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秋风清，秋月明,落叶聚还散,寒鸦栖复惊。《医学伦理学》试卷姓名身份证号号成绩得分数：一、A1型题（单句型最佳选择题）每题2分，共20分答题说明：每道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案填在括号内。1．医学伦理学原则中的最高层次是（）A．不伤害病人B．有利于病人C．全心全意为人民身心健康服务D．尊重病人的自主权利E．公正地对待病人2．医德评价应坚持依据的辩证统一是指（）A．动机与目的、效果与手段的统一B．动机与效果、目的与手段的统一C．动机与手段、目的与效果的统一D．目的与效果、目的与手段的统一E．目的与动机、动机与效果的统一3．1986年国际移植学会发布的“分配尸体器官的准则”不包含的内容是A．将所收集的捐赠器官给以最佳利用B．依医学标准将器官给予最适合移植的病人C．必须经由国家或地区的器官分配网分配器官D．参与移植的医生不应从事该类宣传E．不可付钱给捐赠者，但补偿其因手术和住院等所付出的开支和损失是可以的4．我国医患关系技术模式选择强调的是（）A．根据病情的需要B．医患关系的和谐度C．根据患者的具体情况D．根据医者掌握的情况E．依据当时当地的医疗条件5．西方最早论述医德的医生是A．希波克拉底B．盖伦C．迈蒙尼提斯D．帕茨瓦尔E．胡佛兰德6．对医师是“仁者”最准确的理解是A．医师应该关心和爱护病人B．医师应该是伦理学家C．医师应该正确处理好与患者的关系D．医师应该具有高尚的道德E．医师应该精通儒家学说7．下列人体试验的道德原则哪一项是错误的（）A．严谨的医学态度B．符合医学目的C．受试者知情同意D．医学发展至上E．维护受试者利益8．医务人员建立良好医际关系的思想基础是（）A．患者利益至上B．医生利益至上C．医院利益至上D．社会利益至上E．患者利益与社会利益至上9．在医患交往中，强调维护患者权益在于（）A．患者在信托关系中处于弱势地位B．患者在信托关系中有明确要求C．患者在信托关系中处于强者地位D．医师对患者的承诺E．医师对患者的关心10．我国对克隆技术是否应该用于人类的立场是（）A．允许治疗性克隆，不允许生殖性克隆B．不允许治疗性克隆，允许生殖性克隆C．允许一切克隆D．不允许一切克隆E．以上都不是得分数二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）每题2分，共20分答题说明：每道考题是以一个病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝。监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走。但受理上诉的法院否定了这个决定，认为终止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着。从医学伦理学角度看，此案例反映的突出问题应排除（）A．临床医学决策同时也是伦理判断B．医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的C．市场经济对医学实践的正、负效应并存D．生命神圣论与生命质量论的冲突E．传统医德规范与现代医德观念的矛盾2．凌晨，一位被汽车撞成重伤的人被一位好心人用三轮车送到某市医院急诊室。被清出来的值班医生一见到刚苏醒过来的伤员就问：“带钱了吗？”伤员摇了摇头，之后又陷入昏迷状态。于是，值班医生又回房睡觉去了。早晨交班时，发现伤员已死在急诊室外的长椅上。事后，这件事被报纸披露，引起了强烈反响。而当事医生也觉得很委屈：“我真倒霉，白受了个处分。医院里一分钱不交就溜走的病人还少吗？你去试试，不先交钱就给你看病的医院有哪家？”该值班医师出现过错的根源在于（）A．没有正确处理好市场经济带来的负效应问题B．没有正确处理好能不能做与应该不应该做的矛盾C．没有正确适应医学模式转变的要求D．没有正确适应高科技应用于医学的要求E．没有认真履行医师职责3．某11岁幼女，患甲状腺癌者，并有颈淋巴结转移。医生告知其母，患儿需做甲状腺癌根治术，但按常规手术后将造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。其母得知这些后遗症，便断然拒绝治疗，带患儿出院。不久，患儿家属考虑到癌症将危及患儿生命，故再次来院，要求治疗，并恳请医生尽可能不给孩子留下终生伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既达到治疗效果，又使女孩保留外型美观，功能不破坏。尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定，但患者及家属同意做此手术。结果，手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好。下面说法哪一点是错误的（）A．患者应该在医生指导下对治疗作出负责任的决定并与医师合作执行B．既要为患者考虑眼前疗效，又考虑远期疗效C．医生不可以强求患者做其不同意做的手术D．医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的E．医生为患者着想、勇担风险是值得赞扬的4．某肝癌患者病情已到晚期，但他自认为是肝硬化，寄希望于治疗，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生的最佳伦理选择是（）A．正确处理保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛B．遵守保护性医疗原则，继续隐瞒病情，直至患者死亡C．遵循患者自主原则，全面满足患者要求D．依据知情同意原则，如实告知患者所有信息E．依据有利原则，劝导患者使用一些民间土方5．某患者夜间突发急腹症被送往医院急诊，初诊为急性胆囊炎。接诊医生因自己年轻，怕担风险，未做任何处理，即让家属将患者转送到十多公里以外的中心医院。致使延误了治疗时间，患者胆囊穿孔。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去了两万多元。对该医生正确的伦理评价是（）A．