经典精神分析理论及发展

精神分析理论及发展教科学院甘霖第一章：经典精神分析理论理解精神分析•精神分析的概念本身源自真实存在的人类经验。•精神分析的概念来自对分析过程的体验、对参与精神分析的双方，都会激起强烈情感、高度消耗能量、深入个人内心的体验.•精神分析的概念与这种体验深深相连。•它的基本概念和思维模式充满着生动的体验，并可不断地在他们生活的日常行为中实践应用。•精神分析思想有助于把不同领域的体验联结在一起:过去与现在，清醒与睡眠，思维与情感，人际事件与最隐私的幻想。•通过精神分析的概念可以拓展、整理和丰富自己的生活以及与他人的关系提供了有效工具。精神分析是一种治疗形式，也是一门新的学科。•精神分析不仅是在我们文化之内的一个专业而科学的学科，而且是一种思维方式，一种理解人类经验的方式。已成为构成我们文化的要素，渗透于我们体验自身和心灵的方式之中。•道格拉斯·霍夫斯塔特与丹尼尔·丹尼特认为：•“当弗洛伊德最初假设无意识心理过程存在时，他的设想广泛遭遇全然否认和不解…弗洛伊德扩展了可想象的领域，从而变革了临床心理学，这种扩展也为更晚近的‘认知’实验心理学的发展铺平了道路。”弗洛伊德的思想引发了大量研究1.哈里·斯塔克，沙利文提出的参与观察法和人际场域理论。对所有社会科学的当代方法学和当前社会建构论的概念已产生了巨大影响。2.埃里克·埃里克森的生命周期渐成论及认同概念影响了人类学、历史学和生物学。3.梅兰妮·克莱因对幼儿幻想生活的惊人洞见。4.玛格丽特·马勒对儿童从与母亲的共生嵌合中获得心理出生所做的有力而美妙的描述，广泛影响了父母和研究者对儿童、儿童的挣扎及其成长所需条件的理解。5.约翰·鲍比论证了“依恋理论”；促进了针对母婴联结和亲子分离的专题研究。•6.唐纳德，温尼科特对主观性的起源、“抱持环境”在母婴二元体中的地位所提出的理解，新颖而引人深思，已普遍深人地影响了整整一代人的育婴经验。•7.罗伊.沙弗的“叙事疗法”；•8.海因兹·科胡特对自恋变化和自体研究；•9.费尔贝恩、雅各布森、康因伯格的研究。西格蒙德·弗洛伊德与经典精神分析传统•1873年，当时弗洛伊德l7岁，德国考古学家海因里希·谢里曼拼接零碎的历史和文献线索，确定古代城市特洛伊位于现在土耳其的沿海平原。或许没有其他事件比这更激发弗洛伊德的想象力。•弗洛伊德的咨询室变得像是考古学家的办公室，堆满了古老雕塑和古玩。弗洛伊德的挖掘之处不是土地，而是病人的心灵;他使用的工具不是铲子和刷子，而是精神分析的解译。从大脑到心灵•弗洛伊德毕业于医学院校，进行大脑生理结构的研究。一次在巴黎的短暂停留，使他亲眼目睹了著名神经学家让一马丁·沙可和希伯莱特·伯恩海姆令人印象深刻的演示，这然起了他对无意识观念的兴趣，他所关注的内容发生了“从大脑到心灵”的决定性转变。•例如，“手套样麻痹”即手部缺乏感觉，在神经学上完全无法解释。手上的神经延伸到手臂;如果这些神经受损，麻痹感不可能仅限于手。•但是手套样麻痹在心理上可以解释。病人关于自己的手的想法对这一功能障碍具有核心影响。•神经并没有受到损坏，是病人的想法出现了失调。且这种想法是无意识的。•沙可让病人处于催眠状态，并通过催眠暗示引导出原先并不存在的癔症症状。他可能会说:“在你醒来以后，你会看不见东西，也不能走路。”而更加惊人的是，他会利用催眠暗示暂时解除症状，让癔症性失明的人能看见，让癔症性瘫痪的人能行走。•弗洛伊德的第一个合作者，约瑟夫·布洛伊尔，一位高度受尊敬的维也纳内科医生，曾尝试回答这些问题。1880年，布洛伊尔治疗一位聪慧的年轻女性，她名叫伯莎·帕本海姆，后来成为社会工作学的先驱。帕本海姆在护理生病的父亲时，产生了多种戏剧性的症状，包括麻痹和言语失调。布洛伊尔试图让她进人催眠状态，并使用沙可等人的实验程序，通过催眠后的暗示去除症状。•随着他的鼓励，她的联想回到了症状最初出现的时刻，无一例外地是些令人困扰、痛苦的事件。帕本海姆和布洛伊尔发现这种谈话和最初困扰事件的记忆浮现时的情绪释放具有治疗效用。