5月护理质量讲评

15月份护理质量讲评2016年6月7日2提纲5月份工作小结6月份工作重点金点子分享5月份质量检查反馈3计划内容完成评价重点内容完成部分完成未完成行政管理汇报蹲点指导计划庆祝“5.12”护士节活动合理调配人员新版排班表使用明确各班次工作流程、职责ICU、1病区未完成护士长日查房、工作流程6月1日实施护理单元5S质量与安全管理核心制度：护理查对、医嘱执行、给药床边交接质量抢救车管理消毒隔离输液及管道管理培训与考核业务学习牵引护理技术操作培训心电监护、导尿、CVC临床技术操作考核其他护理创新推进制定护理用品、耗材采购计划表合计64.71%29.41%0.059%工作计划完成情况45月份工作小结55月份工作小结整理整顿清扫清洁素养安全环境管理5S65月份工作小结环境管理5S治疗室75月份工作小结环境管理5S85月份工作小结环境管理5S环境管理5S护士站95月份工作小结新版排班表使用105月份工作小结各班工作职责、流程二病区完成、试行115月份工作小结培训：理论、技术6月份科室培训考核：20日前护理部抽考：30日前125月份工作小结重点质量指标评价标准培训、质量交叉检查12136月份工作重点146月份工作重点计划内容时间责任人重点内容05.30-06.0406.06-06.1106.13-06.1806.19-06.2506.27-07.02行政管理5月份护理质量讲评周二15:00唐烨工作小结、工作计划护理单元提交：周六前护理部下发：周一审核周五：护理部下发刘惠芳各班次工作流程、职责二病区一病区、三病区、ICU唐烨护士长日工作流程二病区三病区一病区ICU护理单元5S护士站、值班室、污洗间病房广告公司制作标签统计标签粘贴护理单元台账周二下发模板二病区、三病区一病区、手术室、ICU示教室筹备刘惠芳手术室、一病区、三四病区今日提交工作计划、排班表后下班156月份工作重点计划内容时间责任人重点内容05.30-06.0406.06-06.1106.13-06.1806.19-06.2506.27-07.02质量与安全管理护理质量交叉检查周二-周四唐烨刘惠芳抢救车管理、高危药品管理护理文书书写跌倒、压疮、疼痛评估与管理医院感染手术室供应室护理查房髋关节置换科室护士长自查每周2-3项，每月覆盖166月份工作重点计划内容时间责任人重点内容05.30-06.0406.06-06.1106.13-06.1806.19-06.2506.27-07.02培训与考核业务学习手术患者交接：周二刘惠芳技术操作培训抢救演练-医护配合周五心肺复苏唐烨临床技术操作考核护理单元考核护理部抽考刘惠芳20日前科室完成培训考核21-30日前护理部抽考下周手术室、二病区协作完成17金点子分享18金点子分享二病区治疗台一次性利器盒固定妥当，可以借鉴19金点子分享床头抬高标识ICU开始床头抬高30-45°标记线20金点子分享一病区开始使用温馨提示215月份质量检查反馈与改进要求225月份护理质量检查反馈与改进病房管理考核结果分析1病区2病区4病区ICU总体完全符合率50%58.33%033.33%47.22%部分符合率25%25%50%44.45%36.11%不符合率25%16.67%16.67%22.22%20.14%50%58.33%033.33%47.22%0%10%20%30%40%50%60%70%235月份护理质量检查反馈与改进病房管理部分符合、不符合项分布00.511.522.533.544.5地面清洁，畅通，有防滑标识窗台整洁干燥，无杂物床头柜物品摆放整齐保持病房卫生清洁陪护椅管理病床功能良好氧气筒管理规范热水瓶放置处于安全位置治疗室内地面无垃圾桶，无纸箱拖布、抹布管理规范部分符合不符合245月份护理质量检查反馈与改进病房管理所有病区病室都存在床单元不整洁255月份护理质量检查反馈与改进病房管理ICU床单元一角265月份护理质量检查反馈与改进病房管理床头柜上物品放置杂乱窗台上杂物堆放、衣物乱挂