没有什么问题，不想接诊的患者就可以让他转走B．没有什么问题，风险大时首先要学会保护自己C．没有什么问题，当时的情况可以转诊D．错误，违反了首诊负责制的要求，对患者造成了严重伤害E．错误，没有将此事报告上级，擅自决定转诊6．某男性患者，52岁，患慢支肺气肿6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛气促，即送医院急诊。体检：血压100/70㎜Hg，呼吸28次/分。烦躁，唇、指紫绀，气管偏左、右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊：右侧气胸。未做相应处理，即送放射科透视。透视结束后发现患者潮式呼吸，立即送急诊室抢救，但不幸在去急诊室途中呼吸、心跳停止，患者死亡。对这一案例，医务人员在医学道德上正确的选择是（）A．确诊病情，收集客观依据B．根据症状，请有关医生会诊再决定如何处理C．迅速判断并确定恰当的目标，作出恰当的医疗决策D．当机立断，谨慎地做诊断性穿刺E．先予观察，再作处理7．某年轻男患者，在得知自己患了黄疸性肝炎后很恐惧，怕女友离开他，怕同事疏远他，因而恳求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的这种做法（）A．基本是对的B．全部是对的C．是错误的D．应该得到表扬，因为他很好地处理了矛盾E．以上答案均不对8．某女患者，40岁，服用大量巴比妥企图自杀。送医院时呼吸已经停止。医院立即对患者进行洗胃，无效。在没有其它对抗措施的条件下，医院采用了在当时还没有推广的人工透析治疗法进行抢救，收到了很好的疗效。为了抢救患者，采用治疗性试验，对此做法，下面说法错误的是（）A．动机是好的，但得失结果一时难下结论B．是符合医学道德的医学行为C．即使是抢救成功，也不符合医学道德规范D．即使不幸造成死亡或伤残，也不能逆推动机不好E．本案例医生的选择是正确的9．某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：伤员多发性骨折，多脏器破裂，如不及时手术，会有生命危险。但手术需要亲属签协议书。可伤员的同行者谁也不敢代签。这时，主刀医师的上级医生签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救，伤员脱险。对该上级医生的做法的正确伦理评价应该是（）A．正确，医生在医患关系中居主导地位，最有权力决策B．正确，权威医生在任何时候都可以代替患者做主C．正确，医生既已受到病人信托，必要时必须承担责任D．错误，未经家属委托医师不能擅自作出决定E．错误，医生本人和医院承担的风险太大10．某医学院收治了三例在院外接受过试验性肝穿刺引起急性腹膜炎的患者。术中医生在抽出脓液5~10ml后，即拔出穿刺针，术后未作常规处理，2小时后呈急腹症症状。收治后2例治愈，一例死亡。对试验性肝穿刺的下列说法错误的是A．肝穿刺应该由训练有素的医生进行，一定要避免盲目性和危险性B．不论穿刺动机如何，只要造成事故，它的价值就是负价值C．只要动机是好的，虽然是事故，但也有一定的正价值D．试验前必须请有关专家审定是否符合科学要求E．医学研究的试验设计必须严密得分数三、B1型题（标准配伍题）每题2分，共20分答题说明：每道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。答题时如果这道题只与A有关，则选择A；如果只与B有关，则选择B；依此类推。每个答案可以选择一次或一次以上，也可以一次也不选择。（1~3题）A．双方冲突型B．患者主导型C．主动-被动型D．指导-合作型E．共同参与型1．一般说来，医患之间信托-契约关系所倡导的医患交往模式是（）2．一般说来，使医患之间信托-契约关系能够得到理想体现的是（）3．对婴幼儿、处于休克状态需要急救等患者适用的模式是（）（4~6题）A．医患关系的多元性、间接性、易变性B．医患关系的主动性、稳定性、直接性C．整体化发展趋势D．医患关系的分解趋势和物化趋势E．扩大医学服务的范围4．古代医患关系特点（）5．近代医患关系特点（）6．现代医患关系特点（）（7~８题）A．具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权B．对患者义务和对社会义务的统一C．特殊干涉权D．保持和恢复健康的责任，积极配合医疗、支持医学科学研究的义务E．支持医学科学研究的义务７．医务人员的道德义务８．患者的义务（9~10题）A．有利于科学地确定死亡，真正维护人的生命B．有利于医生对患者积极抢救还是放弃治疗进行正确抉择C．有利于节约医疗卫生资源D．有利于公正分配医疗卫生资源E．有利于器官移植的开展９．上述关于执行脑死亡标准的伦理意义的提法中，最具有说服力的是（）１0。上述关于执行脑死亡标准的伦理意义的提法中，最易引发争议的是（）得分数四、简答题（简单回答要点）每题5分，共20分1．中国传统医德思想中我们要继承和发扬哪些？有哪些是要摈弃的？2．当有利原则和有利原则发生冲突时应当如何处理？3．如何理解医学伦理学范畴中的情感和良心？4．人体实验中受试者选择要注意的问题得分数五、案例分析题（要求理论联系实际进行分析）每题１０分，共２０分１．某女患者，26岁，自诉右侧乳房有硬结，到某医院外科诊治，经活体组织检查确诊为乳腺癌。在取得本人及父母同意后，立即手术。为慎重起见，术中对左侧乳房也做了活检，结果为“乳腺瘤性肿块”，目前尚未属癌变，但将来有癌变的危险，所以又做了左侧乳房切除术。术后患者及家属对医院不满，要求追究医生的责任。从医学伦理学角度分析本案例，正确的选择应该如何做？为什么？２．某男性患者，52岁，患慢支肺气肿6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛气促，即送医院急诊。体检：血压100/70㎜Hg，呼吸28次/分。烦躁，唇、指紫绀，气管偏左、右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊：右侧气胸。未做相应处理，即送放射科透视。透视结束后发现患者潮式呼吸，立即送急诊室抢救，但不幸在去急诊室途中呼吸、心跳停止，患者死亡。对这一案例，医务人员在医学道德上正确的选择是什么？为什么？