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2000年临床执业医师资格考试试题及参考答案（医学综合笔试部分2）A1型选择题（1-80题）答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是（答案：A）A.溶血性链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌2.外源性致热原的特点，正确的是（答案：C）A.分子量较小B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D.直接作用于体温调节中枢E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄3.发热伴出血疹可见于以下疾病，除了（答案：A）A.伤寒B.斑疹伤寒C.流行性脑脊髓膜炎D.麻疹E.败血症4.下列心脏杂音的产生机制，正确的是（答案：A）A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音B.随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大C.没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音5.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（答案：A）A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP的作用6.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（答案：C）A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与粘液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿哕音7.不属于阻塞性肺气肿的体征是（答案：B）A.桶状胸B.触觉语颤增强C.肺下界和肝浊音界下降D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长8.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（答案：B）A.PaO2低于正常B.残气量／肺总量40％C.第一秒用力呼气量佣力肺活量60％D.最大通气量低于预计值的80％E.潮气量低于预计值的80％9.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是（答案：E）A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B.残气容积明显增加C.呼吸道阻力增加D.闭合容量减少E.频率依赖性肺顺应性降低10.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-.27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是（答案：C）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒11.呼吸衰竭的血气诊断标准是（答案：E）A.动脉血氧含量低于9mmol／LB.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％CpH值7.35D.动脉血二氧化碳分压（PaC02）高于50mmHgE.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg12.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是（答案：B）A.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.心脏向左扩大D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进E.肝大，触痛阳性13.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是（答案：B）A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B.病变中的炎性渗出液粘稠而重C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞14.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（答案：B）A.葡萄球菌B.克雷白杆菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.嗜肺军团杆菌15.急性肺脓肿最具特征的症状是（答案：D）A.畏寒高热B.咳嗽伴咯血C.呼吸困难D.咳大量脓臭痰E.咳嗽伴胸痛16.男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（答案：B）A.肺囊肿继发感染B.浸润型肺结核C.慢性肺脓肿D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎17.特发性肺纤维化急性期最有效的治疗是（答案：E）A.持续低流量吸氧B.抗感染治疗C.支气管扩张剂治疗D.支气管肺泡灌洗E.糖皮质激素治疗18.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为（答案：A）A.室性期前收缩B.ST-T呈鱼钩样改变C.Q-T间期缩短D.心房颤动E.房室传导阻滞19.引起左室后负荷增高的主要因素是（答案：B）A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.红细胞压积增大20.心房颤动最常见于（答案：B）A.冠心病B.风心病二尖瓣狭窄C.高心病D.甲亢性心脏病E.缩窄性心包炎21.为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选（答案：B）A.外科手术B.射频消融治疗C.抗心动过速起搏器D.长期服用有效药物E.自动心脏复律除颤器22.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选（答案：B）A.静滴利多卡因B.静注维拉帕米C.口服苯妥英钠D.静滴10％氯化钾E.口服美西律23.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（答案：C）A.利多卡因B.胺碘酮C.同步电复律D.人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦24.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（答案：A）A.心室颤动B.室性心动过速C.电机械分离D.第三度房室传导阻滞E.心室停顿25.心脏骤停一旦确诊，应立即（答案：A）A.尝试捶击复律及清理呼吸道B.气管内插管C.人工呼吸D.口对口呼吸E.心脏按压26.Q波型急性心肌梗死心电图特征为（答案：AA.宽而深的Q波，盯段呈弓背向上抬高，T波倒置B.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高C.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置D.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高E.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置27.下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（答案：D）A.疼痛多在睡眠中发生D.含服硝酸甘油，疼痛在3-5分钟内缓解C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2-3秒E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上28.最易引起房室传导阻滞的是（答案：B）A.