这种过程称为“清扫烟囱”的过程。•例如，有一次帕本海姆发现自己无法饮用任何液体;她全然不明所以，水和其他饮料突然令她厌恶。她变得脱水并开始病得很严重。•洛伊尔让她进人催眠状态并促使她谈出自己的厌恶。在克服了强烈的阻抗以后，她记起最近有次走进房间看到“她不太喜欢的英国女伴”的狗正舔着一个杯子里的水。•她非常生气地讲述这个情景，但当时出于礼貌她隐瞒了此事。•然后她从催眠状态中醒来，并要了一杯水喝。弗洛伊德的假设•致病的回忆和情感之所以被解离，不是因为早先改变的意识状态，而是因为这些回忆和情感的实际内容令人困扰、无法接受，并与这个人的其他想法和情感相冲突。•弗洛伊德则认为癔症患者是充满冲突、怀有秘密的人，向他们自己和他人隐瞒这些秘密。从催眠到精神分析•从1895年到1905年，弗洛伊德迅速创立了大量有创见的理论和创新的临床技术，这在思想史上或许是无可匹敌的。•弗洛伊德意识到对永久去除症状最关键的是让引起麻痹的无意识内容变得让正常的意识可大致了解。•在病人的心中有种抵抗的力量主动将这些回忆排除在意识之外，弗洛伊德称之为“防御”。•精神分析技术•1.空白屏障•2.自由联想•3.梦的解析•4.移情分析•5.防御或阻抗分析地形模型•在理论方面，他开始设想关于心灵的地形模型，将心灵划分为三个不同的领城:•无意识，由不可接受的想法和情感构成;•前意识，由能够变成意识内容的可接受的想法和情感构成;•意识，由任何时间处于意识觉察中的想法和情感构成。童年性欲•无意识记意的性质内容是什么呢？•弗洛伊德发现，不仅是瘾症患者，其他许多病人都受到关于更早经验的恼人记忆的困扰。如果检视每一个揭出的记忆，来看它是否隐藏了更早的原型，那么所有症状都可以追溯到童年早期(六岁前)的创伤事件.更令人吃惊的是，这些事件无一例外地与过早卷入性有关─被诱惑的性体验有关。•与性有关的创伤性记忆。•格洛丽亚和分析师逐渐发现格洛丽亚与父亲的早期关系具有核心重要性，这个关系令她感到既兴奋又恐惧。在治疗过程中浮现出许多她父亲半裸着招摇的记忆。她对他的阴茎既着迷又厌恶，它看起来巨大而邪恶。•根据她童年所搜集的有关性和生殖的信息，她无法想象她小小的阴道怎能容纳这么大的阴茎。性和父亲都既令她强烈兴奋又令她深感危险。•他在1897年给弗里斯的一封信中宜称，这些性经历中的大部分很可能从未发生，只是愿望和渴求的记忆被错当成了关于事件的记忆。本能驱力理论•弗洛伊德认为刺激有两类，外部的(例如威胁生命的捕猎者)和内部的(例如饥饿）。外部刺激可以避免;而内部刺激则不断增长，心灵的结构是为了容纳、控制，并在可能的情况下释放内部刺激。•内部刺激中最为核心的是性本能。弗洛伊德认为。性本能表现为身体不同部位产生的广泛的一系列紧张，需要通过活动获得释放。例如，口欲力比多产生于口腔，造成了对吸吮活动的需求，然后指向并依附于某种东西(通常是个体外部的东西)，例如乳房(客休)，需要这种东西来满足。•这股生物能量塑造了心灵，在不同的年龄有不同的形态。•在童年不同时期，其中某个区域占据主导，涉及这个区的活动成为儿童情绪生活的核心组织焦点。弗洛伊德提出了一组性心理阶段。在不同阶段某个身体部位及其对应的力比多活动占据主导地位:口唇、肛门、性器和生殖。•性有许许多多的支流它并非起源于生殖期，而是散布在多种感觉中，位于许多不同身体部位。•弗洛伊德认为，童年性欲的冲动在成年期以伪装的(神经症症状)和未经伪装〔性变态)的形式保留。•许多驱力冲动过于有伤风化，完全不能允许其满足;因此建立了精细的防御以保持它们处于被压抑状态，或将它们转化为无害的活动。•最理想的情况下，这些内容转变为升华的创造性活动。俄狄浦斯情结•弗洛伊德发展理论的核心内容是俄狄浦斯情结。弗洛伊德认为，性欲的各种元素在大约五六岁的时候会聚在性器组织结构中，前性器的本能成分(例如口欲和肛欲)都归人性器的主宰下。•儿童所有欲望的目标变成了与父毋中异性的一方发生生殖器性交。父母中同性的一方变成了危险、令他害怕的竟争对手。