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湖北民族学院医学院课堂教学计划（教案）2013~2014学年第2学期NO：呼吸2学科生理学班级授课教师刘可云职称副教授课题肺通气指标、肺换气和组织换气学时2授课时间第周星期教学方式理论授课地点月日节1.教学目的要求（1）掌握肺容积和肺容量的概念；（2）掌握肺通气量和肺泡通气量的区别；（3）掌握肺和组织换气过程，通气/血流比值及意义；（4）理解肺换气和组织换气的基本原理；（5）了解肺扩散容量。2.教学环节与课时安排组织教学1分钟课堂小结5分钟复习旧课4分钟讨论答疑5分钟讲授新课75分钟3.内容提要、教学过程及学时分配一、肺通气功能的指标(30min)二、肺换气和组织换气(45min)1.肺换气和组织换气的基本原理（10min）2.肺换气(30min)3.组织换气(5min)4.重点、难点及解决方法（1）重点：肺换气过程，通气/血流比值（2）难点：通气/血流比值（3）解决方法：复习肺和肺泡通气量以及循环系统中的每分输出量的有关知识，联系临床肺水肿、肺不张等病例讲述通气/血流比值的概念及正常值，强调该比值的变化对呼吸气体的交换不利。5.使用教具（写出主要内容的名称备查）多媒体课件：（1）肺泡、血液和组织中气体分压；（2）肺内气体交换示意图；（3）组织气体交换示意图；（4）通气/血流比值变化示意图。6.本课题方面的新进展肺表面活性物质合成与分泌的调控：1、肺扩张刺激肺是出生后促进肺表面活性物质分泌的主要刺激，PS磷脂每小时分泌出总量的10％，当增加肺通气量时PS的分泌可增加14倍。机体作浅慢呼吸时肺容积减小，肺泡表面积减小，单位面积内的表面活性物质增加，PS的失活加速。反之，PS含量明显增加。2、激素：糖皮质激素、T3和T4、Adr和Insulin等均可促进肺表面活性物质的合成与分泌。而雄激素则有抑制PS合成与释放的作用。3、低温→肺表面活性物质↓。7.板书的专业外语词汇（本科授课每学时至少有3个）diffusion；partialpressure；ventilation-perfusionration；gastransport.8.参考书籍（1）范少光等主编，人体生理学（2）杜子威主编，神经生物化学与分子生物学（3）RobertCarolaetal.HumanAnatomyandPhysiology（4）GordonRoss,M.D.,Essentialofhumanphysiology9.思考题或/及作业（1）影响气体交换的因素有哪些？（2）何谓通气/血流比值？其生理和临床意义是什么？10.课后记及改进意见通气/血流比值的理解对临床气体交换率至关重要，结合临床病例讲解可帮助学生对后续学习有利。11.备注教书育人：从呼吸气体交换过程教育学生事物的发展过程有内在的相互关系。湖北民族学院医学院课堂教学计划（教案）2013~2014学年第2学期NO：呼吸3学科生理学班级授课教师刘可云职称副教授课题气体在血液中的运输学时2授课时间第周星期教学方式理论授课地点月日节1.教学目的要求（1）掌握O2、CO2在血液中的运输形式，O2离曲线；（2）理解分压差及肺泡、血液和组织气体的分压值；（3）了解CO2解离曲线及生理意义。2.教学环节与课时安排组织教学1分钟课堂小结5分钟复习旧课4分钟讨论答疑5分钟讲授新课75分钟3.内容提要、教学过程及学时分配气体在血液中的运输（一）O2的运输：(45min)1、Hb分子结构简介；2、Hb与O2结合的特征；3、O2解离曲线；4、影响O2解离曲线的因素（二）CO2的运输：(30min)1、CO2的运输形式；2、CO2解离曲线；3、氧与Hb的结合对CO2运输的影响。4.重点、难点及解决方法（1）重点：O2和CO2运输方式，O2解离曲线（2）难点：O2解离曲线（3）解决方法：引用物理学概念，提出空气中存在O2和CO2分压，讲述气体交换的动力——分压差，选用流线图讲解肺和组织中O2和CO2的交换过程。复习肺和肺泡通气量以及循环系统中的每分输出量的有关知识，联系临床肺水肿、肺不张等病例讲述通气/血流比值的概念及正常值，强调该比值的变化对呼吸气体的交换不利。结合日常生活上铁的吸收，解释O2运输的方式和氧合血红蛋白结合与分离的特征，强调该结合为简单的结合，并非氧化。用手势比画“S”形曲线，多媒体分别介绍在不同PO2时氧饱和度变化，当氧离曲线右移时释放出O2，反之亦然，并结合临床酸中毒及高原缺氧讲述。5.使用教具（写出主要内容的名称备查）多媒体课件：（1）血中O2、CO2含量；（2）氧解离曲线及其主要影响因素。6.本课题方面的新进展肺表面活性物质合成与分泌的调控：1、肺扩张刺激肺是出生后促进肺表面活性物质分泌的主要刺激，PS磷脂每小时分泌出总量的10％，当增加肺通气量时PS的分泌可增加14倍。机体作浅慢呼吸时肺容积减小，肺泡表面积减小，单位面积内的表面活性物质增加，PS的失活加速。反之，PS含量明显增加。2、激素：糖皮质激素、T3和T4、Adr和Insulin等均可促进肺表面活性物质的合成与分泌。