前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.后壁心肌梗死E.广泛前壁心肌梗死29.急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（答案：B）A.肝素D.尿激酶C.去纤酶D.蝮蛇抗栓酶E.阿司匹林30.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（答案：D）A.肺毛细血管破裂B.合并肺结核C.急性肺水肿D.支气管静脉破裂E.合并支气管扩张31.凡心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（答案：E）A.二尖瓣狭窄程度减轻B.发生二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣狭窄D.合并主动脉瓣关闭不全E.进入右心功能不全期32.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（答案：D）A.感染性心内膜炎B.风湿性心脏病C.先天性二叶主动脉瓣D.梅毒性主动脉炎E.主动脉瓣粘液样变性33.下列不属子急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（答案：D）A.先有发热、然后出现心悸、胸闷B.恶心、呕吐等消化道症状C.可合并各种心律失常D.常出现器质性心脏杂音E.心动过速与发热程度平行34.急性糜烂性胃炎的确诊应依据（答案：D）A.上消化道出血的临床表现B.胃液分析C.X线胃肠钡餐检查D.急诊胃镜检查E.腹部B超35.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（答案：E）A.活组织幽门螺杆菌培养B.组织学检查找幽门螺杆菌C.13C尿素酶呼气试验D.快速尿素酶试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测36.下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性（答案：D）A.胃窦部B.幽门管C.十二指肠球部D.十二指肠降部E.回肠近端37.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是（答案：E）A.上腹部胀痛B.呕吐大量宿食C.胃型和蠕动波D.空腹振水音E.代谢性酸中毒38.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（答案：B）A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多B.抗利尿激素分泌过多39.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（答案：B）A.齿龈出血B.脾大C.黄疽D.浮肿E.肝掌40.下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是（答案：B）A.脂肪肝B.肝炎后肝硬化C.胆汁性肝硬化D.肾病综合征E.甲状腺功能减退症41.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是（答案：C）A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.6-氨基已酸静脉滴注E.冰生理盐水洗胃42.用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选（答案：A）A.甲胎蛋白B.r-谷氨酰转肽酶C.异常凝血酶原D.a-L岩藻糖苷酶E.碱性磷酸酶43.肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠（答案：B）A.肥皂水B.稀醋酸液C.地塞米松D.谷氨酸钾E.精氨酸44.渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是（答案：A）A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E.异烟肼、利福平45.下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症（答案：D）A.中毒性巨结肠B.直肠结肠出血C.癌变D.多发性瘘管E.急性肠穿孔46.健康成人24小时尿中排出蛋白总量为（答案：A）A.0n1g-150mgB.151mg-200mgC.201mg-250mgD.251mg-30mgE.301mg-350mg47.关于管型的叙述，正确的是（答案：D）A.红细胞管型，常见于肾盂肾炎B.白细胞管型，常见于急性肾炎C.脂肪管型，常见于急性肾衰竭D.蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期E.粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征48.关于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是（答案：C）A.膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚B.微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C.急进性肾炎主要是光镜下30％以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成D.急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）E.系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生49.在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是（答案：B）A.微小病变病B.系膜增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化50.用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是（答案：B）A.链球菌感染所致急性肾盂肾炎、系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎B.微小病变病、狼疮性肾炎、免疫性急性间质性肾炎C.紫癜性肾炎、遗传性肾炎、系膜增生性肾炎D.膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、糖尿病肾病E.乙肝病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性病、慢性间质性肾炎51.对鉴别上、下尿路感染最有意义的是（答案：E）A.中段尿细菌培养阳性B.尿路刺激症状C.畏寒、发热、腰痛D.肾小管浓缩功能正常E.尿中白细胞管型52.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A.临床症状迁延不愈超过半年（答案：E）B.反复发作超过半年C.中段尿细菌培养多次阳性D.尿常规中有蛋白及红、白细胞E.静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一53.慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol／L时，最佳的治疗措施是（答案：E）A.限制钾盐的摄人B.口服降钾树脂C.静推10％葡萄糖酸钙D.静注碳酸氢钠E.血液透析或腹膜透析54.缺铁性贫血的实验室检查结果应是（答案：B）A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低55.引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是（答案：A）A.药物及化学物质B.物理因素C.病毒感染D.细菌感染E.营养因素56.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是（答案：D）A.外周血白细胞计数高B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C