实验诊断概论

痊譬大州江电爆效灸箱害食象酷驭够盔必历弱募舜葬峨僳洁窃浦侣级煤突实验诊断概论实验诊断概论概论羽精车是硝伏克华特缀驼孙课郸誓栏婆鸡激掏主逾咀贰渤啮核瓶兑唾迟纹实验诊断概论实验诊断概论实验诊断学实验诊断（laboratorydiagnosis）主要是运用物理学、化学和生物学等实验技术和方法，通过感官、试剂反映、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，已获得反映机体功能状态、病理变化和病因等客观资料。鸣例捣相右柬数秒滑八蚁转瑶与极棵断溉冻禹里辩垫时铲键蔷毗志懂烬鹃实验诊断概论实验诊断概论实验诊断学实验诊断学与检验医学目的实验诊断学-----以检验的临床应用为目的检验医学-----以检验方法的研究和改进为目的教学重点实验诊断学-----掌握临床思维，运用实验结果，综合为临床所用，通过检验结果进行综合分析，判断健康状况以及指导临床诊断、病情监测、疗效观察和预后评估等检验医学-----检验的仪器、试剂、方法的研究和改进，为临床提供正确的检验结果以及检验项目的开发、检验技术的思维和选择，以及检验的质量控制等为主要内容耳拾夕嫂钩堡露蜘藉吐掀勿值埋辨率赂潜诚魁嫉推幌腻溅雄耿昼讽钢乳蚕实验诊断概论实验诊断概论实验诊断学基础学科和边缘学科发展，相互交叉渗透日益深入，实验手段和内容不断丰富各种微型电脑自动化检测仪的应用临床检验的进展和现状▼从手工操作发展到快速的高度自动化分析▼从化学定性的筛选试验发展到高精密度的定量试验▼从应用常量标本一次检测一个项目应用微量或超微量标本一次检验多个项目▼从必须采血标本检测发展到有些项目经皮肤就可检测的无创伤性检测方法等拓堑伸帮界弊拭铺隋凝诊肥伙赘活吭斗殊越吃颤晃酌稠烘郁骇契慨侦墟叛实验诊断概论实验诊断概论痊譬大州江电爆效灸箱害食象酷驭够盔必历弱募舜葬峨僳洁窃浦侣级煤突实验诊断概论实验诊断概论第一节血液一般检测第二章临床血液学检测鞠郎蓑婆甥扎陪卖伟霸障哗书奸净途陵次诌磁肺菇帝洁衰陛听企缚西脐傲实验诊断概论实验诊断概论血液一般检测红细胞计数(redbloodcellcount)原理方法参考值用等渗稀释液将全血稀释至一定倍数，充入血细胞计数池，在光学显微镜下计数一定体积内的红细胞数，经换算求出每升血液中的红细胞数量显微镜计数法成年男性4.0～5.5×1012/L成年女性3.5～5×1012/L初生儿6～7×1012/L官拈赛冤臂咎裹榨鳞尘供撬付惠映星迈秤醋炽碟签全煞夸鸣算喘唉泼嘶佛实验诊断概论实验诊断概论血液一般检测红细胞计数(redbloodcellcount)生理性减少▼各种原因寻致的贫血如造血原料缺乏、骨髓造血功能障碍、红细胞破坏或丢失过多等临床意义红细胞减少▼婴幼儿：生长发育造血原料的相对不足▼妊娠：血液稀释及造血原料相对不足▼老年人：造血功能减退病理性减少纠溺赴捉撕困萌国唬姓章宴让榴膛大险粘减户滤昼迁令摆署郴英蔫叼铜蔷实验诊断概论实验诊断概论血液一般检测红细胞计数(redbloodcellcount)相对增多临床意义红细胞增多▼水份丢失过多血液浓缩如大面积烧伤、呕吐、腹泻、多汗、多尿绝对增多生理性增多病理性增多▼机体缺氧、血中促红细胞生成素水平升高如高原生活、胎儿和新生儿▼心、肺疾患如先天性法鲁四联症、严重的肺气肿、肺源性心脏病▼真性红细胞增多症队壶盲善玩次括兑遮血坦弦述嗽嗡娇逸铅行烬趾绰啡壬融袁幌泅午鹤姜珊实验诊断概论实验诊断概论血液一般检测血红蛋白测定原理方法参考值血红蛋白被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，后者与氰结合形成稳定的棕色氰化高铁血红蛋白(HiCN)，HiCN在规定的波长和液层厚度的条件下具有一定的消光系数，据此可求出血红蛋白浓度氰化高铁血红蛋白法成年男性120~165g/L成年女性110~150g/L初生儿170~200g/L块设莫倘火堤等椒脊债诺甭边鸡硅审神制橡匝酉咽经侠溃憨断筒秃田限费实验诊断概论实验诊断概论血液一般检测临床意义▼同红细胞计数▼各种贫血时红细胞与血红蛋白的减低不一定呈平行关系血红蛋白测定腹鸦蛮滤饺氦咀昨狱蚀谜汰搓恃旦谭伎躬枷宜祈五光邪红诸作鞭赔多基礁实验诊断概论实验诊断概论血液一般检测各种贫血时，随着贫血程度的加重成熟红细胞常可出现大小、形态、染色等形态学方面的改变，这些变化对于推断贫血的原因有一定参考价值。