而雄激素则有抑制PS合成与释放的作用。3、低温→肺表面活性物质↓。7.板书的专业外语词汇（本科授课每学时至少有3个）oxygen,carbondioxide；hemoglobin；oxygenation；oxygencapacity；oxygencontent；oxygensaturation；cyanosis；oxygendissociationcurve.8.参考书籍（1）范少光等主编，人体生理学（2）杜子威主编，神经生物化学与分子生物学（3）RobertCarolaetal.HumanAnatomyandPhysiology（4）GordonRoss,M.D.,Essentialofhumanphysiology9.思考题或/及作业（1）O2和CO2运输的主要方式有哪些？（2）简述影响O2离曲线的主要因素？10.课后记及改进意见氧解离曲线难于理解，需增加10min。11.备注教书育人：从呼吸气体交换过程教育学生事物的发展过程有内在的相互关系。湖北民族学院医学院课堂教学计划（教案）2013~2014学年第2学期NO：呼吸4学科生理学班级授课教师刘可云职称副教授课题呼吸运动调节学时2授课时间第周星期教学方式理论授课地点月日节1.教学目的要求（1）掌握延髓基本呼吸中枢；（2）掌握呼吸的化学性调节；（3）掌握肺牵张反射（4）熟悉呼吸肌本体感受性反射；（5）了解防御性呼吸反射；（6）了解呼吸节律的形成，高级中枢对呼吸调节。2.教学环节与课时安排组织教学1分钟课堂小结5分钟复习旧课4分钟讨论答疑5分钟讲授新课75分钟3.内容提要、教学过程及学时分配一、呼吸中枢(15min)：脊髓、低位脑干、高位脑二、呼吸的反射性调节(45min)（一）肺牵张反射：1、肺扩张反射；2、肺萎陷反射；（二）化学感受性反射：1、化学感受器；2、CO2、O2和H+对呼吸影响；3、CO2、O2和H+在呼吸调节中的相互作用。（三）呼吸肌本体感受性反射（四）防御性呼吸反射三、气压对呼吸的影响(10min)四、异常呼吸(5min)：陈-施呼吸、比－奥呼吸、睡眠呼吸暂停综合症4.重点、难点及解决方法（1）重点：延髓呼吸中枢，化学感受器，CO2、O2和H+对呼吸影响。（2）难点：吸气切断机制，呼吸肌本体感受性反射。（3）解决方法：利用脑干分段横切实验模式图说明呼吸中枢部位，着重讲解延髓和脑桥呼吸中枢，穿插讲授研究进展。用流线图边展示边讲解CO2、O2和H+对呼吸影响，提出CO2对呼吸的作用并非越高越好，而是适可而止。从呼吸运动的吸气—呼气转化开始，结合参考书将该机制的可能性列成图解演示，讲解吸气切断机制。本体感受器反射：先复习肌梭的结构，说明梭内肌和梭外肌的收缩方向，用流线图说明本体感受器反射，联系以前学过的知识指出当呼吸道阻力上升，该反射增强，克服阻力，保证吸氧气。时氧饱和度变化，当氧离曲线右移时释放出O2，反之亦然，并结合临床酸中毒及高原缺氧讲述。5.使用教具（写出主要内容的名称备查）多媒体课件：（1）脑干内控制呼吸活动的区域示意图；（2）节律性呼吸形成机理示意图；（3）脑干呼吸中枢的相互作用；（4）颈动脉体组织结构示意图；（5）中枢化学感受器示意图；（6）周期性呼吸型式示意图。6.本课题方面的新进展（1）呼吸节律的起源与控制：研究呼吸中枢的方法有脑切片，脑干-脊髓标本、双聚焦激光显微术等。有研究表明,呼吸节律发生器的活动受环境因素和联合性学习的调制,提示呼吸节律发生器的活动具有高度可塑性和柔韧性。（2）结合本人科研结果，说明呼吸中枢与心血管活动中枢非常接近。髓腹外侧面化学敏感区：VSM表浅结构分为三个化学敏感区，即M区、S区和L区。（3）呼吸控制的中枢机制：A.随意：皮层控制；B.非随意：包括腹侧组（疑核、后疑核）和背侧组（孤束核）；C.N递质：NA-抑制；ACh-兴奋；5-HT抑制7.板书的专业外语词汇（本科授课每学时至少有3个）respiratoryrhythm；apneusis；pneumotaxiccenter；dorsal（ventral）respiratorygroup；pulmonarystretchreflex；central（peripheral）chemoreceptor；propriceptivereflex；hypercapnia,hypoxia(anoxia).8.参考书籍（1）范少光等主编，人体生理学（2）杜子威主编，神经生物化学与分子生物学（3）RobertCarolaetal.HumanAnatomyandPhysiology（4）GordonRoss,M.D.,Essentialofhumanphysiology9.思考题或/及作业（1）何谓肺牵张反射？其基本过程如何？（2）PCO2升高、缺O2和H+对呼吸有何影响？为什么？10.课后记及改进意见不必要面面具到介绍化学因素对呼吸的影响，为节省授课时间又达到教学效果，重点放在CO2对呼吸的影响。本体感受性反射和咳嗽反射可一带而过。11.备注教书育人：通过二氧化碳（适当浓度）对呼吸的调节作用，教育学生并非二氧化碳越多越好，做人的哲理是要戒贪，贪则变贫。