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秋风清，秋月明,落叶聚还散,寒鸦栖复惊。A1型选择题（1-80题）答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.心尖区触及舒张期震颤，最可能的是（答案：A）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全全C.主动脉瓣狭窄D.室间隔缺损E.动脉导管未闭2.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于（答案：A）A.过敏性紫癜B.再生障碍性贫血C.激素性紫癜D.血小板减少E.特发性血小板增多症3.诊断幽门梗阻最有价值的体征是（答案：A）A.振水音阳性B.肠鸣音亢进C.上腹部膨隆D.明显脱水E.上腹部固定压痛4.高度脾肿大可见于（答案：D）A.结缔组织病B.急性白血病C.慢性溶血性贫血D.慢性粒细胞白血病E.骨髓增生异常综合征5.引起左心室后负荷增高的主要因素是（答案：B）A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.血细胞比容增大6.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（答案：D）A.LDHB.a-HBDHC.SGOTD.TnIE.CPK7.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是（答案：B）A.主动脉瓣关闭不全B.甲状腺功能亢进症C.二尖瓣关闭不全D.室间隔缺损E.动静脉瘘8.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用（答案：E）A.利多卡因B.普罗帕酮C.苯妥英钠D.氯化钾E.直流电复律9.下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（答案：D）A.疼痛可在睡眠中发生B.含服硝酸甘油，疼痛在3-5分钟内缓解C.疼痛易被运动或情绪激动诱发D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2-3秒E.疼痛在休息时发生，持续1-10分钟10.女，40岁，反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查见图1，最可能的诊断是（答案：A）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.正常二尖瓣E.二尖瓣碟瓣11.扩张型心肌病最主要的临床表现为（答案：A）A.充血性心力衰竭B.猝死C.栓塞D.食欲不振E.肺部感染12.下列不属于心包穿刺的指征是（答案：B）A.心脏压塞B.为证实心包积液的存在C.为明确心包积液的性质D.心包积脓E.心包内药物治疗13.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是（答案：E）A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛程度D.疼痛放射部位E.疼痛持续时间14.右心衰竭体循环瘀血的表现是（答案：E）A.端坐呼吸B.心原性哮喘C.劳力性呼吸困难D.阵发性夜间呼吸困难E.肝颈返流征阳性15.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全（答案：C）A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.短绌脉E.脱落脉16.心肌坏死的心电图特征性表现是（答案：B）A……ST段水平型下降B.病理性Q波CT波低平D.冠状T波E.ST段抬高呈弓背向上型17.室性心动过速心电图诊断的最主要依据是（答案：D）A.QRS波群形态宽大畸形B.心室率100-200次/分C.心室律稍微不规则D.心室夺获和室性融合波E.房室分离，房率室率18.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（答案：C）A.冠心病劳力型心绞痛B.风心病二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.扩张型心肌病E.乳头肌功能不全19.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120／80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是（答案：C）A.普罗帕酮（心律平）B.利多卡因C.毛花甙丙（西地兰）D.可拉明E.胺碘酮20.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是（答案：D）A.慢心律B.普罗帕酮（心律平）C.奎尼丁D.p受体阻滞剂E.钙拮抗剂21.老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是（答案：B）A.葡萄球菌B.克雷白杆菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.嗜肺军团杆菌22.符合肺结核活动期特点的是（答案：E）A.痰涂片找到抗酸杆菌B.X线胸片病灶扩大C.病灶边缘模糊D.空洞形成E.病灶密度高，边界清楚23.慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（答案：E）A.血液粘稠度增加B.血容量增加C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄D.高碳酸血症E.缺氧性肺血管收缩24.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（答案：C）A.Pa0250mmHg，PaC0245mmHgB.Pa0250mmHg，PaC0260mmHgC.Pa0260mmHg，PaC0250mmHgD.Pa0240mmHg，PaC0240mmHgE.Pa0270mmHg，PaC0255mmHg25.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是（答案：C）A.呼吸频率增加，每分钟大于28次B.肺泡气一动脉血氧分压差（PA-aD02）降低C.氧合指数（Pa02／FiO：）300D.肺内分流量减少E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留26.肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（答案：B）A.肺泡壁纤维化B.恢复正常C.细支气管狭窄D.支气管扩张E.肺大泡形成27.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是（答案：D）A.红霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.苄星青霉素E.林可霉素28.血源性肺脓肿最常见的病原菌是（答案：D）A.溶血链球菌B.厌氧菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌29.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（答案：E）A.克雷白杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.干酪性肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎30.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（答案：A）A.糖皮质激素B.抗生素C.抗组织胺药D.p2受体激动剂E.色甘酸钠31.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是（答案：B）A.