275月份护理质量检查反馈与改进病房管理床单元垃圾桶右侧边方凳晨晚间护理规范床单元整理标准摇柄归位285月份护理质量检查反馈与改进病房管理晨晚间护理规范窗帘两边开捆绑陪护椅靠隔墙电视架下排侧边放陪护椅卡座卡到位，防止跌倒病室床单元整理标准窗台上无杂物295月份护理质量检查反馈与改进病区管理晨晚间护理规范床头柜上物品（5样）摆放整齐床单元整理标准305月份护理质量检查反馈与改进病房管理巡视单管理标准：规定一年处理的各类表单每日打包每周整理入库每年处理每日每月/年文书记录315月份护理质量检查反馈与改进取消带有病人信息的纸张再利用打印巡视单这是我的隐私，请勿随意泄漏哦！！32保护患者隐私、病历上锁保管输液瓶签患者信息处理出院病历专柜存放5月份护理质量检查反馈与改进335月份护理质量检查反馈与改进病房管理一日清单请勿手撕，尊重患者345月份护理质量检查反馈与改进病房管理监护仪终末处置：清洁、记录整理线路电极片准备，处于备用状态355月份护理质量检查反馈与改进病房管理365月份护理质量检查反馈与改进病房管理护理车终末处置：清洁布草存放库房、保洁人员擦拭清洁、护理车整齐摆放于处置室窗台侧375月份护理质量检查反馈与改进病房管理消毒液换药室专柜上锁存放保持一瓶开启使用385月份护理质量检查反馈与改进病房管理水池下面不放任何物品395月份护理质量检查反馈与改进病房管理晨间护理用物由夜班准备好清洁布草床刷、刷套垃圾桶405月份护理质量检查反馈与改进围手术期护理管理质量围手术期护理管理质量考核结果分析415月份护理质量检查反馈与改进围手术期护理管理质量不符合项分布11211111术前准备患者知晓手术麻醉方式、正确排痰方式卧位舒适、安全，符合病情饮食牌是否与实际饮食符合管道管理规范患者知晓镇痛泵作用及不良反应疼痛相关知识宣教护士掌握镇痛泵护理常规425月份护理质量检查反馈与改进围手术期护理-术前1.大夜班完成上午手术术前准备：留置针、预防性抗菌药物、交接单、常规准备（饮食、二便、卫生、换病员服、去除假牙和项链、去内衣，去除指甲油）2.手术室接送手术患者前电话通知手术科室护士站，责任护士接到通知准备3.责任护士、床位医生、手术室护士、家属共同搬运（卧床、生活部分或完全不能自理）患者4.责任班交班前（床边交接）查看并交接保证手术患者准时进手术室43围手术期护理-术前手术推车每日擦拭清洁，保持整洁5月份护理质量检查反馈与改进445月份护理质量检查反馈与改进围手术期护理管理质量-术中手术患者床单元准备1、更换床单元布草2、根据手术准备中单、心电监护、吸氧用物、下肢（上肢）垫等专科用物3、准备管路护理用物、输液架4、病床床头与床头柜平齐5、轮子固定6、床周物品清理，保证手术推车通道无障碍455月份护理质量检查反馈与改进围手术期护理管理质量-术中垫枕465月份护理质量检查反馈与改进围手术期护理管理质量-术后1.手术患者术毕回病室前电话通知护士站，责任护士准备接病人。2.术后回病室，搬运至床上，翻身查看皮肤后撤去手术室中单3.按照麻醉后护理常规监测生命体征，观察伤口、引流管、深静脉置管、专科（血运、感觉、活动）等4.护理记录：专科护理观察和措施475月份护理质量检查反馈与改进围手术期护理管理质量-术后卧位舒适，符合病情（功能位），与翻身卡一致485月份护理质量检查反馈与改进围手术期护理管理质量-术后心电监护、负压吸引列入重点交班内容，查看压力、心电趋势495月份护理质量检查反馈与改进危重症护理1病区（3楼）2病区（4楼）ICU）总体完全符合率9%9%21.40%13%部分符合率82%73%71.40%75%不符合率9%18%7%11%9%9%21.40%13%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%505月份护理质量检查反馈与改进危重症护理00.511.522.533.5掌握病人病情掌握病人存在的主要护理问题体位舒适、三短六洁到位管道护理