中成药用药指导01解表中成药

第一节解表中成药一、概念以解表药为主组成，具有发汗、解肌等作用，主治表证的中成药。二、适应证表证：指六淫等外感病邪初犯人体肌表而产生的一组综合症状。•其临床表现：•发热恶寒，苔白，脉浮等，•同时多伴•有头痛全身酸痛，鼻塞流涕，咳嗽等三、病因六淫（风邪）疠气（时行病毒）起居失常寒温失调正气不足，腠理不固疲劳过度外感病邪感冒(一般伤风)：一般病程5~7天。全身症状不重，少有传变。以冬、春两季发病率较高。流感（时行感冒）：常暴发流行，迅速传染，急骤起病，症状严重，突然恶寒、甚则寒战、高热、周身酸痛，可化热入里，变生他病，甚至导致死亡。具有流行性和传染性。四、病机外感风邪时行疫毒口鼻皮毛腠理空虚卫气不固肺失宣肃肺气上逆肺系症状肺卫失调正邪相搏全身症状感冒感冒的病位在肺卫，其基本病机是外邪影响肺卫功能失调，导致卫表不和，肺失宣肃。表热证主证：恶寒、头痛、身痛、鼻塞、喷嚏、流涕1.辨寒热虚实（1）恶寒重，发热轻，无汗----（2）恶寒重，发热轻，汗出----（3）恶寒轻，发热重，少汗或无汗，咽红肿痛---（4）易感冒，感冒主证兼体倦乏力，气短，脉浮无力----五、辨证要点风寒表实证风寒表虚证表虚证2.辨不同兼夹（结合不同时令辨证）（1）春季：多为风热；（2）夏季：多为风热夹暑湿；（3）秋季：多兼燥；（4）冬季：多为风寒，或外寒里热。五、辨证要点时行感冒——解表达邪、清热解毒风寒感冒——辛凉解表暑湿感冒——清暑解表风热感冒——辛温解表气虚感冒——益气解表六、感冒证型患者症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。症状一：？上述症状为何病何证处方3：桂枝9g芍药9g炙甘草6g生姜9g大枣3枚2剂处方1：麻黄18g杏仁12g桂枝9g炙甘草6g2剂处方2：麻黄9g杏仁9g桂枝9g炙甘草6g2剂针对上症选用最适宜方剂，如何调配（药名、剂量、特殊处理）恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧君：桂枝9臣：芍药9一散一收，一治卫强，一治营弱，散中有收，汗中寓补，使祛邪而不伤正，敛营而不留邪，表邪得解，营卫调和佐：生姜9一助桂枝解表散寒邪大枣4枚助芍药养血益营且能益气健脾使：炙甘草6一能和胃降逆止呕调和营卫补脾和胃调和药性【功用】解肌发表，调和营卫桂枝汤营在脉中卫在脉外营阴外流汗营伤(营弱)(卫强)营卫不和(卫强营弱)卫中邪气盛卫外功能失职不能保护营阴正常情况下，营阴守内，为卫阳的基础；卫阳行于外，为营阴的护卫。病理情况下，出现卫失固守，营阴外泄的表虚自汗现象。桂枝汤病机示意图麻黄汤桂枝汤外感风寒表实证外感风寒表虚证恶寒发热无汗脉浮紧恶风发热有汗脉浮缓辛温解表方风寒感冒常用中成药名称用药特点问病要点午时茶颗粒九味羌活丸小青龙颗粒通宣理肺丸小青龙颗粒(汤)汉张仲景《伤寒论》方解麻黄桂枝干姜细辛半夏五味子芍药炙甘草发汗解表，宣肺平喘温肺化饮燥湿化痰，和胃降逆和营养血敛肺止咳益气和中，调和诸药风寒水饮外寒内饮证症状恶寒发热头痛身痛无汗咳喘痰涎清稀量多甚或喘咳不得平卧苔白滑脉浮紧九味羌活丸【处方组成】羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、地黄、甘草。【功能主治】疏风解表，散寒除湿，兼清里热。用于外感风寒挟湿所致的感冒，症见恶寒、发热、无汗、头重而痛、肢体痠痛、口苦微渴。午时茶颗粒【处方组成】羌活、紫苏叶、白芷、广藿香、防风、苍术、柴胡、连翘、前胡、川芎、枳实、厚朴、陈皮、甘草、六神曲、山楂、麦芽、红茶。【功能主治】解表化湿和中。用于感受风寒，恶寒发热，内有食积，或伴有呕吐泄泻。通宣理肺丸组成：紫苏叶麻黄前胡桔梗苦杏仁枳壳陈皮半夏茯苓甘草黄芩功能：解表散寒，宣肺化痰止咳。（风寒咳嗽或有化热倾向者）风寒感冒常用中成药名称功能主治问病要点解表化饮，止咳平喘。用于外寒内饮证。解表散寒除湿，兼清里热。用于外感风寒挟湿，兼有里热解表和中。用于感受风寒，内伤食积，吐泻或水土不服解表宣肺止嗽。用于风寒咳嗽。