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提高腕带识别率婺源县人民医院妇产科计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准化无效果启动PDCA循环选题理由对医院而言提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量对患者而言对护士而言使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高护士工作责任心，养成良好职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高护士工作责任心，养成良好职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高护士工作责任心，养成良好职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高护士工作责任心，养成良好职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高护士工作责任心，养成良好职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高护士工作责任心，养成良好职业素养提高患者腕带识别率衡量指标：妇产科护士新生儿腕带识别率识别率%=活动期间护士腕带识别次数／活动期间护士应查对总次数计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准化无效果启动PDCA循环活动计划书（甘特图）时间步骤2016年4月2016年5月2016年6月责任人3周4周5周1周2周3周4周1周2周主题选定汪学敏、石凌云、潘爱英计划拟定汪学敏、石凌云现状把握石凌云、潘爱英目标设定汪学敏解析汪学敏、石凌云、潘爱英对策拟定汪学敏、石凌云实施与检讨潘爱英、黄丽苹效果确认石凌云、潘爱英标准化汪学敏、石凌云检讨改进石凌云、潘爱英成果发表汪学敏计划线实施线计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准化无效果启动PDCA循环活动前腕带识别查检表时间检查人第三周第四周第五周应查对次数实际查对次数应查对次数实际查对次数应查对次数实际查对次数汪学敏4225219156石凌云361881329943潘爱英3012331494卓彩苗1086914768188应查对次数639次，实际查对次数308次，活动前腕带识别率48.2%改善前现状调查时导致未查对的因素原因未识别数百分比（%）护士责任心差14543.8核对方式不规范6820.5责任护士宣教不到位257.5形成定式思维6519.6工作繁忙程度123.6其他165合计331100改善前柏拉图活动前柏拉图选定护士责任心差、核对方式不规范和形成定性思维为改善重点项020406080100120140160腕带未识别计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准化无效果启动PDCA循环提高腕带识别率目标设定活动前活动后1完成期限：2016年06月30日前完成2目标项目：提高护士新生儿腕带识别率3目标值：改善前48.2%，改善后：90%。0100活动前活动后列1列1计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准化无效果启动PDCA循环原因分析护士因素环境因素其他因素家属因素为何腕带识别率低新生儿衣服多病房光线不佳工作繁忙程度工作时间长，形成定向思维护士宣教不到位核对不规范护士责任心不强工作流程不正确书写不清晰汗渍污染注意力分散新生儿陪护及探视人员较多家属依从性差计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准化无效果启动PDCA循环对策拟定评价表问题点原因对策拟定评价是否采纳可行性经济性效益性工作人员问题护士责任心差，工作态度不严谨，护士对流程制度不熟悉1、加强理论学习2、高年资护士加强过程督查3、培养护士慎独意识4、规范新生儿身份有效核对制度流程可行经济好确定采纳新生儿家属问题护患沟通无效，病人依从性差1、加强健康宣教，强调佩戴腕带的重要性，鼓励新生儿家属主动参与患者身份有效核对2、落实责任制整体护理3、做好新生儿家属陪护管理。可行经济好确定采纳计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准化无效果启动PDCA循环加强护士责任心规范患者身份核查的方式加强责任护士健康宣教实施检讨对策名称加强护士责任心主要原因护士责任心差，工作态度不严谨问题点人员问题对策内容：改善对象：妇产科护士实施步骤：1、通过加强培训，加强责任心教育2、培养护士慎独意识3、加强对责任心差的护士督导与检查P对策实施：实施地点：妇产科责任人：汪学敏实施期间：2016-05-03至06-15D对策效果：A实施期间统计由责任心差导致的无效查对或者未查对次数又活动前的145人降低至10人C对策处置：1、在活动实施期间认真学习各种制度及新生儿身份核对流程及管理2、晨间提问各项制度及新生儿核对及交接班流程，正确率90%对策实施1对策实施2对策名称规范患者身份核查的方式主要原因护士对制度流程不熟悉问题点人员问题对策内容：改善对象：妇产科护士实施步骤：1、培训操作流程，按规范核查患者身份。2、督导护理核心制度落实P对策实施：实施地点：妇产科责任人：汪学敏实施期间：2016-05-04至06-15D对策效果：A实施期间统计由不规范进行身份有效核对次数由活动前的68人降低至人3C对策处置：1.在活动实施期间认真学习各种制度及患者身份有效核对流程及管理。2.通过学习相关制度流程，规范了护士操作流程及强化工作责任心。对策实施3对策名称形成定向思维主要原因护士责任心不强，工作时间长问题点护士问题患者问题对策内容：改善对象：护士及患者实施步骤：1、加强健康宣教，强调新生儿佩戴腕带的重要性，鼓励家属主动参与新生儿身份有效核对2、每日检查新生儿是否佩戴腕带3、加强护士责任心，严格落实查对制度P对策实施：实施地点：妇产科责任人：汪学敏实施期间：2016-05-05—至06-15D对策效果：A实施期间统计由活动前形成定向思维的65人降低至4人C对策处置：通过加强健康宣教，病人依从性大大提高，满意度也随之提高在活动实施期间护士认真落实查对制度计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准化无效果启动PDCA循环日期项目检查人员5月01日-5月7日5月08日-5月14日5月15日-5月21日5月22日-5月28日5月29日-6月4日6月5日-6月11日6月12日-6月15日护理查对腕带识别护理查对腕带识别护理查对腕带识别护理查对腕带识别护理查对腕带识别护理查对腕带识别护理查对腕带识别潘爱英21153324151030211813151599汪学敏2418979664129121066石凌云6352153139908615614815014275714845卓彩苗8173272675711211121212311699活动后腕带识别查检表应查对1293次，腕带有效识别1171次，活动后识别率90.6%有形成果活动前统计护理查对917次，活动后统计护理查对1008次，其中腕带有效识别次数由活动前的484人提高至938人，腕带识别率由活动前的52.78%升至活动后的93.1%。应查对数(次)护士责任心差(次)核对方式不规范(次)宣教不到位(次)形成定向思维(次)工作繁忙程度(次)其他(次）总计无效查对数(次)身份无效查对率(%)有效核对率（%）活动前9172041094112145343347.2252.78活动后10081011106825706.993.1柏拉图050100150200250活动前活动后有形成果目标达标率=（改善后-改善前)/（目标值-改善前）×100%=（90.6%-48.2%）/（90%-48.2%）×100%=100%进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（90.6%-48.2%)/48.2%×100%=88%计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准化无效果启动PDCA循环与产妇核对无误产后书写腕带双人核对护士到床旁护士在将进行标本采集、采血（或血制品）、肌肉注射、沐浴及其他护理操作等活动重新书写腕带手腕带脱落、不清晰更换腕带流程腕带识别流程图佩戴，强调腕带重要性产后核对手腕带流程核对医嘱执行单核对新生儿胸牌核对新生儿腕带，由新生儿家属陈述产妇姓名，新生儿性别执行确认计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准化无效果启动PDCA循环优点缺点个别护士仍然缺乏责任心，不规范执行制度流程，护患沟通有效性仍需加强改进提高护士慎独意识，加强责任心，规范操作标准及流程有形成果的检讨与改进加强与产妇及家属的有效沟通与知识宣教，不断强化护士责任心