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六科六科不用怕，考完我们就放假！！！09中医倾情出版中医外科学复习资料109中医中医外科学复习资料题型：单选题57道每题1分单选病例题3道共12分病例题2道每题8分（一题出自于淋病和尖锐湿疣，另外一题出自乳痈、乳癖、乳核）论述题1道5分（1.外用药物使用原则；2、牛皮癣、白疕、湿疹的鉴别诊断）总论1.外科成为独立的专科——周代2.我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》(PS记不住的记住我名字就好了……)3.《金创瘈疭方》我国第一部外科专著，已失传。4.《世医得效方》标志着外科和伤科分立。5.《霉疮秘录》我国第一步梅毒病专著。6.《理瀹骈文》集外治法之大成。7.学术流派：正宗派—陈实功—《外科正宗》—列证最祥，论治最精—重视脾胃，主张用外治法和外科手术。全生派—王维德—《外科证治全生集》—主要学术思想：“阴虚阳实”，创立了外科证治中以阴阳为核心的辨证论治法则，指出：“红肿乃阳实之证，气血热而毒沸；白疽乃阴虚之证，气血寒而凝。”对阴疽的治疗，提出“阳和通腠，温补气血”，主张“以消为贵，以托为畏”反对滥用刀针。创立阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸和小金丹等治疗阴疽名方。(多选题)心得派—高锦庭—《疡科心得集》—“外疡实从内出论”，引入三焦辨证，善用犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄8．疾病的命名原则：比如人中疔、丹毒、流注……（单选）部位：颈痈、背疽、手发背、乳痈、子痈。穴位：人中疔、委中毒、环跳疽。脏腑：肠痈、肺痈、肝痈。病因：冻疮、水火烫伤、破伤风、漆疮。症状：红丝疔、麻风、乳头破碎、翻花疮、脓疱疮。形态：岩、蛇头疔、鹅掌风。颜色：白癜风、丹毒、黧黑斑。疾病特性：烂疔、流注、面游风、湿疮。范围大小：疖、痈、发。传染性:疫疔。病程长短：千日疮。9.基本术语，这部分内容看一下理解就可以了，反正没有名词解释的，不用死记硬背。五善：心善为精神爽快，语言清亮，舌润不渴，寝寐安宁肝善为身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通调脾善为唇色滋润，饮食知味，脓黄而稠，大便和润肺善为声音响亮，不咳不喘，呼吸均匀，皮肤润泽肾善为身无潮热，口合齿润，小便清长，夜卧安静六科六科不用怕，考完我们就放假！！！09中医倾情出版中医外科学复习资料2七恶……这个也要看一下，注重理解记忆。顺证：指表现出顺应其发展的一般规律出现应有的症状，并逐步向愈的病证。逆证：指表现出反常的症状，向不良方向发展的病证。10．疮疡疾病最常见的致病因素是火毒。11,、痰饮瘀血既使病理产物也是致病因素。12．外科疾病的主要发病机理：邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和13、阴阳辨证阳证阴证发病缓急急性发作慢性发作皮肤颜色红赤苍白或紫暗或皮色不变皮肤温度焮热凉或不热肿形形势高肿突起下塌下陷肿胀范围根盘收束根盘散漫肿块硬度软硬适度坚硬如石，或柔软如棉疼痛感觉剧烈、拒按和缓、隐痛、不痛或酸麻病位深浅皮肤、肌肉血脉、筋骨脓液质量脓质稠厚脓质稀薄溃疡形色肉芽红活润泽肉芽苍白或紫暗病程长短病程比较短病程比较长全身症状初期长伴有形寒发热，口渴，纳呆，大便秘结，小便短赤，溃后渐消初期无明显症状，或伴有虚寒症状，酿脓时有虚热症状，溃后虚象更甚舌苔脉象舌红苔黄脉有余舌淡苔少脉不足预后顺逆易消，易溃，易敛，多顺难消，难溃难敛，多逆14．部位辨证（选择题）上部辨证——多风人体上部包括头面、颈项以及上肢。常见疾病：头面部疖、痈、疔诸疮；皮肤病如油风、黄水疮等；颈项多见痈、有头疽等；上肢多见外伤染毒，如疖、疔等。代表方：银翘散、普济消毒饮中部辨证——多郁人体中部包括胸、腹、腰、背常见疾病：乳房肿物、腋疽、胁疽、背疽、急腹症、缠腰火丹以及癥瘕积聚等代表方：萆薢渗湿汤下部辨证——多湿人体下部指臀、前后阴、腿、胫、足。常见疾病：臁疮、脱疽、股肿、子痈、子痰、水疝等代表方：龙胆泻肝汤、四妙散14．局部辨证外科病的特征是局部的自觉症状与他觉症状，主要包括肿、痛、痒、脓、麻木以及皮肤损害。结节是相对肿块而言大者为肿块，小者为结节，小于2cm为结节。