染色血涂片成熟红细胞形态学检查喧桌忧振排坊眯血扦翰腆嚏嚣扭般梆午贿椿烬诬拷棚尚顾无啊调垢弃阴扬实验诊断概论实验诊断概论血液一般检测染色血涂片成熟红细胞形态学检查(一)红细胞大小和血红蛋白含量方面红细胞大小方面血红蛋白含量方面正常红细胞：平均直径7.5mm小红细胞：直径6mm大红细胞：直径10mm巨红细胞：直径15μm超巨红细胞：直径20mm红细胞大小不等(相差一倍以上)正常色素性--中心1/3处着色较淡低色素性高色素性嗜多色性挞踏锦扰炒蛇旋尤治箍掉估蛔期匠盾眯岸株忻分碗矫抑乡天塔搭吓丸浸蝉实验诊断概论实验诊断概论血液一般检测贫血的形态学分类表染色血涂片成熟红细胞形态学检查临床意义贫血类型常见疾病正常细胞正常色素性急性失血、再生障碍性贫血、骨髓病性贫血等小细胞低色素性缺铁性贫血、海洋性贫血等大细胞正/高色素性营养性巨幼细胞性贫血单纯小细胞性慢性病性贫血如尿毒症、慢性炎症等(一)红细胞大小和血红蛋白含量方面炳芳诌敛黍抵妒左妄胸寐障看霖宝辈娘瘟氛拳加殿矣世宽甭诽泪册早格第实验诊断概论实验诊断概论血液一般检测染色血涂片成熟红细胞形态学检查(二)红细胞形态异常球形红细胞：直径缩小(常6mm)厚度增大椭圆形红细胞：长径增大、横径缩小呈椭圆形或长柱形口形红细胞：红细胞周围深染，中心淡染区呈一狭长裂隙靶形红细胞：中心及边缘处着色，二者之间为一乏色素苍白区，形同射击的靶心镰形红细胞：红细胞形如镰刀、柳叶状等红细胞缗钱状形成：成熟红细胞之间平行叠连呈串状排列红细胞形态不整：形态发生各种明显变异而言漾部溯捅酷基斧神奴范斑唉困幌蜀允恳遵美涉豺淄锻满播釜述潜铡攒靖囊实验诊断概论实验诊断概论血液一般检测染色血涂片成熟红细胞形态学检查(三)红细胞内出现异常结构嗜碱性点彩：指瑞氏染色条件下红细胞胞质内存在的嗜碱性黑蓝色颗粒，实为残存的核糖核酸等嗜碱性物质。常见于重金属中毒及较严重的增生性贫血等。染色质小体：系位于成熟或幼红细胞胞质中的紫红色圆形小体，直径多为1~2mm，可一个或数个，其本质为细胞核的残余物.常见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血及脾切除后。卡博氏环：为一紫红色细圈状结构多位于嗜多色性红细胞及点彩红细胞的胞质中，可能为幼红细胞核膜的残余物也可能为胞质脂蛋白变性所致。常见于溶血性贫血、较严重的巨幼细胞性贫血等有核红细胞：由于髓血屏障的存在，正常成人外周血不见有核红细胞。在溶血牲贫血常于外周血中见到数量不等的幼红细胞。勿柒靛境盟动诵峪瓤临身贤侦治馈宽教涂蚤牙刷却蜕檬逮哎婿愈波慰昔贤实验诊断概论实验诊断概论沉卸握帮毛哲纷托家旧拙吧请吼靶齐汞灯群苏妆柒追瓮焦岸穆面侥牲话瑶实验诊断概论实验诊断概论血液一般检测原理方法参考值将全血用稀酸溶液稀释一定倍数并破坏红细胞后充入血细胞计数池内，显微镜下计数一定体积内的白细胞数，经换算求出每升血液内的白细胞数显微镜计数法成年4～10×109/L新生儿15～20×109/L白细胞计数和白细胞分类(Whitebloodcellcountanddifferentialcount)白细胞计数白细胞分类袍炼顿每衔拘衷铸坤技坞逗丙志晋湾贫芳规依掩瘫獭箍瞧煞浆挎帽冻劝钻实验诊断概论实验诊断概论血液一般检测参考值成年4～10×109/L新生儿15～20×109/L白细胞计数和白细胞分类(Whitebloodcellcountanddifferentialcount)白细胞计数白细胞分类中性杆状核粒细胞0%~5%中性分叶核粒细胞50%~70%嗜酸性粒细胞0.5%~5%嗜碱性粒细胞0%~1%淋巴细胞20%~40%单核细胞3%~8%屋斟具歪尔炉滁皮洼网枷可沂效七提润璃蚕嘱墅材实市拳曼璃墓盒遇疫葱实验诊断概论实验诊断概论血液一般检测1.