呼吸道合胞病毒D．肺炎链球菌E．肺炎支原体53．喘憋性肺炎常见的病原体是54．肺脓肿的常见病原体是(2001)55．急性肺脓肿最具特征的症状是A畏寒高热B.咳嗽伴咯血C呼吸困难D．咳大量脓臭痰