《疼痛诊疗学》课程教学大纲

《疼痛诊疗学》课程教学大纲课程编号：课程名称：疼痛诊疗学英文名称：Studiesofpaintreatment课程类型:专业课必修考试总学时：34学分：2.0理论课学时：24实验课学时：10适用对象:麻醉专业本科学生一、课程的性质和地位疼痛沴疗学是一门研究疼痛性疾病发生发展规律和机制的科学。疼痛学是－门新的学科,是现代医学科学的－个组成部分,又是麻醉学的重要分支学科,它是研究和阐述疼痛及各种疼痛性疾病的发生发展、病理生理及沴断与处理的一门学科。在医学教学中，它是一门医学基础必修课。它是渉及外科、內科、神经科、妇产科和皮肤科等许多临床学科的疾病、其治疗方法包括药物疗法、物理疗法、神经阻滞疗法、中医针灸、心理治疗和手术等多种方法。因此，又可以汄为疼痛诊疗字是一门多学科互相渗透、交叉的边缘学科。二、教学环节及教学方法和手段疼痛诊疗学的教学环节包括课堂讲授、讨论、考试等。其中课堂讲授是通过教师对指定教材的大部分章节的讲解，结合多媒体课件及启发式、案例式等教学法的应用，达到学生能掌握基本知识和基础理论的目的。讨论课是通过具体的病例让学生早期接触临床，将学到的理论运用到实践中，建立正确的逻辑思维，使知识融会贯通，从而提高学生分析问题、解决问题的能力，以达到培养高层次应用型医学人才的目的。三、教学内容及要求第一章绪论第一节疼痛诊疗学的概念与范畴【掌握】疼痛诊疗学的内容，掌握疼痛诊疗学的概念。【了解】疼痛诊疗学的任务、地位。第二节疼痛诊疗学发展史【了解】疼痛诊疗学的发展规律。本章思考题：1.疼痛的定义？2.疼痛诊疗的定义？3.临床疼痛治疗的主要分类及分类的内容？4.疼痛诊疗的主要意义？5.疼痛与疾病的关系并举两个例子？6.2005年WHO新规定的五项生命体征？第二章疼痛的基础知识第一节疼痛的机制【了解】各种疼痛的发生机制及学涚。第二节疼痛的分类【掌握】各种疼痛的分类方法。第三节疼痛诊断与治疗的基本方法【了解】疼痛性疾病的诊疗程序。第四节疼痛的测量与评估本章思考题：1.疼痛产生的两种机制及其具体过程。2.外周敏感的定义及其表现。3.疼痛的分类标准及具体分类。4.疼痛诊断的内容和程序。5.疼痛治疗的原理和方法。6.什么是疼痛的测量？7.疼痛测定和常用方法及各自的优点。8.什是VAS评分法？第三章疼痛的诊断学基础第一节理学诊断【了解】理学诊断方法。第二节影像学检查与诊断【了解】阅片的基本步骤及特点。第三节常用实验室检查【了解】各种实验检查结果所代表的意义。第四节其他辅助检查【了解】－些相关检查项目,及所说明的意义。本章思考题：1.疼痛病人病史的采集和包括的内容。2.常用的对疼痛的描述包括那些？3.体格检查的重要方法及内容。4.常见疼痛性疾病的X线平片的特点。5．椎间盘突出的CT表现及MRI特点。第四章疼痛的药物治疗第一节麻醉性镇痛药【掌握】吗啡使用的优缺点。【熟悉】各种麻醉性镇痛药的药理特点应用方法。第二节非甾体抗炎药【掌握】阿司匹林,了解其它非甾体抗炎药。第三节抗抑郁、抗癫痫与神经安定药【了解】抗抑郁、抗癫痫与神经安定药在疼痛患者中的应用。第四节糖皮质激素类药【熟悉】糖皮质激素类药在疼痛治疗中的作用机理及地位。第五节局部麻醉药【了解】局麻药在疼痛治疗中的应用。第六节其他药物【了解】与疼痛治疗相关的药物。本章思考题：1.疼痛治疗常用药物有那些？2.麻醉性镇痛药的共同特点包括？3.麻醉性镇痛药的作用机制。4.吗啡的不良反应。5.吗啡在疼痛中的主要应用。6.吗啡的禁忌证及中毒的典型表现及处理办法。7.不同剂量阿司匹林的临床应用及其作用机理。8.糖皮质激素的生理作用及药理作用。9.局麻药中毒的临床表现及抢救办法。10.曲马多的镇痛机制及在疼痛中的应用。11.疼痛治疗的常用维生素及作用机理。12.罗哌卡因与布比卡因相比的优越性？第五章神经阻滞疗法第一节概述【掌握】神经阻滞疗法的作用机制。【熟悉】神经阻滞疗法的概念。【了解】该方法的适应证与禁忌证。第二节脑神经阻滞疗法【熟悉】各种脑神经的支配区域及阻滞方法。