规范静脉输液通畅，滴数符合鼻饲安排合理、温速度适宜人工气道妥善固定、吸痰规范适当的健康教育专科护理符合病情要求遵医嘱及时用药特殊药物规范执行微泵用药监护报警设置规范心理护理、隐私保护到位护理记录完整、及时部分符合不符合515月份护理质量检查反馈与改进危重症护理掌握患者病情项目内容一般资料床号、姓名、性别、年龄、主管医师主要诊断、第一诊断主要病情住院原因、目前（24小时）身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等治疗措施非药物治疗级别护理、病危、病重、饮食、卧位、监测项目、人工通气方式及（或）吸氧浓度和方式、管路、记24小时出入量（尿量）、功能锻炼等主要药物治疗主要用药和目的、手术名称和日期特殊治疗冰毯控温、牵引、气压泵治疗、微波治疗、放疗辅助检查主要辅助检查的阳性结果主要护理问题及护理措施病情变化的观察重点525月份护理质量检查反馈与改进危重症护理监护仪、吸痰管理不规范Icu吸引装置连接管在地上Icu监护仪线路杂乱，压于患者身下病房监护仪线路混乱，掉地上翻身、交接班做好整理一周内改进到位535月份护理质量检查反馈与改进危重症护理电极片每周至少更换一次，有污迹随时更换皮肤污迹用75%酒精清洁粘贴位置要正确54545月份护理质量检查反馈与改进血氧探头和血压袖带不放同一肢体至少两小时更换传感器位置1、心电导联线统一出口2、袖带松解2小时一次555月份护理质量检查反馈与改进危重症护理ICU鼻饲患者鼻饲液没有开启时间及签名ICU膀胱冲洗没有冲洗液名称手工转抄瓶签加温565月份护理质量检查反馈与改进危重症管理床边交接1、启动测血压2、松解袖带3、回顾各项心电数值趋势4、查看设置报警限值5、交班结束：绑袖带、整理线路心电数值记录时间与监护仪时间不一致575月份护理质量检查反馈与改进危重症管理：暂停吸氧氧气管保存不规范58静脉用的胰岛素注射液和静脉途径使用肝素钠注射液时，须双人核对并双签名。医嘱必须要有速度（维持时间）瓶签上注明肝素抽取的剂量（ml）5月份护理质量检查反馈与改进危重症管理规范用药595月份护理质量检查反馈与改进基础护理与分级护理完全符合率部分符合率不符合率1病区20%20%60%2病区41.67%16.67%41.67%总体31%18%51%20%20%60%0%10%20%30%40%50%60%70%分级护理质量考核结果分析一病区二病区四病区ICU完全符合率25%16.75%20%20%部分符合率37.50%50%80%50%不符合率37.50%33.33%30%25%16.75%20%20%0%20%40%60%80%100%基础护理质量考核结果分析605月份护理质量检查反馈与改进基础护理与分级护理部分符合、不符合项分布00.511.522.533.5不依赖他人完成基础护理床单位整洁、干燥饮食符合治疗要求穿病员衣，服装整洁卧位符合病情和专科需要六洁到位指/趾甲、胡须短跌倒评估、防护到位压疮评估、防护规范部分符合不符合615月份护理质量检查反馈与改进基础护理与分级护理巡视不规范每1、2、3小时巡视患者，观察患者病情变化，根据患者病情，测量生命体征。翻身、吸氧记录于巡视单上，取消吸氧和翻身记录卡-今日开始执行625月份护理质量检查反馈与改进分级护理巡视单修订：吸氧：22L/分翻身：2/左时间在位手术外出签名心电监护输液吸氧翻身无特殊635月份护理质量检查反馈与改进基础护理与分级护理危重或术后2日内患者穿病员衣，服装整洁晨晚间护理发放病员服645月份护理质量检查反馈与改进基础护理•适时增减衣被，禁止直接盖被褥•天气炎热，提供被套或床单655月份护理质量检查反馈与改进基础护理晨间护理扫床到位，暂空床665月份护理质量检查反馈与改进基础护理1.指导、协助洗头、擦身、剪指甲等生活护理2.提供用具3.列入周重点（周四）675月份护理质量检查反馈与改进分级护理根据病情发放健康教育处方护理人员自学、护士长提问685