下丘脑

下丘脑hypothalamus胡海涛DepartmentofAnatomyMedicalschoolofXi’anJiaotongUniversity一、位置：背侧丘脑前下方，以下丘脑沟分界。其内部构成第三脑室前下部。前界—前连合和终板；后界—续于中脑。两侧—邻大脑半球前部底面。二、外形：视交叉正中隆起视束漏斗隐窝漏斗灰结节乳头体等三、内部结构：以弥散的小细胞为主的室周中央灰质组成。（一）内部区分：前后位——视前区：终板以后，视交叉前缘至前连合连线以前的部位；视上区（下丘脑前区）：视交叉上方；结节区（下丘脑中区）：灰结节及其上方；乳头（体）区（下丘脑后区）：乳头体及其上方。其中前两区在人类合称“视上部”“冠状位——以穹隆柱和乳头丘脑束为界，分为：室周区：第三脑室壁的室周灰质；内侧区：穹隆柱和乳头丘脑束与室周区之间；外侧区：穹隆柱和乳头丘脑束以外的部分。（二）各部的主要核团：视前区——视前室周核视前内侧核视前外侧核1.视前室周核——位于第三脑室室管膜下。低分化的小细胞组成，向后接视上区的前室周核。2.视前内侧核——位于视前区的内侧部。较大，分内、外侧两部，其内侧部有雌雄同质异形性，故又称“性二态核”，雄性此核体积大于雌行，其细胞数目和突触密度亦大于雌性。此核含有合成“促性腺激素释放激素”（GnRH）的神经元，发纤维投射至正中隆起，对脑垂体前叶的促性腺激素有调控作用。传入纤维：隔核、伏隔核的纤维—前脑内侧束—此核杏仁核的纤维—终纹—此核传出纤维：前脑内侧束—隔核、下丘脑其它核团、中脑；终纹—杏仁核髓纹—丘脑、缰核正中隆起3.视前外侧区——位于视前区外侧部，下丘脑外侧区的前部，外侧与无名质毗邻。有前脑内侧束纤维穿过，其间有散在的神经元。前脑内侧束纤维联系边缘系统、下丘脑和脑干。纤维联系：与隔核、海马、梨状皮质、纹状体、杏仁核等有往返联系。（二）各部的主要核团：视上区——前室周核、视交叉上核；下丘脑前核、室旁核、视上核；下丘脑外侧区；1.前室周核：位第三脑室室管膜下。内含合成生长抑素（SOM）神经元，发轴突投射至正中隆起，释放SOM，经垂体门脉系统进入垂体前叶，调节生长激素（GH）的分泌。2.视交叉上核：紧贴视交叉上方，第三脑室底，中线两侧，尾端止于视交叉后缘。由较密集的小圆细胞组成。传入纤维：视网膜节细胞的纤维，或经外侧膝状体中继后的纤维——此核伏隔核——前脑内侧束——此核；中脑中缝核（5-HT）纤维——此核。传出纤维：——至结节部的其它核团。功能：生物钟功能，参与机体生物活动节律的调节。特别是对内分泌活动的调节。少部分细胞可分泌加压素。3.视上核：位于视交叉外侧缘及视束上方。分成3部：背外侧部、背内侧部、腹内侧部。细胞密集，以大细胞为主，与室旁核的大细胞共同构成下丘脑大细胞神经内分泌部。传入纤维：嗅结节、隔核、脑干—前脑内侧束—此核海马纤维—穹隆？—此核下丘脑室旁核、腹内侧核—此核传出纤维：大细胞的轴突—视上垂体束—漏斗—垂体后叶视上核大细胞的特点：核大，偏在，核仁清晰。其内分泌物质可被铬苏木精染色。其轴突向下形成视上垂体束至垂体后叶。分泌加压素（VP）（抗利尿激素ADH），催产素（OXT）运载蛋白——neurophysinⅠ、Ⅱ与两种激素共同形成蛋白激素复合物沿视上垂体束至垂体后叶释放入血。4.室旁核：位于视上区内侧部的上部，下丘脑前核的背侧。上下和内外均成楔形。