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1目录一、“新医改方案”的“四梁八柱”....................................................................................2二、新医改近期五大重点工作...............................................................................................4三、马应龙需重点关注五个方面...........................................................................................5（一）医药市场扩容..........................................................................................................5（二）国家基本药物目录................................................................................................7（三）医药卫生监管..........................................................................................................9（四）医药价格形成机制..............................................................................................11（五）多元卫生投入机制..............................................................................................12四、医疗机构与“新医改方案”.........................................................................................13（一）大型公立医院........................................................................................................13（二）农村三级医疗卫生服务机构............................................................................14（三）社区卫生服务机构..............................................................................................14（四）民营医院.................................................................................................................15五、关于“新医改方案”争议点的一些思考..................................................................16（一）从“定点生产，统一配送”到“定点生产，直接配送”...................16（二）基本药物目录问题...................................................................................16（三）“补供方”还是“补需方”？...............................................................17（四）社会资本进入医疗卫生领域...................................................................17（五）“差别加价”和“药事服务费”...........................................................18（六）新药和专利药品的经济性评价...............................................................18（七）“收支两条线”与“管办分开”...........................................................19（八）“四个分开”难以施行...........................................................................19后注：征求意见总体情况......................................................................................................19附件一：（销售中心）关于国家医改政策的专题报告............................................20附件二：（马应龙大药房）新医改分析报告............................................................24附件三：（物流公司）新医改方案解读分析............................................................27附件四：（医院投资）新医改方案分析报告............................................................292关于“新医改方案（征求意见稿）”的解读分析报告战略研究报告[2008]22号[摘要]《关于深化医药卫生体制改的意见（征求意见稿）》（以下简称“新医改方案”）自公布以来，广受社会各界关注，作为一家药品生产企业，为了更好的理解“新医改方案”的精神以应对其实施后将带来的机遇和挑战，本文从“新医改方案”的主要内容、马应龙应重点关注的问题以及目前社会上所争议的焦点进行解读、思考和分析。2008年10月14日，国家发改委公布《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》，向社会公开征求意见，该方案明确了我国医药卫生体制改革的方向、目标、基本原则和主要措施。虽然这还不是最终方案，但其主要思想已基本定调，我们不难看出，“新医改方案”一旦正式实施，将会对我国现有的医药卫生体制产生革命性的变革，对药品生产企业来说，也将产生极大的影响，为了更好地理解新医改的精神，抓住“新医改方案”带来的市场契机，降低“新医改方案”对我公司未来发展的不利影响，现对“新医改方案”解读分析如下。一、“新医改方案”的“四梁八柱”“新医改方案”的主要内容可以概括为“一个目标、四大体系、八项机制”，其主体框架是四大体系加八项机制的“四梁八柱”。（详见下图）3建立国家基本药物制度，乡镇卫生院、社区医院等基层医疗机构全部使用“基本药物”，其他各级医院按一定比例使用。改善服务能力、降低收费标准、提高报销比例，以非营利性为主，使一般性医疗服务“下沉”到基层医院。加大财政投入，增加公共服务内容，政府“买单”公共卫生服务，促进城乡居民均等。进一步完善医疗服务体系新医改目标：到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。全面加强公共卫生服务体系建设加快建设医疗保障体系建立健全药品供应保障体系多层次医疗保障体系实现全民医保，近期参保率要达到90%以上。医药卫生管理体制医药卫生机构运行机制多元卫生投入机制医药价格形成机制医药卫生监管体制科技创新和人才保障机制医药卫生信息系统医药卫生法律制度4政事分开、管办分开、属地化和全行业管理：强化区域卫生规划；推进公立医院管理体制改革，落实公立医院法人地位。公立医疗卫生机构公益性：公共卫生机构收支全部纳入预算管理，探索收支两条线、总额预付等，实行医药收支分开管理、改革以药补医机制。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付。规范医疗服务价格管理，非盈利性机构实行政府主导价，探索按病种等收费方式；改革药品价格形成机制。药物经济性评价、在药品外包装上标示价格制度、对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点。强化医疗卫生监管；完善医疗保障监管，探索按人头、病种付费、总额预付等方式；加强药品监管；建立信息公开制度，加强行业自律。推进医药科技进步,加强对重大疾病防治技术和新药研制关键技术等的研究；加强医药卫生人才队伍建设；加强医德医风建设。加快医疗卫生信息系统建设；建立和完善医疗保障信息系统；建立和完善国家、省、市药品监管、检验检测、不良反应监测信息网络；加强对药品研制、生产、流通、使用关键环节的监控。完善卫生法律法规，建立健全卫生标准体系，加快中医药立法工作；推进依法行政。二、新医改近期五大重点工作近期五项改革的重点与人民群众看病就医密切相关，也是反应最为突出的问题，同时具备加快推进的条件。1、加快推进基本医疗保障制度建设：实现全面覆盖，逐步提高筹资和保障水平，使城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率达到90%以上，这是老百姓“看得起病”的基本保障。2、初步建立国家基本药物制度：规范基本药物的生产和配送，基层医疗卫生机构基本药物直接配送覆盖面力争达到80%，合理确定基本药物的价格，完善基本药物的医保报销政策，实现群众基本用药的可及、安全和有效，是老百姓“吃药少花钱”的制度保证。3、健全基层医疗卫生服务体系：实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖，农村居民小病不出乡，城市居民享有便捷有效的社区卫生服务，城乡居民基本医疗卫生服务费用负担减轻，这是老百姓“看病方便和少花钱”的体系保障。4、促进基本公共卫生服务逐步均等化：完善公共卫生服务经费保障机制，加强绩效考核，提高服务效率和质量，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距，是老百姓“少得病”的体系保证。5、推进公立医院改革试点：采取有效方式改革以药补医机制，加大政府投入，规范收支管理，使药品、检查收入比重明显下降。明显缩短病人等候时间，实现检查结果互认。这一点将优化服务流程，规范诊疗行为，提高医疗服务水平，5方便群众就医。三、马应龙需重点关注五个方面（一）医药市场扩容此次医改将直接带来整个医药市场的扩容，国内药品需求将加速释放，有关专家预计，新医改将带来终端市场扩容约1800亿元：农村新型合作医疗约400亿（50元×8亿农民）；城镇居民医保：约1200亿（300元×4亿城镇居民）；医疗救助约200亿（政府投入）。那么，马应龙应如何抓住医药市场扩容机会加快企业发展速度？1、利用细分行业中的领导产品（如马痔膏、栓），抓住零售系统市场扩容的机会据南方所调研究数据显示，目前我国零售终端数量达到34万家，竞争达到白热化，同质化产品争夺有限终端资源，零售终端也纷纷采取价格战、高毛利产品主推等手段，大幅度、大规模拦截品牌产品。由此可见，“新医改”带来零售终端市场扩容的同时，必将促使竞争更加激烈，马应龙必须始终坚持品牌经营战略，利用在细分行业中的品牌优势和成本领先优势占领零售终端，一方面，通过品牌优势，形成“消费者—终端—渠道”的倒逼源动力；另一方面，使品牌具备不可取代的高性价比的异质化能力，成为消费者的首选。2、努力成为基本药物生产供应商，占领第三终端“新医改方案”明