六科六科不用怕，考完我们就放假！！！09中医倾情出版中医外科学复习资料3热肿肿而色红，皮薄光泽，掀热疼痛寒肿肿而不硬，皮色不泽，不红不热，常伴有酸痛风肿漫肿宣浮，或游走不定，不红微热，轻微疼痛湿肿肿而皮肉重垂胀急，深则按之如烂棉不起，浅则水亮如水疱，搔破流黄水，浸淫皮肤痰肿肿势或软如棉、馒，或硬如结核，不红不热气肿肿势皮宽内软，不红不热，常随喜怒消长瘀血肿肿而胀急，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄消退脓肿肿势高突，皮肤光亮，掀红灼热，剧烈疼痛，按之应指实肿肿势高突，根盘收束虚肿肿势平坦，根盘散漫辨痛的原因：15．辨痛热痛皮色掀红，灼热疼痛，遇冷则痛减寒痛皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓风痛痛无定处，忽彼忽此，走注甚速气痛攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚湿痛痛而酸胀，肢体沉重，按之出现可凹性水肿或糜烂流滋。痰肿疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。化脓肿肿势急胀，痛无止时，如有鸡啄，按之中软应指瘀血肿初起隐痛，微胀，微热，皮色暗褐，继则皮色青紫而胀痛16．辨痒肿疡作痒有头疽、疗疮初起，局部肿势平坦，根脚散漫，脓犹未化之时毒势炽盛，病变有发展的趋势乳痈经治疗后局部根脚收束，肿痛已减，余块未消之时有痒的感觉毒势已衰，气血通畅，病变有消散之趋势溃疡作痒痈疽溃后，肿痛渐消，忽然患部感觉灼热奇痒脓区不洁，脓液浸渍皮肤，护理不善溃疡经治疗后，引流已畅，四周余肿未消之时，或腐肉已脱、新肌新生之际，而皮肉间感觉微微作痒是毒邪渐化，气血渐充，助养新肉，将要收口的佳象17、辨脓：主要看应指否。有脓按之灼热痛甚，指端重按一处其痛更甚，肿块已软，指起即复(即应指)，脉数者，为脓已成无脓按之微热，痛势不甚，肿块仍硬，指起不复(不应指)，脉不数者，为脓未成确定成脓的方法：接触法、透光法、点压法、穿刺法、B超。18．内治法：消、托、补三个总则。代表方：消法——牛蒡解肌汤、仙方活命饮托法——托里消毒饮（补托），透脓散（透托）定义适应证消法运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得以消散，是一切肿疡初起的治法总则初期肿疡、非化脓性肿块性疾病和各种皮肤病六科六科不用怕，考完我们就放假！！！09中医倾情出版中医外科学复习资料4托法用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷的一种治疗大法。分为补托和透托两种方法外疡中期，即成脓期，此时热毒已腐肉成脓由于疮口一时溃破，或机体正气虚弱，无力托毒外出，均会导致脓毒留滞。补法用补养的药物，恢复正气，助养新生，使疮口早日愈合的一种治疗大法溃疡后期，此时毒势已去，精神衰疲，血气虚弱，脓水清稀，肉芽灰白不实疮口难敛。19．外治法（这里有点多，但是大家还是看一下吧，会有选择题，不是说全部要记）膏药：一般疮疡初起、已成、溃后各个阶段，均可应用。太乙膏、千锤膏：红肿热痛明显之阳证疮疡；阳和解凝膏：疮形不红不热，漫肿无头的阴证疮疡未溃者；油膏：适用于肿疡、溃疡、糜烂结痂渗液不多的皮肤病、肛门病等。使用时一般应薄摊贴而勤换。肿疡期金黄膏清热解毒、消肿止痛、散瘀化痰阳证疮疡长于除湿化痰，对肿而有结块，尤以慢性迁延性炎症为宜玉露膏对焮红灼热明显、肿势散漫者较佳回阳玉龙膏温经散寒、活血化瘀阴证疮疡冲和膏活血止痛，疏风散寒，消肿散结半阴半阳证疮疡溃疡期生肌玉红膏活血去腐、解毒止痛、润肤生肌收口腐肉未脱，新肉未生之时，或日久不能收口者。生肌白玉膏润肤生肌收敛溃疡腐肉已净，疮口不敛者，以及乳头皲裂、肛裂等病。红油膏防腐生肌一切溃疡疯油膏润燥杀虫止痒牛皮癣、慢性湿疮、皲裂。青黛散油膏收湿止痒、清热解毒蛇串疮、急慢性湿疮等皮肤焮肿痒痛，渗液不多之症，亦可用于痄腮及对各种膏药过敏者。消痔膏、黄连膏消痔退肿止痛内痔脱出、赘皮外痔、血栓痔等出血、水肿、疼痛之症。箍围药定义古称敷贴，是借药粉具有箍集围聚、收束疮毒的作用，从而促使肿疡初起轻者可以消散；即使毒已结聚，也能促使疮形缩小，趋于局限，达到早日成脓和破溃；就是在破溃后，余肿未消者，也可用它来消肿，截其余毒六科六科不用怕，考完我们就放假！！！