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13688355644319例泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析胡雪梅1（四川达州市通川区妇幼保健院，635000）周先军2，李慧2（四川金域医学检验中心，610081）【摘要】目的了解本地区支原体感染所致泌尿生殖道疾病情况，并对药物敏感性进行分析，了解耐药情况，为临床合理使用抗生素提供实验依据。方法对319例泌尿生殖道患者进行解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）培养和药敏试验。结果319例泌尿生殖道感染患者检出支原体感染114例，占35.74%：其中解脲脲原体69例，占60.53%（69/114）；解脲脲原体合并人型支原体37例，占32.45%（37/114）；人型支原体8例，占7.02%（8/114）。药物敏感性排序,排在前4位的抗生素为:美满霉素(95.61%)、交沙霉素(90.35%)、强力霉素(88.60%)、四环素（86.64%）；耐药率排在前四位依次为环丙沙星(32.46%)、罗红霉素(57.02%)、氧氟沙星(57.02%)、红霉素（57.02%）。结论泌尿生殖道支原体感染以解脲脲原体为主，解脲脲原体合并人型支原体感染次之，单独人型支原体感染较少。药敏试验表明，支原体对常用抗生素已产生较高耐药性，提示临床要积极开展泌尿生殖道的支原体培养及药敏试验,规范治疗，合理使用抗生素。【关键词】解脲脲原体、人型支原体、泌尿生殖道感染、药敏试验319urologygrowanoriginalbodyofadevelopmentandmedicinequickresultanalyticalHUXue-mei1(Sichuandazhoucitytongchuanareamaternalandchildhealthhospital,635000)ZHOUXian-Jun2，LIHui2(SichuanKingmeddiagnosticscenter，610081)AbstractObjectiveUnderstandlocalareaandpayanoriginalbodyinfectiongrowadiseasecircumstancetotheurology,andcarryonanalysistothemedicinesensitivity,understandbearamedicinecircumstance,forclinicalreasonabletheuseantibioticsprovideexperimentbasis.MethodsGrowasuffererandcarryonsolvingoriginalbody(Uu)ofMaoMaoandothersatypeto319urologyoriginalbody(Mh)thedevelopmentandmedicineisquickandexperiment.results319urologygrowaninfectionsuffererandcheckanoriginalbodyofanandisinfected114,have35.74%:SolveanoriginalbodyofMaoMaoamongthem69,have60.53%;(69|114)SolveMaoMaooriginalbodymergerpersontypetheoriginalbodyis37,have32.45%;(37|114)Persontypetheoriginalbodyis8,have7.02%.(8|114)Themedicinesensitivityrowpreface,rowfore4antibioticsBE:Happymildewedvegetable(95.61%),handovervegetable(90.35%),strongdintmildewedofsandmildewedvegetable(88.60%),fourwreathvegetable(86.64%);BearamedicineratetolineupforeisfouronebyoneinorderforthewreathCsandstar(32.46%),Luo'serythromycin(57.02%)andoxygenfluorinesandstar(57.02%),erythromycin(57.02%).ConclusionUrologygrowanoriginalbodyinfectionofawithsolutionMaoMaooriginalbodyislord,solutionMaoMaooriginalbodymergerpersontypeoriginalbodyinfectiontimeit,alonethepersontypepaysanoriginalbodytobeinfectedless.Themedicineisquicktoexperimentenunciation,paytheoriginalbodyhasalreadyproducedtotheincommonuseantibioticshigherbearamedicine,hintclinicalwanttoactivelydevelopurologytogrowanoriginalbodyofpayingofwaydevelopmentandmedicinequickexperiment,normtreatment,reasonableuseantibiotics.【KeyWords】Ureaplasmaurealyticum,mycoplasmahominis,Uropoiesisgenitaltractinfection,Themedicinesensitiveexperiments支原体是一类缺乏细胞壁、形态上呈高度多形性，能通过除菌滤器，在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞型微生物，对呼吸道和泌尿生殖道有天然亲和力。