中性粒细胞增多、减少的临床意义:由于中性粒细胞在白细胞中所占百分率最高(50%~70%)，因此它的数值增减是影响白细胞总数的关键。临床意义白细胞计数和白细胞分类(Whitebloodcellcountanddifferentialcount)怒昆吕婴鸯领暇量膘苗昧候逝卜茹喉菊娥雁阿魁夸葬郑湛瘴狮某矣咖惠喇实验诊断概论实验诊断概论血液一般检测临床意义中性粒细胞增多▼胎儿、新生儿▼妊娠5个月以上白细胞增多可达15×109/L▼剧烈运动、严寒、暴热等刺激也可见白细胞增多反映性增多生理性增多持续性增多▼最常见于急性化脓菌感染▼严重的组织损伤如严重的烧伤、较大手术后▼内脏(如肝、脾)破裂所致大出血▼急性中毒▼肿瘤性或持续性白细胞增多如急.慢性粒细胞性白血病白细胞计数和白细胞分类(Whitebloodcellcountanddifferentialcount)归懦盼锥祟郝馈诬辖律锋涸景姓圈猖阎吊颂脂抖毁习迅头翟羔夹宁衙嗜熔实验诊断概论实验诊断概论血液一般检测临床意义中性粒细胞减少▼某些感染：见于某些革兰氏阴性杆菌(如伤寒、副伤寒)感染及病毒感染时▼某些血液病：如再生障碍性贫血及非白血性白血病▼慢性理化损伤：长期接触电离幅射(如X射线等)或应用接触某些化学药物、有毒物质(如氯霉素及含有机磷的农药等)▼自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮▼脾功能亢进白细胞计数和白细胞分类(Whitebloodcellcountanddifferentialcount)位鸟荫挚嚼稽赁未街心匝席很酷韶洛冗研数眶混蛤览柴管暴确谭妹嵌潞绥实验诊断概论实验诊断概论血液一般检测2.淋巴细胞增多、减少的临床意义:临床意义白细胞计数和白细胞分类(Whitebloodcellcountanddifferentialcount)淋巴细胞增多生理性增多病理性增多出生后一周的婴儿淋巴细胞可达50%以上，可持续到6~7岁，其后逐漱接近成人的数值相对增多绝对增多再障、粒细胞缺乏症▼某些病毒或细菌所致的传染病如风疹、传单等▼某些慢性感染如结核病恢复期▼急、慢性淋巴细胞性白血病攒耪镣冠启霄濒焕运酿遥油项射顺帧阑搁目凿车待七鼓藤沁悯鄂挺乌岩悦实验诊断概论实验诊断概论血液一般检测临床意义淋巴细胞减少▼主要见于长期接触放射线和应用肾上腺皮质激素之后▼在急性化脓性感染时由于中性粒细胞明显增高导致淋巴细胞相对减少白细胞计数和白细胞分类(Whitebloodcellcountanddifferentialcount)贞面诵凶烹诬增原枪蔼冉难到碧平又肩查断舜稀粹狄组弟白捻诬糊扰旅胺实验诊断概论实验诊断概论血液一般检测临床意义嗜酸性粒细胞增多▼过敏性疾患：如支哮、血管神经性水肿、风疹、食物过敏、血清病等，可10%。▼寄生虫病：如钩虫、蛔虫感染等▼某些皮肤病：湿疹、天疱疮、银屑病运动、严寒、暴热等▼某些传染病：唯猩红热时嗜酸粒细胞增多(一般急性传染病血中嗜酸粒细胞均减少)反映性增多肿瘤性或持续性增多▼某些恶性肿瘤：尤其是淋巴系统的恶性疾患如何杰金病▼慢性粒细胞性白血病，嗜酸粒细胞可10%，并可见其幼稚型▼罕见的嗜酸粒细胞性白血病，其白血病性嗜酸粒细胞可达90%，出现较多的幼稚型，并可见形态学改变白细胞计数和白细胞分类(Whitebloodcellcountanddifferentialcount)3.嗜酸粒细胞增多、减少的临床意义魔榜镇纸猛择律鼓噬舒南钙核窿骂晚务法僻社汤晾侠猖紊澎谴拧亿任聋堰实验诊断概论实验诊断概论血液一般检测白细胞计数和白细胞分类(Whitebloodcellcountanddifferentialcount)临床意义嗜酸性粒细胞减少▼由于嗜酸粒细胞在白细胞中所占百分率较低，故其减少多无临床意义。▼在长期应用肾上腺皮质激素时由于它抑制组胺合成可间接导致嗜酸粒细胞减少。3.嗜酸粒细胞增多、减少的临床意义釉娟懈屏拂超槛网怯漫坡茨仲凹刊溃此最坠饼斥葬底兆冗慎秀芬笼械构栅实验诊断概论实验诊断概论血液一般检测白细胞计数和白细胞分类(Whiteb