09中医倾情出版中医外科学复习资料5适应证凡外疡不论初起、成脓及溃后，肿势散漫不聚，而无集中之硬块者，均可使用本法用法金黄散、玉露散清热消肿、散瘀化痰阳证疮疡回阳玉龙膏温经活血、散寒化痰阴证疮疡（疮形不红不热，漫肿无头，）冲和膏行气疏风、活血定痛、散瘀消肿半阴半阳证疮疡（疮形肿而不高，痛而不甚，微红微热）醋：散瘀解毒；酒：助行药力；（阴证多用）葱、姜、韭、蒜捣汁：辛香散邪；（半阴半阳证多用）菊花汁、丝瓜叶汁、银花露：清凉解毒；（阳证多用）鸡子清调：缓和刺激；油类：润泽肌肤。消散药适用于肿疡初起，而肿势限局于一处者。阳证：阳毒内消散、红灵丹。阴证：阴毒内消散、桂麝散、黑退消。提脓去腐药定义具有提脓去腐的作用，能使疮疡内蓄之脓毒早日排出，腐肉迅速脱落。适应证凡溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生的阶段，均宜使用用法九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹提脓去腐洗剂适应证一般用于急性，过敏性皮肤病，酒皶鼻和粉刺等如三黄洗剂用于皮损为潮红、肿胀、丘疹的湿疮、接触性皮炎等。颠倒散洗剂用于酒皶鼻、粉刺。20.手术法切开时机：辨清脓成熟的程度，当脓肿中央出现透脓点，即已成熟。切开法切口选择：以便于引流为原则，选择脓腔最低点或最薄弱处进刀。一般疮疡宜循经直切，免伤血络；乳房部应以乳头为中心，放射形切开，免伤乳络；面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开；手指脓肿，应从侧方切开；关节区附近的脓肿，切口尽量避免越过关节；若为关节区脓肿，一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口；肛旁低位脓肿，应以肛管为中心作放射状切开。（了解一下即可）疮疡1、瞄一眼分期内治外治初期消法（清热解毒最常用）箍围消肿阳证：金黄散、玉露散、金黄膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏，可加掺红灵丹、阳毒内消散阴证：回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏，加掺黑退消、桂麝散、丁桂散；半阴半阳证：冲和散、冲和膏、油膏中期托法（透托和补托）切开排脓后补法（益提脓去阳证：八二丹、九一丹六科六科不用怕，考完我们就放假！！！09中医倾情出版中医外科学复习资料6期气、养血、滋阴、助阳）腐，生肌收口2．各病病名、定义、临床特点看一下知道就好病名定义西医病名临床特点疖一种发生于肌肤浅表部位、范围较小的的急性化脓性疾病疖、头皮穿凿性脓肿，疖病肿势局限（小于3cm），突起根浅，色红、灼热、疼痛，易化脓、易溃、易敛疔一种发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病疖、痈、瘭疽、气性坏疽皮肤炭疽、急性淋巴管炎疮形虽小，根脚坚硬，病情变化迅速，容易毒邪走散痈发于体表皮肉之间的急性化脓性疾病皮肤浅部脓肿、急性化脓性淋巴结炎①局部光软无头，红肿疼痛，结块6—9cm左右；②发病迅速，易肿，易脓，易溃，易敛；③伴恶寒、发热等全身症状；④一般不损筋伤骨，也不会内陷。（颈、腋、脐、委中毒）发病变范围较痈大的急性化脓性疾病蜂窝组织炎①初起无头，红肿蔓延成片，中央明显，四周较淡，边界不清，灼热疼痛；②有的3—5天后中央色褐腐溃，周围湿烂，全身症状明显。有头疽发生于肌肤肉间的急性化脓性疾病痈①初起皮肤上即有粟粒样脓头，锨热红肿胀痛，易向深部及四周扩散，脓头相继增多，溃后如莲蓬、蜂窝状，范围常超过9-12cm，好发于项后、背部等皮肤厚韧之处。②多见于老年人及消渴病患者，容易发生内陷。发颐热病后余毒结于颐颌间引起的急性化脓性疾病化脓性腮腺炎①常发生于热病后期；②多一侧发病，颐颌部肿胀疼痛，张口受限；③全身症状明显；④重者常可发生内陷，多见于成年人丹毒患部皮肤突然发红成片，色如涂丹的急性感染性疾病丹毒（急性网状淋巴管炎）①病起突然，恶寒发热；②局部皮肤突然变赤，色如丹涂脂染，锨热肿胀，边界清除，迅速扩大，数日内可渐愈，但易复发走黄与内陷疮疡阳证疾病过程中，因火毒炽盛，或正气不足，导致毒邪走散，内传脏腑而引起的一种危险性证候全身性急性化脓性疾病走黄：疮顶忽然陷黑无脓，肿势迅速扩散，伴见七恶证内陷：疮顶忽然下陷，根盘散漫不收，脓腐不透或脓少而薄，伴邪盛热极，或正虚邪盛，或阴阳两竭的全身证候3．疖的诊