第十二章+生殖系统和乳腺疾病

第十二章生殖系统和乳腺疾病一、A型选择题1尖锐湿疣镜下特征性的细胞为：A.脂肪细胞B.棘细胞C.空泡状细胞D.单核细胞E.淋巴细胞。2外阴病变镜下仅见病变处表层基底细胞空泡变性、液化、色素脱失，周围基底细胞色素增多，可能为：A.外阴鳞癌B.外阴白化病C.尖锐湿疣D.女阴营养不良E.原位癌3下列哪项符合阴道浸润性鳞癌的特点：A.镜下常见不到透明细胞B.可呈外生性生长C.局部治疗效果良好D.很少累及腹股沟淋巴结E.与皮肤Bowen’s病属同一类病变4宫颈癌的癌前期病变为：A.鳞状上皮化B.鳞状上皮化生C.宫颈糜烂D.宫颈鳞状上皮不典型增生E.宫颈息肉伴囊肿5子宫内膜增生症镜下以腺体增生、密集排列和间质稀少为特征者，属下列哪种类型：A.单纯型B.囊腺型C.腺瘤型D.不典型增生E.以上都不是6子宫内膜癌镜下特征性的改变是：A.子宫深肌层见到子宫内膜腺体和间质B.子宫深肌层见到纵横交错的平滑肌细胞C.子宫深肌层见到腺体“背靠背”和“共壁”现象D.子宫深肌层见到退化的绒毛E.子宫深肌层见到异型滋养叶细胞7常见的A–S现象(Arias–Stella现象)与子宫内膜癌的区别在于：A.间质细胞增多B.腺体呈分泌状态C.腺体排列紧密D.上皮细胞核异型性E.核分裂象多见8巧克力囊肿的发生与下列哪种疾病有关：A.子宫内膜异位症B.腺肌病C.急性输卵管炎D.畸胎瘤E.输卵管浆液性囊腺瘤9异位妊娠最常发生的部位是：A.子宫颈B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.卵巢E.输卵管漏斗部10关于卵巢肿瘤下列哪项不对：A.根据胚胎发育成分分类B.以上皮起源的最常见C.生殖细胞起源的肿瘤可分泌雌激素D.原发性绒癌与妊娠无关E.畸胎瘤多为良性11良性葡萄胎与侵袭性葡萄胎的主要区别在于：A.有无绒毛B.有无滋养细胞异型C.有无HCG增高D.有无浸润子宫深肌层E.有无尿妊娠试验阳性12某患者，女，34岁，一年前有流产史，近来阴道不规则流血，并有咳嗽、咯血，体检发现子宫体增大，X线显示肺部圆形阴影，最可能的诊断为：A.肺癌B.肺结核C.子宫内膜癌转移D.绒癌转移E.恶性葡萄胎转移13卵巢转移性Krukenberg’s瘤的原发病灶常在：A.肺B.乳腺C.胃肠道D.肝脏E.子宫内膜14砂粒体最常见于下列哪型卵巢肿瘤：A.Brenner瘤B.生殖细胞瘤C.浆液性囊腺癌D.粘液性囊腺癌E.子宫内膜样癌15青春期前女性最常见的卵巢良性肿瘤是：A.Brenner瘤B.粘液性囊腺瘤C.hilus细胞瘤D.内胚窦瘤E.皮样囊肿16年轻女性最常见的乳腺肿瘤是：A.囊性纤维瘤B.纤维腺瘤C.脂肪瘤D.导管内乳头状瘤E.血管瘤17一妇女出现一侧乳头血性溢出液，最可能的病变是：A.Paget’s病B.导管内乳头状瘤C.髓样癌D.粘液癌E.导管内癌18下列哪种情况符合小叶原位癌的特点：A.需清扫腋窝淋巴结B.需进行手术，加用放疗C.起源于中、小导管上皮、未突破基底膜D.诊断时20%为双侧性，不易发展为浸润癌E.常发生于中老年妇女19易发生癌变的良性乳腺病变为：A.导管扩张B.脂肪坏死C.纤维囊性病D.纤维腺瘤E.导管内乳头状瘤20乳腺浸润性小叶癌的组织学特点为：A.假腺样排列B.个别细胞浸润到间质C.呈外生乳头状生长D.形成粘液池E.细胞间质丰富，伴不典型梭形细胞21乳腺癌以淋巴道转移最常见，临床上首先被累及的常为：A.同侧锁骨上淋巴结B.同侧锁骨下淋巴结C.同侧腋窝淋巴结D.乳内动脉旁淋巴结E.纵隔淋巴结22乳腺癌细胞呈管状、束状、不规则团块状排列，实质与间质比例相当，称为：A.硬癌B.髓样癌C.腺癌D.单纯癌E.炎性乳腺癌23各种类型的乳腺癌中，预后最差的是：A.髓样癌B.粘液癌C.乳头湿疹样癌D.硬癌E.炎性乳腺癌24下列哪种乳腺癌不发生局部淋巴结转移：A.单纯癌B.粉剌癌C.硬癌D.髓样癌E.粘液癌25哪种乳腺病最常发生于哺乳期：A.慢性乳腺炎B.炎性乳腺癌C.急性乳腺炎D.