16_层螺旋_CT在诊断肋骨骨折中的应用

16层螺旋CT在诊断肋骨骨折中的应用简述在胸部外伤中肋骨骨折较为常见,普通X线平片以其简便、快捷、价廉仍为常规的首选检查方法。但由于胸廓结构特殊,呈半锥形,肋骨走行有曲度,以及各种组织影像的重叠关系等,常会造成肋骨骨折的漏诊。16层螺旋CT的应用,以其先进的扫描技术和强大的后处理功能,显著提高了对肋骨骨折的诊断准确率。资料与方法一般资料收集我院2010年1月～2012年8月胸部外伤患者43例,男34例,女9例,年龄18～65岁。外伤后1～3天做检查25例,3～7天16例,7天以上2例。所有患者均进行平片及16层螺旋CT检查。方法常规摄取胸部正、侧位X线平片。仪器高频X线机及CR系统。肋骨CT扫描使用岛津16螺旋CT机。扫描范围为全部肋骨,选16排探测器,扫描屏气7～10s即可完成全部扫描。原始数据进行两次重建,数据传送到工作站进行处理,重建方法有多平面重建法、三维重建成像(3D)等,进行多角度显示肋骨的二维、三维图像。结果X线平片可疑骨折8例15根,经CT确诊11根,排除4根,多发现5根;平片未诊断骨折7例22根,含未能显示肋软骨骨折4例5根,经CT扫描发现骨折22根。同时,平片发现肩锁关节脱位1例,肩胛骨骨折3例,肺挫伤5例,血气胸6例。16层螺旋CT诊断骨折131根,诊断率99%,其中横断图像直接显示骨折线40例129根,检出率97%;三维容积再现图像显示骨折127根,检出率96%,其中2根三维图像显示而横断面图像未能显示,4根横断面图像显示而三维图像未能显示,1根横断面图像和三维图像均未能显示。显示肋软骨骨折4例5根。同时,CT扫描发现胸骨骨折3例,胸椎骨折3例,肩胛骨骨折4例,血气胸11例,肺挫伤14例,肝脾挫裂伤4例。讨论X线平片诊断的局限在X线片上肋骨后段较厚而圆,显示密度较深、轮廓清楚,前段较扁而薄,显示密度较小、轮廓较不清晰。中下部肋骨后段的下缘由于伴行的肋间神经和血管使该处骨质较薄,X线片上密度较淡,边缘不锐利。膈下肋骨也有较致密软组织的重叠,这些结构特点造成了平片上肋骨骨折诊断的困难。实际上,X线片上肋骨骨折有时不易发现,其原因很多,如胸部结构重叠较多,细微的骨折线被遮盖,肋骨结构单薄,致骨折线缺乏对比而遗漏;并且肋骨成半环状,摄片时大部分肋骨不能贴近胶片都可影响肋骨骨折线的显示。其他因素影响还有投照角度(如X线与骨折端不形成切线位投照)、投照条件(如曝光条件不足)以及患者因疼痛不能配合等。16层螺旋CT的优势多层螺旋CT在扫描速度、范围、图像的分辨率及后处理功能等方面显著优于单层螺旋CT。16层螺旋CT扫描时间更短,空间分辨率及时间分辨率更高,并能透过三维图像重建,进行多方位观察。特别是薄层扫描,真正做到了各向同性,使图像更清晰,无锯齿伪影。应用16层螺旋CT进行一次屏气扫描,经11.25mm薄层重建,在工作站进行三维重建,选用模块方式能比较容易、快速得到三维图像,直观、准确展示胸廓肋骨全貌,同时对感兴趣区进行修改切割,暴露损伤部位,使得三维图像逼真,并能随时在各种模式间转换;进行多方位、多角度、多平面和旋转观察,彻底消除了重叠和体位等因素的影响,提供的信息更多、更完整,大大地弥补了传统影像的缺陷和不足。讨论Q&A谢谢观赏WPSOfficeMakePresentationmuchmorefun@WPS官方微博@kingsoftwps