第三节神经节阻滞疗法【掌握】星状神经节的解剖，星状神经节阻滞的概念、操作方法、适应证、并发证。【了解】各种神经阻滞的操作要领。第四节神经丛、神经干阻滞疗法【了解】各种神经丛、神经干阻滞的操作要领。第五节神经刺激器定位技术在外周神经阻滞中的应用【了解】神经刺激器定位技术的原理与技术要点及在外周神经阻滞中的应用。第六节硬膜外腔阻滞疗法【了解】硬膜外腔阻滞疗法的常用药物、适应证、并发症。第七节骶管阻滞疗法【了解】骶管阻滞疗法的常用药物、适应证、并发症第八节蛛网膜下腔阻滞疗法【了解】蛛网膜下腔阻滞疗法的常用药物、适应证、并发症。本章思考题：1.神经阻滞疗法的定义及作用机制。2.神经阻滞的适应症。3.神经阻滞的具体操作方法，适应症及并发症。4.星状神经节的解剖。5.星状神经节阻滞的方法。6.星状神经节阻滞的适应证及并发症。7.硬膜外阻滞和硬膜外麻醉的区别。8.神经阻滞治疗中常见不良反应及并发症。第六章病人自控镇痛术第一节病人自控镇痛原理【了解】病人自控镇痛术及其原理。第二节常用病人自控镇痛的分类及技术参数【了解】常用病人自控镇痛的分类及技术参数的调节。第三节PCA的临床应用【了解】PCA的临床应用。第四节PCA的优缺点【了解】PCA的优缺点。本章思考题：1.PcA的定义及分类。2.PcA的临床应用及优缺点。3.不同途径PcA的适应证、用药及优缺点。第七章疼痛的其他治疗方法第一节疼痛的物理疗法【了解】疼痛的物理疗法。第二节经皮神经电刺激【了解】经皮神经电刺激。第三节神经刺激疗法【了解】神经刺激疗法。第四节微创疗法【了解】微创疗法。第五节疼痛的心理学【了解】疼痛的心理学。第六节疼痛的中医、针灸疗法【了解】疼痛的中医、针灸疗法。本章思考题：1.疼痛治疗常用的其它治疗方法。2.疼痛治疗常用的物理疗法。第八章头痛第一节概述【了解】头痛的发生机制、头痛的分类、头痛的诊断程序。第二节偏头痛【了解】偏头痛的病因，熟悉临床特点、诊断标准、治疗。第三节紧张型头痛【了解】紧张型头痛的病因，熟悉临床特点、诊断标准、治疗。第四节丛集性头痛及其他三叉神经自主神经性头痛【熟悉】临床特点、诊断标准、治疗。【了解】各型头痛的病因。第五节头部外伤后头痛【了解】头部外伤后头痛的特点及治疗原则。第六节颈源性头痛【了解】颈源性头痛的特点及治疗原则。本章思考题：1.公认的头痛相关因素有哪些？2.头痛ICHD—2的分类。3.常见的原发性头痛包括哪些及常用治疗方法。4.紧张性头痛的临床特点和常用疗法。5.从集性头痛的临床特点和常用疗法。6.颈源性头痛的临床特点。第九章颌面部疼痛第一节三叉神经痛【掌握】三叉神经痛的临床表现、诊断、治疗。【了解】三叉神经痛的病因与病生。第二节舌咽神经痛【了解】舌咽神经痛的临床表现、诊断、治疗。第三节面神经麻痹【了解】面神经麻痹的临床表现、诊断、治疗。第四节面肌痉挛【了解】面肌痉挛的临床表现、诊断、治疗。本章思考题：1.三叉神经痛的典型临床表现，诊断和鉴别诊断及常用疗法。2.舌咽N痛的典型临床表现，诊断和鉴别诊断及常用疗法。3.Bell麻痹与周围性面肌瘫痪的鉴别。4.面肌麻痹的临床表现及治疗。5.面肌痉挛的临床表现及治疗。6.面肌痉挛。第十章颈、肩及上肢疼痛第一节颈椎病【掌握】颈椎病的概念、分型、临床表现、诊断、治疗。【了解】颈椎病的病因与病理。第二节颈肩肌筋膜疼痛综合征【了解】颈肩肌筋膜疼痛综合征的概念、分型、临床表现、诊断、治疗。第三节肩关节周围炎【了解】肩关节周围炎的病因与病理，掌握肩关节周围炎的概念、分型、临床表现、诊断、治疗。第四节肱骨外上髁炎【了解】肱骨外上髁炎的临床表现、诊断、治疗。第五节滑囊炎【了解】滑囊炎的临床表现、诊断、治疗。第六节腱鞘炎【了解】腱鞘炎的临床表现、诊断、治疗。第七节腱鞘囊肿【了解】腱鞘囊肿的临床表现、诊断、治疗。本章思考题：一、名词解释：颈椎病、肩周炎、滑囊炎、腱鞘囊肿二、简答题：1.颈椎病分为哪几型？各型的临床表现有哪些？2.颈椎病的治疗方法有哪些？3.