帕金森病幻灯

流行病学病因与病理发病机理临床表现实验室检查诊断提纲是一种常见的中老年神经系统变性疾病病理特征：黑质多巴胺能神经元变性缺失及路易小体形成临床四主征：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常帕金森病（Parkinsondisease）又称震颤麻痹（paralysisagitans）流行病学年发病率为85-187/10万50岁以上为500/10万60岁以上为1000/10万(1%)65岁以上患病率为２％我国患病人数＞200万年龄老化环境因素MPTP（1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶）杀虫剂、除草剂的暴露是危险因素；抽烟和喝咖啡是保护因素。遗传因素α-synuclein基因遗传因素决定易感性，特定环境毒物暴露后发病病因发病机制发病机制黑质色素变淡黑质多巴胺神经元减少病理标志Lewybody病理临床表现（总体特征）多于50岁后发病，男多于女，起病慢，进展缓慢40岁以前发病者，称为青年性帕金森综合症N字形进展：一侧上肢对侧上肢同侧下肢对侧下肢临床表现（四主征）􀂄静止性震颤（StaticTremor）􀂄肌强直（Rigidity）􀂄动作迟缓（Bradykinesia）􀂄姿势步态异常（GaitDisorder）1.静止性震颤（StaticTremor）多数患者以震颤为首发症状4～6次/秒“搓丸样动作”情绪激动时加剧多为不对称性2.肌强直（Rigidity）铅管样强直关节被动运动时，增高的肌张力始终保持一致齿轮样强直肌张力增高的同时合并由震颤—促动肌、拮抗肌张力均增高3.动作迟缓（Bradykinesia）􀂄指病人有:（1）运动起动困难,（2）动作执行困难，是病人最常见和较特殊的表现,可出现小写征、面具脸等4.姿势步态异常（GaitDisorder）①姿势：屈曲体势，躯干俯屈，肘关节屈曲，腕关节伸直，髋膝关节略弯曲。②步态：走路拖步，身体前倾，摆臂减少，慌张步态。帕金森病的其他表现便秘出汗皮脂增多小便困难性功能障碍痴呆抑郁睡眠障碍吞咽困难构音障碍有助于PD诊断的客观检测手段PETSPECT:99mTc-TRODAT-1，123I-FPCIT等脑功能显像经颅超声嗅觉功能检测★多巴胺转运体（DAT）:18F-FPCIT11C-CFT等★18F-Dopa★多巴胺受体显像功能显像的应用价值诊断中老年发病，缓慢进行性病程四项主征静止性震颤􀂄肌强直􀂄动作迟缓􀂄姿势步态异常左旋多巴治疗有效无眼外肌麻痹、小脑体征、锥体系损害等小结熟悉：病因发病机理掌握：病理临床表现