肺泡膨胀B.细支气管不完全阻塞C.肺泡壁弹性减退D.肺小动脉痉挛E.肺纤维化32.属抑菌作用的抗结核药物是（答案：D）A.异烟肼（1NH）B.利福平（RFP）C.链霉素（SM）D.乙胺丁醇（EMB）E.吡嗪酰胺（PZA）33.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是（答案E：）A.上腹部胀痛B.呕吐大量宿食C.胃型和蠕动波D.空腹振水音E.代谢性酸中毒34.肠结核最好发的部位是（答案：E）A.直肠、乙状结肠B.降结肠C.横结肠D.升结肠E.回盲部35.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是（答案：B）A.明显肠上皮化生B.中度以上不典型增生C.胃小凹上皮增生D.假幽门腺化生E.假幽门腺化生伴肠上皮化生36.诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（答案：E）A.突发上腹部剧痛D.腹式呼吸消失C、上腹部压痛明显D.上腹部有反跳痛E.肝浊音界消失37.反映肝纤维化的血清学指标是（答案：D）A.胆固醇B.乳酸脱氢酶（LDH）C.r-谷氨酰转肽酶（r-GT，GGT）D.透明质酸（HA）E.胆汁酸38.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（答案：A）A.甲胎蛋白测定B.癌胚抗原测定CB超检查nCT检查E.腹部平片39.肝性脑病前驱期的主要表现是（答案：A）A.性格改变B.计算能力减退C.定向力减退D.巴宾斯基（Babinski）征阳性E.生理反射亢进40.下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是（答案：C）A.血清脂肪酶B.血清正铁血白蛋白C.血清淀粉酶D.尿淀粉酶E.血清乳酸脱氢酶41.慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的（答案：E）A.蛋白质代谢B.脂肪代谢C.微量元素代谢D.水盐代谢E.能量代谢42.对肝硬化有确诊价值的是（答案：D）A.肝肿大质地偏硬B.脾肿大C.r-球蛋白升高D.肝穿刺活检有假小叶形成E.食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损43.上消化道出血最常见的病因是（答案：C）A.肝硬化食道静脉曲张破裂B.食管贲门粘膜撕裂综合征C.消化性溃疡D.胆道出血E.胃癌44.下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是（答案：E）A.反复发作上腹痛B.血糖增高C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴D.B超检查胰腺增大E.CT检查胰腺增大、有钙化影45.慢性肾盂肾炎的易感因素有（答案：D）A.胸膜炎B.胃炎C.甲状腺机能亢进D.糖尿病E.药物性皮炎46.诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是（答案：B）A.BUN、Scr迅速升高B.50％以上肾小球囊内有大新月体形成C.尿量减少但蛋白排泄量增加D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.影像学检查显示双肾增大47.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是（答案：D）A.限制蛋白质的摄人B.减少蛋白尿C.控制血压D.消除浮肿E.纠正血脂异常48.鉴别上、下尿路感染的依据是（答案：B）A.中段尿细菌培养B.尿抗体包裹细菌检查C.尿蛋白定量D.3小时尿白细胞计数E.尿中脓细胞检查49.肾性贫血最主要的原因是（答案：E）A.铁及叶酸摄人不足B.消化道失血C.蛋白质摄人量不足D.红细胞寿命缩短E.红细胞生成素合成不足50.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是（答案：E）A.尿频、尿急、尿痛反复发作B.清洁中段尿细菌培养计数105／mlC.畏寒发热，尿白细胞数增高D.尿亚硝酸盐还原试验阳性E.肾小管功能持续性损害51.关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物物是（答案：E）A.甲泼尼龙（甲基强的松龙）B.环孢素AC.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.氟尿嘧啶（5-Fu）52.典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是（答案：A）A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾53.不属子小细胞性贫血的是（答案：E）A.久缺铁性贫血B.海洋性贫血C.慢性感染性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血54.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是（答案：B）A.Ham试验B.COOmbS试验C.红细胞渗透性脆性试验D.免疫球蛋白测定E.血红蛋白电泳55.骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是（答案：A）A.霍奇金病B.非霍奇金淋巴瘤C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病56.特发性血小板减少性紫癜较少出现（答案：A）A.肌肉血肿B.鼻衄C.月经过多D.口腔粘膜出血E.皮肤瘀点57.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是（答案：C）A.热溶血试验B.蔗糖溶血试验C.酸溶血试验D.荧光斑点试验E.抗人球蛋白试验58.引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是（答案：A）A.药物及化学物质B.物理因素C.病毒感染D.细菌感染E.营养因素59.霍奇金病特征性的热型是（答案：D）A.间歇热B.稽留热C.弛张热D.周期性发热E.不规则热60.诊断缺铁最肯定的依据是（答案：E）A.慢性失血史B.小细胞低色素性贫血C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.骨髓小粒可染铁消失61.有功能的垂体腺瘤最常见的是（答案：D）A.ACTH瘤B.TSH瘤C.GH瘤D.PRL瘤E.FSH／LH瘤62.引起Graves病基本的原因是（答案：E）A.长期碘摄人不足B.长期碘摄人过多C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多D.各种原因致垂体分泌TSH过多E.遗传易感性和自身免疫功能异常63.预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是（答案：E）A.甲状腺摄1311率B.抗甲状腺抗体C.TSHnT3、T4及rT3E.甲状腺刺激免疫球蛋白64.糖尿病病人最基础的治疗措施是（答案：A）A.饮食治疗B，适当体育锻炼C.双胍类降血糖药D.磺脲类降血糖药E.胰岛素65.慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则（答案：B）A.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量C.甲减越严重，起始剂量应越大D.间断用药有利于预防心绞痛E.待甲状腺功能正常后可停用66.以下对糖尿病检验结果的解释正确的是（答案：E）A.尿糖阴性可以排除糖尿病B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病C.尿酮阳性仅见于糖尿病D.空腹血糖正常可以排除糖尿病E.餐后2小时血糖正常可以是糖尿