颈肩肌筋膜综合症的治疗方法有哪些？4.肩周炎的临床表现及治疗方法有哪些？5.颈肩肌筋膜疼综合症定义，病因及病理，临床表现。6.颈椎病，颈肩肌筋膜疼综合症及肩周炎的鉴别及治疗。7.肱骨外髁炎的临床表现，诊断及治疗。8.滑囊炎的治疗。第十一章胸、腹部疼痛第一节肋间神经痛【掌握】肋间神经痛的诊断与治疗。【熟悉】肋间神经痛的临床表现。【了解】肋间神经痛的概念、病因。第二节肋骨软骨炎【掌握】肋骨软骨炎的诊断与治疗。【熟悉】肋骨软骨炎的临床表现。【了解】肋骨软骨炎的概念、病因。第三节心绞痛【了解】心绞痛的概念、发病机制、临床表现和分型、诊断和鉴别诊断、治疗。第四节腹腔脏器疾病急性疼痛【了解】腹腔脏器疾病急性疼痛的特点。本章思考题：一、名词解释：肋间神经痛、心绞痛二、简答题：1.肋间神经痛的临床表现有哪些？2.心绞痛的特点是什么？3.心绞痛的临床表现有哪些？4.肋间神经痛的定义及常见病因和治疗方法。5.心绞痛的常见诱因及疼痛特点。6.心绞痛与肋间神经痛的鉴别。三、论述题：论述心绞痛的治疗。第十二章腰及下肢痛第一节概述【掌握】腰及下肢痛的概念。【熟悉】腰痛的分类。第二节腰椎间盘突出症【掌握】腰椎间盘突出症的腰腿痛发生机制、诊断与治疗。【熟悉】腰椎间盘突出症的临床表现。【了解】腰椎间盘突出症的病因。第三节急性腰扭伤【熟悉】急性腰扭伤的治疗。【了解】急性腰扭伤的概念、病因、临床表现、诊断。第四节坐骨神经痛【了解】坐骨神经痛的概念、病因、临床表现，熟悉坐骨神经痛的诊断与治疗。第五节梨状肌综合征【了解】梨状肌综合征的病因、临床表现、诊断、治疗。第六节膝关节骨性关节炎【了解】膝关节骨性关节炎的病因、临床表现、诊断、治疗。第七节尾痛症【了解】尾痛症的病因、临床表现、诊断、治疗。第八节足跟痛【了解】足跟痛的病因、临床表现、诊断、治疗。本章思考题：1.腰椎间盘突出症的常见病因。2.腰椎间盘突出症的主要症状和体征。3.腰椎间盘突出症的治疗。4.腰椎间盘突出症的诊断。5.腰椎间盘突出症腰腿痛的发生机制。6.腰椎间盘突出症的概念。7.急性腰扭伤的治疗。8.坐骨神经痛的定义。9.坐骨神经痛的分类。10.坐骨神经痛的常见病因。11.坐骨神经痛的症状和体征。12.梨状肌综合征的定义。13.梨状肌综合征的临床表现。14.坐骨神经痛和梨状肌综合征的鉴别诊断。15.膝关节骨性关节炎的临床表现和治疗。第十三章神经病理性疼痛第一节带状疱疹后神经痛【熟悉】带状疱疹后神经痛的治疗。【了解】带状疱疹后神经痛旳定义及分期、带状疱疹的发生机制、带状疱疹后神经痛的临床特点。第二节复杂性区域疼痛综合征【了解】复杂性区域疼痛综合征的病因、临床表现、诊断和治疗。第三节糖尿病性神经病变【了解】糖尿病性神经病变的病因、临床表现、诊断和治疗。本章思考题：1.神经病理性疼痛的定义和Michael的分型。2.带状疱疹后N痛的临床特点。3.带状疱疹后神经痛的治疗。第十四章周围血管性疾病的疼痛第一节雷诺综合征【了解】雷诺综合征的病因、临床表现、诊断和治疗。第二节血栓闭塞性脉管炎【了解】血栓闭塞性脉管炎的病因、临床表现、诊断和治疗。本章思考题：1.什么是雷诺综合征？2.雷诺综合征的主要临床表现有哪些？如何进行治疗？3.血栓闭塞性脉管炎的临床分期？4.血栓闭塞性脉管炎如何治疗？5.TAO及伯格病的主要临床表现及分期。6.伯格病的诊断依据及辅助诊断检查和治疗。第十五章手术后疼痛第一节手术后疼痛对机体的影响【掌握】术后镇痛的意义。【了解】手术后疼痛对机体的影响。第二节术后镇痛的方法【掌握】椎管内给药。【熟悉】口服给药。【了解】硬膜外和静脉镇痛的方法及优缺点。本章思考题：1.术后镇痛的意义。2.椎管内给局麻药镇痛的缺点有哪些？3.椎管内联合用药进行术后镇痛有哪些方法？4.周围神经阻滞用于术后镇痛有哪些优缺点？5.术后疼痛对生理的具体影响6.术后镇痛的常用方法。7.椎管内镇痛的优点及常用方法。8.术后椎管内镇痛的适应症与禁忌证。第十六章分娩镇痛第一节分娩疼痛的原因【熟悉】不同产