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北京大学医学部2001届临床医学专业毕业考试外科试题（外科试卷共30分）一、多选题（每题0.5分，共计20分）A型题：1．下列各种感染中，不符合非特异性感染的是A．疖B．痈C．破伤风D．蜂窝组织类E．丹毒及淋巴管炎2．关于真菌性败血症的特征中，不正确的是A．白色念珠菌是常见的致病菌B．大多发生于细菌感染及广普抗生素应用之后C．临床表现类似革兰阴性杆菌败血症D．病人常出现转移性脓肿E．有些真菌常引起脏器（如消化道）出血3．清创术的目的主要是A．使沾染伤口转变或接近于清洁伤口，以利愈合B．为了修复伤口边缘，以利于缝合C．为了清除表面的油污D．为了除去伤口内的异物E．为了使伤口得到充分引流4．下列判断甲状腺结节良、恶性的描述中，不正确的是A．儿童时期出现的甲状腺结节50％为恶性B．年轻、男性病人甲状腺的单发结节恶性可能性大C．对甲状腺原来就已存在，短期内突然增大的结节，应考虑为恶性D．表面光滑，质地较软的结节，良性机会大E．位置固定；吞咽时移动度小，且合并淋巴结肿大的结节，多为恶性5．原发性甲状腺功能亢进症，多数继发于A．多发性甲状腺旁胰腺瘤B．单发性甲状腺旁胰腺瘤C．甲状旁腺增生D．甲状旁腺癌E．甲状腺髓样癌6．预后最差的乳癌是A．导管内癌B．早期浸润性导管癌C．乳头湿疹样癌D．伴淋巴细胞浸润的髓样癌E．炎性乳癌7．若嵌顿疝的内容仅为部分肠壁，因此肠腔并未完全梗阻，仍能排便者称为A．Liture疝B．Ricirter疝C．逆行性嵌顿疝D．滑疝E．股疝8．门脉高压症病人发生食管、胃底曲张静脉破裂出血使的压力至少需超过A．20cmH2OB．25cmH2OC．30cmH2OD．35cmH2OE．40cmH2O9．下列各项影像检查方法中既能显示肝外胆道的通畅程度，提供梗阻的部位与性质，又不需使用造影剂，而且属无创性检查手段的是A．ERCPB．B超C．PICD．低张十二指肠造影E．MRCP10．重症急性胰腺炎时，在腰部出现的蓝棕色斑教作A．Culen征B．Gtey—Tumer征C．Rovsing征D．Murphy征E．Blumberg征11．当腰椎间盘突出病人出现马尾神经受压的症状与体征时，应采取治疗方案是A．手术治疗B．卧床休息4周C．理疗、推拿、按摩D．持续牵引治疗E．髓核化学溶解术12．处理开放性骨折时，最关键的步骤是A．修复软组织缺陷B．及时应用抗生素C．彻底清创D．骨折固定E．及早闭合创口13．骨盆骨折最严重的并发症是A．尿道损伤B．直肠损伤C．骶静脉丛损伤D．骶神经丛损伤E.盆腔感染14.肱骨髁上骨折最严重的并发症是A.正中神经损伤B.轴内翻C.骨化性肌炎D.前臂缺血性痉挛E.肘关节僵硬15.导致肯折不愈合的因素中，下列不正确的是A.年龄大小，又过度肥胖B.骨折处软组织损伤严重C.骨折处血运差D.骨折处理超过24小时E.骨折端之间嵌有软组织16.膝关节骨性关节炎最初始的病理损害发生于A.关节滑膜B.软骨下骨C.半月板D.关节软骨E.十字韧带17.对青壮年的半月板损伤，合并明显关节肿、痛者，最合理的治疗选择是A.半月板切除术B.理疗、制动、止痛药C.局部封闭D.关节置换术E.关节镜下半月板部分切除术18.腕关节掌侧玻璃割伤，合并正中神经损伤的体征是A.伸指受限B.外展小指受限C.外展拇指受限D.幷指功能受限E.内收拇指受限19.桡骨小头骨折合并桡神经损伤的体征是A.能背伸腕关节，不能背伸掌指关节B.不能伸肘、腕和掌指关节C.不能伸腕关节D.不能背伸末节指间关节E.不能外展拇指20.脊柱转移瘤与脊柱结核在X线片上的典型区别是A.椎体破坏B.椎体旁有肿大的软组织影C.椎体破坏伴压缩性骨折D.椎体有破坏，但椎间隙正常E.椎体破坏及脊髓受压21.髋关节后脱位的典型特征是A.髋关节屈曲、内收、内旋畸形，弹性固定，患侧下肢短缩B.髋关节屈曲、外展、外旋畸形，弹性固定，患侧下肢增长C.髋关节屈曲、外展、内旋畸形，弹性固定，患侧下肢短缩D.髋关节屈曲、内收、外旋畸形，弹性固定，患侧下肢短缩E.患侧下肢后伸畸形，弹性固定，患侧下肢增长22.