高血压随访服务流程图

梁家村卫生室高血压患者随访服务流程图辖区内35岁以上确诊的原发性高血压患者1测量血压2评估是否存在危象情况●收缩压≥180mmHg舒张压≥110mmHg●意识改变●剧烈头痛或头晕●恶心呕吐●视力模糊●心悸胸闷●喘憋不能平卧●心前区疼痛●血压高于正常的妊娠期及哺乳期妇女●评估上次随访到此次随访期间症状●评估并存的临床症状●评估并记录最近一次各项辅助检查结果●测量体重心率计算BNI●评估患者生活方式包括吸烟饮酒运动摄盐情况等●评估患者服药情况根据评估结果进行分类干预血压控制满意即收缩压＜140mmHg舒张压＜90mmHg无药物不良反应无新发并发症或原有并发症无加重初次出现血压控制不满意即收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg或有药物不良反应●连续两次随访血压控制不满意●连续两次随访药物不良反应没有改变●有新的并发症出现或原有并发症加重按期随访调整药物两周时随访告诉所有接受随访的高血压患者●出现哪些异常应立即就诊●进行针对性生活方式指导●每年应进行一次较全面的健康检查建议转诊两周内主动随访转诊情况有上述情况之一紧急处理后转诊两周内主动随访转诊情况