毗邻：前靠前连合；后接背内侧核；下距视交叉约4mm;上达下丘脑沟；内邻室周区；外靠穹隆。细胞构筑——细胞密集，以大细胞为主，亦含有中、小型细胞（大细胞部和小细胞部）。大细胞神经元的轴突形成室旁垂体束下行达垂体后叶。也分为加压素（VP）和催产素（OXT）能两类神经元。小细胞神经元合成促肾上腺皮质激素释放激素（corticotropin-releasinghormone/factor,CRH/CRF）或促甲状腺素释放激素(thyrotropin-releasinghormone,TRH)传入纤维：海马——穹隆——此核；隔核、伏隔核——前脑内侧束——此核蓝斑及其它儿茶酚胺能神经核的纤维、孤束核的内脏传入纤维、中脑中央灰质的纤维——此核下丘脑其它核团（腹内侧核、弓状核）——此核传出纤维：1.——下丘脑其它核团；隔核、杏仁核；脑干、脊髓侧角。2.大细胞轴突——丘脑神经垂体束——向外绕穹隆进入下丘脑外侧区——向下至视上核背侧，视上核大细胞的轴突加入共同构成丘脑神经垂体束——向内进入正中隆起，止于正中隆起的内层。3.小细胞神经元轴突——投射于正中隆起外层。4.触液神经元（VP,CCK）树突——伸入第三脑室——释放VP，CCK;脑脊液内的浓度又可调节该两种神经元的功能。5.下丘脑前核：位于视交叉上核的背侧，散在，大小不等。传入纤维：视网膜的纤维——此核；杏仁核——终纹——此核；隔核、伏隔核——前脑内侧束——此核视前内侧核、腹内侧核的纤维——此核传出纤维：——几乎至下丘脑各核团。并至隔核及杏仁核。6.下丘脑外侧区：细胞少，纤维密集，主要为前脑内侧束。7.视交叉后区：视交叉后方，下丘脑底部，向后达正中隆起前缘。可分内、外侧两部，外侧部是多方纤维行向正中隆起的必经道路。此处细胞稀少（二）各部的主要核团：结节区—是下丘脑最宽的部位。分为室周区、内侧区和外侧区；内侧区又以第三脑室中央的水平切面分为内侧基底部和背部。弓状核（漏斗核）室旁核（后部）结节核正中隆起腹内侧核穹隆周核室周核;背内侧核;下丘脑外侧区；下丘脑后核（前部）1.弓状核——位第三脑室底两侧的室周区，临近漏斗隐窝入口，向下内与正中隆起相连。向后延伸至乳头体前区。此核区的室管膜下无胶质纤维。细胞构筑：小细胞，密集排列。部分细胞有高度发达的内质网和高电子密度的小囊泡。可合成促生长激素释放激素（GHRH）、β-内啡肽及多巴胺。传入纤维：视前内侧区、交叉上核、室周核——此核；海马、隔核、杏仁核及嗅结节纤维——此核传出纤维：此核——结节漏斗束——正中隆起外层的垂体门脉一级毛细血管网——释放GHRH,β-内啡肽及多巴胺等。2.正中隆起——是中枢神经与脑垂体及内分泌系统进行信息交换的最后驿站。位于第三脑室底，由下丘脑最底部近中线处向正中交汇而成。结构：此处无神经细胞，主要由神经纤维和丰富的血管组成。分内、外两层。内层——接受下丘脑-神经垂体束的纤维，继续进入垂体后叶。纤维以肽能为主;部分纤维为起于弓状核含前阿黑皮素（preopiomelanocortin,POMC）的纤维。