关子下肢骨折复位的基本要求中，不正确的是A.应无旋转及分离移位B.短缩不超过1cmC.长骨干横行骨折，对位应不少于1/3D.呈允许轻度成角，但成角方向必须与肢体活动方向一致E.干骺端骨折，对位至少应达1/223.强直性脊柱炎，除椎间关节及韧带骨化致脊柱各方向活动丧失外，还可合并A.指、趾关节畸形B.髋关节强直C.膝关节强直D.脊柱前凸畸形E.踝关节强直24.下列关于骨肿瘤的描述中，不正确的是A.脊索癌好发于40岁以上病人的上部颈推及骶椎，发展较慢B.骨纤维肉瘤多发生于成年及老年病人，疼痛较轻、转移较晚，预后较好C.骨网状细胞瘤多见于青壮年病人的长管状骨D.滑膜肉瘤多发生于20~40岁病人的关节滑膜、腱鞘及滑囊E.骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端25.胸部损伤后，引起不凝固胸腔积血的原因是A.血小板消耗过多B.胸腔渗液对积血的混合和稀释作用C.凝血酶原减少D.损伤后发生弥漫性血管内凝血E.肺、心、膈活动的去纤结蛋白的作用26.X线胸片发现前纵隔肿物，不可能出现的肿物是A.胸腺瘤B.神经源性肿瘤C.皮样囊肿D.畸胎瘤E.胸骨后甲状腺肿27.食管癌高发区人群普查最常用的手段是A.食管钡餐透视B.胸部正侧位平片C.食管拉网脱落细胞学D.食管镜E.胸部超声检查28.下列关子肺癌的描述中，错误的是A.肺癌大多数起源自支气管粘膜上皮B.肺癌病人中，男性居多，男女之比约为4~8：1C..肺癌的发生与长期吸烟有关D.农村肺癌的发生率比城市高E.好发生于40岁以上者29.诊断开放性气胸最有意义的体征是A.呼吸困难B.胸壁有伤口C.广泛皮下气肿D.休克E.气管心脏明显向健侧移位30.早期食管癌的临床表现是A.进食时恶心，味觉异常B.间歇性吞咽困难C.进行性吞咽困难D.进食后呕吐食物E.进食时胸骨后疼痛或食管内异物感31.贲门失弛缓症的临床特征不包括A.吞咽不畅，胸骨后饱胀不适B.吞咽困难，时轻时重，重时下咽受阻，伴呕吐C.食管吞钡造影可见食管扩大；下端呈鸟嘴状D.由于病程迁延可继发食管溃疡，呼吸道感染E.本病不会恶变32.法乐四联征病理畸形中不包括A.肺动脉口狭窄B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.主动脉骑跨E.右心室肥大33.女性32岁。两年来尿频、尿急、尿痛，有时尿浑浊，有时终末血尿，抗生素治疗无效。尿液检查，脓球40~50个，红细跑20~30个/高倍视野，蛋白(+)PH5.0，下一步最适宜的检查应选择A.同位素肾图捡查B.膀胱镜检C.MRID.尿道B超E.静脉尿路造影+结核菌检34.男性56岁。无痛性间歇全程血尿半年，一个月来出现尿频、尿急、尿痛，B超确诊膀胱左侧壁及后璧分别为4cm和2.5cm大小的广泛肿瘤，侵犯膀胱壁已超过2/3，静脉肾盂造影示：左肾轻度积水，右肾正常，应选择的治疗是A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.膀胱腔内化疗药物灌注治疗C.膀胱全切尿流改道术D.动脉化疗E.放射治疗35.男性，38岁。因排尿困难伴尿道内疼痛5小讨，X线腹部平片示耻骨联合处有一1.2×1.0cm不规则致密影，诊断后尿道结石，应采取的治疗是A.尿道切开取石B.耻骨上膀胱造瘘C.多饮水，多运动，助其自然排出D.中药排石E.将结石用金属探子推入膀胱+尿道碎石36.男性24岁。大画积烧伤病人，三天来每日尿量50一100ml，诊药急性肾衰，下列各项可能的原因中错误的是A.烧伤导致体液丢失，血容量减少，肾缺血B.多种维生素缺乏C.血红蛋白及肌红蛋白血症D.毒素吸收E.合并重度感染37.与膀胱癌预后评估关系最密切的因素是A.肿瘤大小B.肿瘤的部位C.病程的长短D.血尿的严重程度E.临床分期及组织学类型B型题A.压力性尿失禁B.充溢性尿失禁C.急迫性尿失禁D.真性尿失禁E.漏尿38.女性，49岁，近5年来在咳嗽、大笑、搬重物或奔跑时便有尿液不自主流出。39.男孩8岁，自幼不能控制排尿，2岁时行“脊膜膨出”手术40.