•弗洛伊德认为，俄狄浦斯情结是通过阉割焦虑的威胁而解决的。精神冲突•弗洛伊德指出。我们所体验到的自己的心灵，只是心灵小小的一部分;其他的部分是我们虚弱的意识所无法了解的。我们许多所想、所感、所为的真正含义是由无意识决定的，是我们无法觉察的。•心灵具有精致的装置来调节、转化本能力量，这些本能力量是所有动机的根源，持续要求释放。精神与人格是高度复杂、结构精巧的一层层本能冲动、这些冲动的变形和对这些冲动的防御。•“我们所描述的一个人的“性格”在很大程度上是从性兴奋的资料中建立的，并包含若从童年时就固着的本能、通过升华获得的建构，以及其他用来有效控制住被认为是无实用性的变态冲动的建构。”(1905，第238一239页)攻击驱力•从摒弃幼儿诱惑理论到1920年，弗洛伊德认为性驱力是所有冲突和心理病态的根源。他也写到了性以外的其他驱力─自我保存的本能─攻击驱力。后来被称为双重本能理论。从地形说到结构•本我是“充满翻滚着的兴奋的锅护”〔1933，第73页)，包含着原始、无结构、冲动的能量;•自我是调节功能的集合，保持着对本我冲动的控制;•超我是一套道德价值观和自我批评的态度，主要是围绕着内化的父母形象组织起来的。第二章：自我心理学•弗洛易德关注的是被压抑的“童年性欲”与人格塑造及神经症之间的关系。弗洛伊德想要探索的东西是秘密，在那个世界中秘密已被隐藏起来。他认为人类的感受和体验有更原始的力量控制着。•自我的主要功能是表征现实，并通过筑起防御，在现实面前(包括社会习俗和道德的要求)引导和控制内部驱力所带来的压力。弗洛伊德将心理视为围绕着驱力的冲动和防御而建立起来的结构。•精神分析的目标是揭露人类内心中被压抑的原始冲动自我心理学关注的问题•1.自我是否要逐步通过某些阶段、获得某种渐进的能力，来完成其防御任务?•2.这种渐进是被先天决定的、必然展现的过程，抑或环境因素会帮助或抑制它的发展?•3.自我的发展是否受到与抚养者的联系以及对抚养者某些方面的内化的影晌?•4.本能驱力在自我发展中起到怎样的作用？•5.关注发展过程中驱力的不同结构和表现。自我心理学家对这些更寻常的心理现象感兴趣。安娜·弗洛伊德:防御理论的建构模块•弗洛伊德对神经症的认识过程•性诱惑─创伤理论：既渴望又恐惧的感受。心理冲突的主要战场是在无意识的冲动与意识的防御之间；•俄狄浦斯情结─三人关系：竞争、阉割；神经症冲突是关系冲突；•结构性冲突─本我冲动迫切需要表达与神经症焦虑、现实焦虑与道德焦虑。•防御机制：本我冲动的无意识压抑及伪装；转化与升华。防御机制─自我的无意识功能•自我受到超我、本我和外部世界三方面的胁迫，如果它难以承受其压力，则会产生焦虑反应。然而焦虑的产生，促使自我发展了一种机能，即用一定方式调解冲突，缓和三种危险对自身的威胁。既要使现实能够允许，又要使超我能够接受，也要使本我有满足感，这样一种机能就是心理防御机制。•个体面临挫折或冲突的紧张情境时，在其内部心理活动中具有的自觉或不自觉地解脱烦恼，减轻内心不安，以恢复心理平衡与稳定的一种适应性倾向。防御机制的种类•（一）逃避性防卫机制─压抑、否定、退回；•（二）自骗性防卫机制─反向、合理化、仪式与抵消、隔离、理想化；•（三）攻击性防卫机制─转移、投射；•（四）代替性防卫机制─幻想、补偿；•（五）建设性防卫机制─认同和升华。通过防御天生的无结构的本能能量转变成有结构的受到管束的能量。•分析师的责任是，把无意识带入意识，无论它属于哪个精神结构。他对三个结构中的无意识成分给予同等而客观的注意“，一当他开始启蒙意识时，他的立场与本我、自我和超我都是等距的。─安娜，弗洛伊德。让防御过程意识化，让束缚的能量解放出来。防御管束了和压制了本能能量，同时也导致了适应功能下降。•精神分析─心理结构分析•解译在于揭露本我，使得固着在病人神经症性斗争中的无意识幼儿期愿望得到了改善─本我分析；•在对本我方面的识别基础上，而把自己的注惫力转向自我的无意识防御操作─自我分析；•关系分析─超我分析。•在自我心