与泌尿生殖道感染有关的主要是解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）两种,男性感染可引起急慢性尿道炎、前列腺炎、附睾炎;女性感染可引起急慢性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、子宫内膜炎、输卵管炎和盆腔炎等,导致不孕不育、早产、流产、死胎、新生儿感染等。近年来,支原体对人体泌尿生殖系统的感染呈逐年上升趋势,再加上抗生素不合理使用甚至滥用现象,导致耐药菌株的不断增加,并出现了多重耐药菌株。为了解本地区支原体感染所致泌尿生殖道疾病情况以及耐药现状，给临床治疗提供用药参考，本文就319例泌尿生殖道疾病支原体感染情况以及支原体药敏结果进行了分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料对2010年1月至2011年3月在本院进行泌尿生殖道疾病检查的患者进行支原体培养及药敏试验。检测试剂由珠海黑马医学仪器有限公司提供的支原体检测试剂盒，包括选择培养基及药敏板条。试验严格按照厂家说明书进行。对试验结果进行统计、分析、比较。1.2方法1.2.1标本采集男性：用无菌棉拭子沾取无菌生理盐水少许深入尿道口内2-2.5cm处取分泌物或前列腺液。女性：用沾取少许无菌生理盐水的棉拭子取宫颈内口1-2cm处单层柱状上皮细胞。采样后应置入无菌试管内，及时送检。1.2.2检测方法吸取培养基100ul加入阴性对照孔，再将采集标本的棉拭子插入培养基中，在瓶壁挤压旋转数次，使拭子中样本渗入培养基，充分混匀，用100ul移液器分别加入剩余检测卡中（除阴性对照孔）,各孔滴加无菌矿物油2滴，盖上检测卡盖，置37℃孵箱培养，在24h和48h分别观察结果。板条内十二种抗生素依次为：四环素、左旋霉素、红霉素、加沙霉素、强力霉素、环丙沙星、氧氟沙星、美满霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、司巴沙星，每种药物有高、低两个浓度，判断标准严格按照说明书执行。2结果319例泌尿生殖道感染患者支原体培养及药敏检测结果如下：2.1支原体检出率319例泌尿生殖道患者培养出支原体114例，占35.74%，其中解脲脲原体（Uu）69例，占60.53%；解脲脲原体合并人型支原体（Uu+Mh）37例，占32.45%；人型支原体（Mh）8例，占7.02%。见表1表1114例支原体感染构成情况〔n（%）〕项目阳性数所占比例Uu6960.53%Uu+Mh3732.45%Mh87.02%表1结果显示本地区支原体感染引起的泌尿生殖道患者中解脲脲原体感染率最高，其次为解脲脲原体合并人型支原体感染。单纯人型支原体感染较少，故在以下分析讨论中，仅列出数据，不作分析讨论。表2114例支原体药敏试验结果〔n（%）〕抗菌药物UuUu+MhMh敏感耐药耐药敏感耐药敏感耐药四环素91.38.7059.4640.5487.5012.50左氧沙星85.514.4940.5459.4662.5037.50红霉素82.617.3921.6278.380.00100.0交沙霉素97.102.9075.6824.32100.00.00强力霉素92.757.2578.3821.62100.00.00环丙沙星40.5859.4213.5186.4950.0050.00氧氟沙星66.6733.3340.5459.4650.0050.00美满霉素97.102.9091.898.11100.00.00罗红霉素82.6117.3921.6278.380.00100.0阿奇霉素92.757.2529.7370.270.00100.0克拉霉素94.206.8032.4367.570.00100.0司巴沙星82.6117.3945.9554.0550.0050.00由表2可以看出Uu对美满霉素以及交沙霉素最为敏感，对环丙沙星耐药性最强；Uu+Mh对美满霉素以及强力霉素最为敏感，对环丙沙星以及红霉素耐药性最强。表3114例支原体药敏试验多重耐药情况〔n（%）〕抗菌药物种类Uu（69）Uu+Mh（37）Mh（8）耐药数耐药率耐药耐药数耐药率耐药耐药数耐药率耐药1～33246.38513.51004～61014.49924.32675.007～934.351335.14225.0010～1200718.9200合计4565.223491.898100.0从多重耐药性看，除单纯Mh感染外，Uu合并Mh耐药率最高，而且耐7种以上药物占一半以上，Uu耐药种类主要集中在1～3种。3讨论3.1自从1898年人类发现分离出支原体以来，迄今已分离到150多种。目前，从人体分离的16种支原体中，解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）和生殖器支原体及肺炎支原体为临床常见的人体致病支原体。而与泌尿生殖道感染有关的主要是解脲支原体和人型支原体两种，约有20-30%的非淋菌性尿道炎的病人，是由以上两种支原体引起的，是非淋菌性尿道炎及宫颈炎的第二大致病菌。同时支原体常和淋球菌、沙眼衣原体、真菌等一起引起泌尿生殖道混合感染，给临床诊断和治疗带来一定困难，应引起临床的高度重视。本文在对310例泌尿生殖道疾病患者支原体培养中，检出支原体114例，占患者的35.74%。其中Uu69例，占检出支原体的60.53%；Uu+Mh37例，占32.45%；Mh8例，占7.02%。表1显示，单纯Mh感染率明显低于Uu+Mh混合感染，说明Mh不易单独感染，易合并Uu共同感染。可能的原因为Uu提供了Mh的易感环境，其发生机制有待进一步探讨。从感染率以及支原体分型来看，本文与众多文献报道一致。3.2本文表2显示在药物敏感试验中，单纯Uu感染对美满霉素、交沙霉素、克拉霉素、强力霉素敏感率较高；Uu合并Mh感染对美满霉素、强力霉素、交沙霉素较为敏感。这与其它文献报道有不一致的地方，这可能与各地抗生素使用情况以及支原体感染情况有关。单纯Mh感染对美满霉素、交沙霉素、强力霉素敏感，但因单纯Mh感染例数太少，故不作过多讨论。3.3目前，随着人类对抗生素的广泛使用，支原体耐药情况也日益增多。从表3可以看出，在培养出的114例支原体中，有87例产生了耐药性，占76.32%，只有27例对所使用的12种抗生素全部敏感。而其中耐1～3种药物的占42,53%，