导管扩张E.纤维囊性乳腺病26下列哪种乳腺癌最常见：A.导管内癌B.髓样癌C.乳头状癌D.粘液癌E.浸润性导管癌27下列哪种乳腺疾病可形成桔皮样外观：A.导管内癌B.小叶原位癌C.单纯癌D.纤维腺瘤E.纤维囊性病三、填空题1宫颈鳞癌大多发生在①________________________，通常由局部上皮②____________进一步发展所致，就其发展过程可分为③___________、④____________、⑤____________。2慢性宫颈炎伴随的病变可有①____________、②____________、③____________、④____________、⑤____________。3葡萄胎镜下形态为①________________________、②________________________、③________________________。4侵蚀性葡萄胎与良性葡萄胎的不同之处在于①____________________________________②、_____________________________________、③________________________________________、④_____________________________。5绒癌镜下的主要特征是①_________________________________、②________________________、③_____________、④_____________。6乳腺癌好发于乳房的①____________，主要起源于②_____________。7尖锐湿疣发生与HPV的①_____________、②_____________型的感染有关，常累及的部位是③_________、④_________、⑤__________、⑥__________、⑦___________。8子宫内膜增生症按镜下结构特征分为①__________、②__________、③__________、④__________。9子宫内膜异位症组织发生上主要有两种学说是①_________________、②_________________。最常见的部位是③__________。10急性输卵管炎，未能有效治疗，可迁延发展为①________________、②_______________、③________________。11宫颈癌糜烂型肉眼上与宫颈糜烂相似，但因癌细胞内糖原含量①_______________，患处碘溶液反应(schiller试验）呈②__________，有助于鉴别。12绒癌主要起源于①_____________，其次可起源于②______________，常继发于③__________，④__________，⑤__________，临床表现为⑥____________________，实验室检查血和尿中⑦____________________浓度显著增高，与葡萄胎、恶性葡萄胎的最大区别在于⑧__________。13卵巢肿瘤按其组织起源大致可分为三类①__________、②______________、③________________，其中以④_____________最常见。14来源于生殖细胞的肿瘤包括①__________、②__________、③__________、④__________、⑤_____________。15乳腺癌中未发生转移的类型是①__________、②_______________，不常转移的类型是③__________、④__________，易发生侵袭转移的是⑤__________。16纤维囊性乳腺病的发生与性激素改变有关，主要是①__________的减少和②__________的增加。依增生变化形式有三种类型③__________、④__________、⑤__________。