恶寒发热，咳嗽午时茶颗粒九味羌活丸小青龙颗粒恶寒发热，无汗，咳喘痰涎清稀量多恶寒发热，无汗，肌体酸痛，头重痛，口微渴恶寒发热，腹胀食少，胸闷吐泻通宣理肺丸分析下列病证，推荐适用的中成药，并简要说明。1、恶寒发热，食积腹胀或胸闷吐泻。2、恶寒发热，无汗，肢体酸楚疼痛，口微渴。3、恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳喘，痰清稀量多。患者症见发热，微恶风寒，有汗，头痛口渴，流黄稠涕，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。症状二：？上述症状为何证处方3：桑叶8g菊花10g杏仁6g连翘5g薄荷3g桔梗6g生甘草3g苇根6g。2剂。处方1：连翘30g二花30g薄荷18g芥穗12g淡豆豉15g忍冬花15g桔梗18g杏仁9g甘草15g2剂。处方2：连翘30g银花30g薄荷18g芥穗12g淡豆豉15g牛子18g桔梗18g杏仁9克甘草15g2剂。发热，微恶风寒，有汗，头痛口渴，流黄稠涕，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。银桑翘菊散饮清吴鞠通《温病条辨》吴鞠通(1758～1836)，中国清代医学家。名塘。江苏淮阴人。青年时攻科举习儒，19岁时父亲病故，于是弃儒学医。后被选副贡入京，参与《四库全书》医书部分的抄写检校工作，读了吴又可《温疫论》深受启发，又研读晋唐以降各家学说，收益不浅，于医学知识大有长进。乾隆五十八年（1793）京都大疫流行，不少病人因治疗不当而死亡，吴鞠通利用叶天士之法奋力抢救，抢救了数十病人，名声大振。吴鞠通有感于当时医生墨守伤寒治法不知变通，撰写《温病条辨》六卷，提出温病的三焦辨证学说，对温病学说贡献很大，是继叶天士、薛雪之后的温病学派重要代表人物。桑菊饮银翘散区别辛凉轻剂长于宣肺止咳辛凉平剂解表清热力强处方3：桑叶8g菊花10g杏仁6g连翘5g薄荷3g桔梗6g芦根6g甘草3g3剂。处方1：连翘30g二花30g薄荷18g芥穗12g淡豆豉15g忍冬花15g桔梗18g杏仁9g甘草15g3剂。处方2：连翘30g银花30g薄荷18g芥穗12g淡豆豉15g牛子18g桔梗18g杏仁9克甘草15g3剂。发热，微恶风寒，有汗，头痛口渴，流黄稠涕，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。请调配适用处方银翘解毒片与桑菊感冒片方药特点：银翘解毒片重在治疗感冒发热、身紧无力、头痛等症。桑菊感冒片则偏重于治疗感冒咳嗽、咽痛、痰多等症。治疗病证：风热感冒？风热感冒常用中成药名称问病要点银翘解毒片桑菊感冒片双黄连颗粒柴胡口服液（柴黄颗粒）板蓝根颗粒抗病毒口服液羚翘解毒丸双黄连颗粒处方：金银花黄芩连翘功能与主治：辛凉解表，清热解毒用于外感风热引起的发热，咳嗽，咽痛。生产厂家：哈药集团中药二厂、天津同仁堂制药厂、北京银建药业有限公司、哈尔滨儿童制药厂柴胡口服液处方：柴胡功效主治：解表退热。用于外感发热，症见身热面赤、头痛身楚、口干而渴。注意事项：发热体温超过38.5℃的患者，应去医院就诊。柴黄颗粒处方：柴胡、黄芩提取物功效主治：清热解毒。用于感冒发热。板蓝根颗粒处方：板蓝根功能与主治：清热解毒，利咽消肿。用于热毒壅盛所致的扁桃体炎、腮腺炎等。板蓝根颗粒抗病毒口服液处方：板蓝根、山豆根、鱼腥草、重楼、贯众、土知母、青蒿、忍冬藤、白芷功能与主治：疏风解表，清热解毒，利咽消肿。用于风热感冒高热，咳吐黄痰，咽喉疼痛等。抗病毒口服液羚翘解毒丸处方组成：羚羊角、金银花、连翘、荆芥穗、薄荷、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、桔梗、甘草功效主治：疏风清热，解毒。主治风热感冒，头晕目眩。