洗手技术

洗手技术手部皮肤微生态的特点•手上皮肤的细菌有常住菌、暂住菌；•一般人群中：65％-100％的皮肤上有表皮葡萄球菌；其中20％不能常规取样法获得，也无法用清洁剂消除；200名医护人员手带菌状况构成比（%）铜绿假单胞菌1%真菌18%金黄色葡菌球菌28%表皮葡萄球菌16%四联球菌2%八叠球菌15%大肠埃希氏菌13%枯草杆菌4%变形杆菌3%实验证明：医生每检查2---3名患者，培养结果发现40%有沙门氏菌，11%有金黄色葡萄球菌。某实验对200名医生和200护士，在接触两名患者后：工作人员手上带1种菌占79.25%，带两种菌占20.25%，带3种菌占0.5%。卫生洗手定义：美国疾病控制中心（ODC）将洗手定义为：将手涂满肥皂泡沫，并对其所有表面进行强而有力的短时间揉搓，然后用流动水冲洗的过程。医务工作者接触病人以及行任何护理技术操作前后都应进行洗手。洗手的条件与设备：•水质的选择；•洗手池的设置；•水龙头的开关；•肥皂和肥皂液的卫生；•擦手及手的烘干装置。说明：洗手技术是由正确的洗手指征、洗手类型、洗手持续时间、洗手频度和擦手用具5大要素构成。相互联系，缺一不可，否则，视为无效洗手。用白大衣和不洁手巾擦手会使清洗过的手再次严重污染。(1)洗手指征：•接触病人前、后；•进行无菌操作前、后；•进入和离开隔离病房、NICU、母婴同室、产房、手术室重点部门；•带口罩和穿隔离衣前后；•接触可能污染的物品和处理污物之后。(2)洗手类型：•手心相对型（两手掌面相贴摩擦搓洗）；•手心手背型（手心与手背相摩擦搓洗）；•握手交叉型（两手掌面交叉相握旋转搓洗）；•佛手掌心型（五指聚拢被另一只手握住交替旋转搓洗）；•指端指间手心手背型（五指聚拢与另一只手心摩擦，手心与手背相搓+指间交叉搓洗）。(3)洗手持续时间及范围：医护人员在工作中随时迅速地洗手持续时间10---15s，除指夹、指缝、拇指、指关节等处，范围为双手的手腕及腕上10cm，能达到清洁标准。(4)易被忽略部分：涂色之处为手洗手过中，经常易忽略的部分。涂色之处为手洗手过程中，经常易忽略的部分。（5）七步洗手法第一步：第二步：第三步：第四步：第五步：第六步：第七步：卫生学检测标准环境类别范围标准空气（cfu/m3)物体表面（cfu/m2)医务人员手（cfu/m2)Ⅰ类层流洁净手术室层流洁净病房≤10≤5≤5Ⅱ类普通手术室产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房≤200≤5≤5Ⅲ类儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊抢救室、化验室、各类普通病房。≤500≤10≤10Ⅳ类传染科及病房_≤15≤15结束语：加强医院管理，落实洗手技术。●医院感染患者由于医务人员的手传播占30%，若洗手合格率达到100%，将会降低医院感染率30%。●医院重视洗手技术培训，防止医务人员操作前后不洗手或洗手不彻底或洗手后再次污染，增加合格洗手设施，使洗手技术形成常规。