17卵巢的两性母细胞瘤包括①__________、②__________、③__________、④__________四种成分。四、名词解释1宫颈上皮内肿瘤(cervicalintraepithelialneoplasmCIN)2子宫颈腺囊肿(Nabothiancyst)3水泡状胎块(hydatidiformmole)4侵蚀性水泡状胎块(invasivemole)5克鲁根勃瘤(krukenbergtumour)6粉刺癌(Comedocarcinoma)7小叶原位癌(lobularcarcinomainsitu)8乳头湿疹样癌(Paget’sdisease)9腺肌病(adenomyosis)10子宫内膜异位症(endometriosis)11考尔－－爱克斯诺小体(Call–Exnerbody)12Meig’s综合征(Meig’ssyndrome)13宫颈早期浸润癌(earlyinvasivecarcinomaofcervix)14Arias–Stella反应(Arias–stellareaction)15施－李综合征(Stein–Leventhalsyndrome)16副乳腺(accessorymammarygland)17尖锐湿疣(condylomaacuminatum)18扁平湿疣(condylomalatum)19Behcet病(Behcet’sdisease)20卵巢甲状腺肿(strumaovarii)五、简答题1子宫腺肌瘤与子宫平滑肌瘤有何区别？2乳房最常见的良性肿瘤是哪一种类型，并作描述。3请对乳腺癌作出分类。六、论述题1子宫体癌常见的临床病理特征有哪些？2卵巢可发生哪些肿瘤？3卵巢的非肿瘤性囊性病变有哪些？4宫颈鳞形细胞癌形态发生多阶段的特点？5试从病理形态和临床特征来比较水泡状胎块，侵袭性水泡状胎块，绒毛膜癌的异同。答案：一、A型选择题1答案：C2答案：D3答案：B4答案：D5答案：C6答案：C7答案：B8答案：A9答案：B10答案：C11答案：D12答案：D13答案：C14答案：C15答案：E16答案：B17答案：B18答案：D19答案：C20答案：B21答案：C22答案：D23答案：E24答案：B25答案：C26答案：E27答案：C三、填空题1①宫颈鳞－柱状上皮交界处②不典型增生③原位癌④早期浸润癌⑤浸润癌2①宫颈肥大②宫颈糜烂③纳博特囊肿④宫颈息肉⑤宫颈管炎3①绒毛间质高度水肿增大②绒毛间质血管消失或稀少③滋养层细胞增生4①绒毛肿大、滋养细胞增生较葡萄胎明显②绒毛侵袭能力强，侵入子宫肌壁深层③侵袭破坏静脉壁引起出血性结节或大出血，④可转移至临近或远处器官。5①癌组织由两种细胞构成（细胞滋养细胞和合体滋养细胞）②浸入肌层和血管，出血坏死明显③无绒毛结构④无血管与间质6①外上象限②乳腺导管上皮7①HPV6型②HPV11型③外阴④阴道⑤宫颈⑥尿道⑦肛周皮肤8①单纯型②囊腺型③腺瘤样型④不典型增生型9①种植及植入学说②体腔上皮化生学说③卵巢10①慢性输卵管炎②输卵管积脓③输卵管积水或囊肿11①减少或消失②阴性12①滋养叶细胞②原始生殖腺③葡萄胎④自然流产⑤正常妊娠⑥阴道持续不规则流血HCG浓度显著增高⑧远处转移13①上皮性肿瘤②性腺－间质肿瘤③生殖细胞肿瘤④上皮性肿瘤14①畸胎瘤②无性细胞瘤③内胚窦癌④胚胎性癌⑤卵巢原发性绒癌15①导管内癌②小叶原位癌③髓样癌④粘液癌⑤硬癌16①黄体酮②雌激素③小叶增生型④纤维腺病型⑤小叶纤维化型17①粒层细胞②卵泡膜细胞③支持细胞④间质细胞四、名词解释1宫颈外口鳞柱状上皮交界处在受到某些因素作用时易发生不典型增生，甚至癌变。（1分）根据累及范围，不典型增生可分为轻、中、重三级，重度不典型增生可累及全层发展为原位癌。由于不典型增生→原位癌是一个连续发展的过程，目前常把这个过程的病变统称为宫颈上皮内肿瘤。（2分）2Nabothian囊肿系宫颈腺易被增生的纤维组织所压迫，或腺体受炎症刺激致粘液分泌增多，腺体上皮鳞化，腺体导管阻塞而发生腺体内粘液滞留腺体扩大所致（1分）。小囊肿内衬上皮变薄，腔