女性，32岁，1年前因分娩后并发膀胱阴道瘘，经手术修补失败，目前仍后遗排尿失控。二、病例分析（10）请分析下面的病历资料并提出你的诊断（2分）诊断依据（2分）、两个鉴别诊断（2分）、进一步检查（2分）及治疗方案（2分）女性28岁，小学教师。因妊娠6个月合并上腹痛三天，半天来加重，急诊求治。病人于三天前因天热出汗较多，午餐食凉面一盘及冰冻果汁两杯。餐后感上腹胀满不适，逐渐转变成上腹痛，至晚间腹痛合伴恶心并腹泻一次，大便外观稀粘无脓血，不伴里急后重，服黄连素0.1克腹泻停止，但腹痛持续不减，主要在脐周围。次日起腹痛范围向脐右下方扩大，不向后背及右肩放射。曾在附近医院按“胃肠炎”治疗，无效。半天来腹痛加重。既往两年前曾发生过右下腹痛，在某医院诊断为“亚急性阑尾炎”，经非手术治疗后缓解。病人一年前结婚，现已妊娠5个月，早孕时曾有中度妊娠呕吐，现已正常进食。查体：急性痛苦病容，体温37.9℃，脉率88次/分，血压128/90mmHg，心肺（-），腹外形稍膨隆，腹部饱满，肌紧张不明确，子宫底在脐下一横指，上腹部脐旁右下有限局性压痛及轻度反跳，未触及包块，Murphy征（-），肠鸣音弱3次/分。化验：ALT30U/L，AST25U/L，RBC4.5×1012/L,Hb115g/L,WBC11×109/L，HbsAg（-），HCV抗体（-），HIV抗体（-）。妇产科试卷一、选择题1.失败率最低的避孕方法是A.安全期避孕B.使用避孕套C.放置宫内避孕环D.按规定口服避孕药E.使用阴道隔膜2.关于基础体温，哪项正确A.排卵后促黄体生成素升高，有致热作用，使体温升高B.排卵后体温升高0.5℃C.体温上身持续短于11天，提示黄体功能不全D.体温上升持续2周以上，提示有妊娠的可能E.排卵一般发生在体温上升前2-3天3.一女性，其月经周期为36天，估计其排卵期应在月经周期的第A.16天B.18天C.20天D.22天E.24天4.最常见的闭经原因为A.下丘脑性闭经B.垂体性闭经C.卵巢性闭经D.子宫性闭经E.生理性闭经5.无排卵性功能失调性子宫出血的原因是A.卵巢功能早衰B.垂体肿瘤C.生殖道炎症D.促性腺激素或卵巢激素在释放或平衡方面的暂时性失调改变E.性激素类药物使用不当6.下列哪项说法不正确？A.一位38岁妇女有烟酒嗜好，不应该使用复方口服避孕药B.人工流产综合症主要是因为手术者高度紧张所致C.探亲避孕药对排卵的抑制作用差D.IUD的避孕作用主要不是因为使已着床的胚胎早期流产E.神经衰弱的妇女不适合进行输卵管绝育术7.关于IUD，下列哪项是错误的A.含铜IUD通过释放铜离子，引起子宫内膜腺体萎缩，间质蜕膜化，不利于着床B.剖宫产术后至少半年再放置IUDC.哺乳期放置IUD应首先除外妊娠D.性交后5天放置IUD可以预防妊娠E.放置IUD妇女妊娠时应该终止妊娠，同时取出IUD8.妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项是正确的A.血容量于妊娠16周开始增加，至孕32-34周达高峰B.血容量于妊娠6-8周开始增加，至孕32-34周大高峰C.血容量于妊娠6-8周开始增加，至孕36周达高峰D.血容量于妊娠16周开始增加，至孕30-32周达高峰E.血容量于妊娠20-24周开始增加，至孕32-34周大高峰9.某女43岁，G2P2，白带增多5年，有异味，妇科检查：宫颈不对称糜烂，多点活检为重度非典型增生，首选的治疗室A.观察3-5个月后复查宫颈涂片B.激光治疗C.子宫全切术D.宫颈锥切术E.宫颈药物治疗10.生育年龄妇女，月经后12天进行输卵管结扎术，术后3周阴道少量出血，5天后下腹突然剧烈疼痛，向肛门放射，检查腹部有明显的压痛及反跳痛，移动性浊音（+），后穹窿饱满，宫颈举痛，可能的诊断是A.盆腔感染B.膜样痛经C.黄体破裂D.不全流产E.宫外孕破裂11-12某女28岁，G2P2，第一次因妊娠32周胎死宫内引产，第二胎妊娠39周，顺产一4200克巨大胎儿，产后第2天死于IRDS，第三胎重度妊高症，37周剖宫产一4000克胎儿，于产后第4天新生儿死亡，尸检为IRDS，现妊娠2