风热感冒常用中成药名称功能问病要点银翘解毒片辛凉透表，清热解毒外感风热，发热、头身痛桑菊感冒片疏风清热，宣肺止咳外感风热，咳嗽，发热轻双黄连颗粒疏风解表，清热解毒外感风热，发热，咳嗽柴胡口服液（柴黄颗粒）解表退热外感发热板蓝根颗粒清热解毒，凉血利咽咽喉肿痛；扁桃体炎、腮腺炎；流感抗病毒口服液疏风清热，利咽消肿外感高热，咳吐黄痰，咽喉疼痛等；流感羚翘解毒丸疏风清热，解毒外感风热，头晕目眩下列病证应选何成药，并简要说明。1、咽喉疼痛，口咽干燥；2、高热，微恶寒，头胀痛，咳吐黄痰，咽喉疼痛；3、恶寒发热，头晕目眩，咳嗽，咽痛；4、患儿，4岁，晨起发热，体温38度，咽红；A板蓝根颗粒B抗病毒口服液C柴黄颗粒D羚翘解毒丸恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉浮弱。症状三：风寒人参败毒丸（败毒散）与参苏丸共同点：均治气虚外感。不同点：？人参败毒丸羌活独活人参柴胡川芎桔梗前胡茯苓枳壳甘草生姜薄荷发散风寒湿，止痛解肌透邪行气活血，祛风宣降肺气，化痰止咳理气宽中调和诸药扶助正气解散表邪党参益气扶正葛根解肌发表陈皮理气化痰前胡宣肺化痰止咳半夏燥湿化痰苏叶发散风寒茯苓开宣肺气桔梗枳壳、木香理气宽中甘草甘温益气，并能调和药性渗湿健脾以杜绝生痰之源参苏丸人参败毒丸与参苏丸共同点：均治气虚外感风寒证。不同点：人参败毒丸主治气虚外感风寒湿邪，邪偏表，以感冒症状兼倦怠乏力，气短懒言，肢体酸痛，咳嗽有痰为见症。参苏丸主治气虚，内有痰湿，外感风寒证，邪偏肺，以咳嗽痰多色白为显著见症。玉屏风口服液君：黄芪—内可大补脾肺之气,外可补气固表止汗臣：白术—健脾益气，助黄芪益气固表佐：防风—散风御邪特点：补气固表药为主，配合小量祛风解表之品，补中寓散。应用：表虚不固（自汗）易感风邪者。症见恶寒发热，头痛，身重倦怠，头昏重痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，上吐下泻，舌苔白腻。症四：分析荐药银翘解毒丸九味羌活丸参苏丸午时茶颗粒双黄连颗粒藿香正气丸保济丸【病机】外感风寒，内伤湿滞证湿伤脾胃清阳不升浊阴不降下泻外感风寒表气郁闭头痛、发热恶寒上吐、胀满暑湿感冒藿香正气散【处方组成】广藿香紫苏叶白芷苍术厚朴大腹皮白术茯苓陈皮半夏【功效主治】解表化湿，理气和中。用于外感风寒，内伤湿滞之恶寒发热，恶心呕吐，腹痛泄泻。【处方组成】钩藤、蒺藜、菊花、薄荷、广藿香、白芷、葛根、苍术、厚朴、木香、化橘红、茯苓、神曲、稻芽等。【功能主治】解表，祛湿，和中。用于暑湿外感之发热头痛、腹痛腹泻、恶心呕吐；晕车晕船。【处方组成】广藿香紫苏叶香薷木香枳壳陈皮茯苓白扁豆山楂六神曲麦芽等【功能主治】祛暑除湿,和中消食。用于暑湿外感，宿食内停之恶寒头痛，胸闷恶心，吐泻腹痛。【分析荐药】藿香正气丸：散风寒，化内湿并重。保济丸：解表化湿，消食和中兼以清热平肝。偏用于暑湿头晕或肠胃不适。六合定中丸：偏于理气和中，化湿食积滞。恶寒发热，头痛，身重倦怠，头昏重痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，上吐下泻，舌苔白腻。下列症状为何种感冒？（1）发热重，恶寒轻，流黄稠涕，咽痛；（2）恶寒重，发热轻，流清涕；（3）夏季多发，恶寒发热，呕吐，腹泻；（4）素体虚弱，不耐风寒，轻度发热，易出汗；（5）恶寒发热，以发热为主，体温可达39℃以上，头身疼痛剧烈，传染性较强。总结分析感冒问病（证）荐药问诊一切痛苦和不适与病情相关的全身情况当前病理变化的反映，诊病、辨证的首要依据清·陈修园·《十问歌》一问寒热二问汗，三问头身四问便五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨九问旧病十问因，再兼服药参机变妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见再添片语告儿科，天花麻疹全占验问病要点1、现在症状主症+兼症2、发病情况起病或发作特点、具体时间，病因或诱因3、病程经过时间先后顺序病情演变（变化）主要症状的变化或新症状的出现、病情变化规律4、其他症状1.煎药注意：药物不宜久煎。2.服药注意：温服。药后避风寒、保暖、取微汗。3.饮食禁忌：宜清淡易消化食物。解表方药使用注意