外层——①接受起源于弓状核和腹内侧核的结节漏斗束的纤维，含生长激素释放激素（GHRH）、前阿黑皮素（POMC）、P物质（SP）、多巴胺等神经激素、神经肽和递质;②接受室旁核小细胞的部分肽能纤维，含促甲状腺素释放激素（TRH）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、血管活性肠肽（VIP）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）、胆囊收缩素（CCK）、血管加压素（AVP）及催产素（OXT）；③来自室旁核的生长抑素（SOM）和下丘脑外侧区的促黄体生成素释放激素（LHRH）。除弓状核外，其余纤维均经外侧视交叉后区进入正中隆起。3.腹内侧核内侧区基底部，临近弓状核。较大，中等圆形或卵圆形细胞组成。接受边缘系统的纤维投射。4.背内侧核腹内侧核的背侧，室旁核的后方，上界为室旁核的后部。5.结节核：位于外侧区，数个小核团，边界清晰，人类此核很大，可突出于灰结节表面。浅染小细胞组成，四周邻大而深染细胞组成的外侧区。6.下丘脑外侧区：此部最宽，人的此核极大。向前续于外侧视前区，向后接中脑被盖腹侧区。均匀分布的小细胞中散在成群的大细胞。其中有前脑内侧束穿过。（二）各部的主要核团：乳头体区——前界为乳头体前缘，后接中脑。包括乳头体前核、乳头体核、下丘脑后核；下丘脑外侧区1.乳头体前核：人的此核很小。低等动物者较大，分腹侧和背侧两个亚核:腹侧乳头体前核、背侧乳头体前核。前端接腹内侧核及弓状核。2.乳头体核：可分成3个亚核——乳头体内侧核：人的此核特大,几乎占居整个乳头体。细胞较小。乳头体中间核：较小，小细胞组成。乳头体外侧核：位于外侧区，由深染的大细胞组成。人类不明显。3.下丘脑后核：位乳头体区的背侧部。此核很大，前邻腹、背内侧核，后邻乳头丘脑束。密集的小细胞中散在圆形、卵圆形大细胞，人类大细胞特多，可延伸至中脑中央灰传入纤维：嗅结节、隔核、海马及下丘脑核团的纤维——此核结节区—弓状核（漏斗核）室旁核（后部）结节核；正中隆起腹内侧核穹隆周核室周核;背内侧核;下丘脑外侧区；下丘脑后核（前部）乳头体区——乳头体前核乳头体核——乳头体内侧核乳头体中间核乳头体外侧核下丘脑后核；下丘脑外侧区视前区——视前室周核视前内侧核视前外侧核视上区——前室周核、视交叉上核；下丘脑前核、室旁核、视上核；下丘脑外侧区；（三）纤维联系：1．下丘脑内部的联系:•核团内部同种神经内分泌细胞间的联系。内侧视前区的LHRH神经元；室旁核的CRH神经元。•核团内不同性质神经元间的联系。室旁核内的CRH神经元——AVP,OXT大细胞神经元；以上联系可能与神经内分泌细胞功能的同步化及相互协调有关。•各区及各核团间的联系。弓状核及腹侧乳头体前核POMC神经元——其它核团乳头体核的组织胺能神经元——其它核团•多种短程局部环路：弓状核的GHRH细胞——室周核的SOM细胞，与GH的分泌调控有关。弓状核的POMC神经元——室旁核，影响GRH,OXT神经元的功能。2．下丘脑的传入通路：包括神经通路和体液通路。•前脑内侧束：隔区、杏仁梨状皮质、基底嗅脑发纤维穿外侧区并终止于此区。•穹隆：海马及下托的纤维——穹隆——连合后穹隆（穹隆柱）——腹内侧核及乳头体内、外侧核。•终纹：杏仁核的纤维——终纹——下丘脑前核、视前内侧核、腹内侧核和弓状核。•脑干下丘脑纤维：孤束核的上行感觉纤维——室旁核、弓状核、外侧区；中缝核5-HT能纤维——几乎所有下丘脑核团；蓝斑核的儿茶酚胺能纤维—下丘脑后核、室旁核、正中隆起。•脊髓下丘脑纤维：脊髓后角第Ⅳ、Ⅴ层神经元的轴突上升——下丘脑外侧区，主要传导伤害性信息。•视网膜下丘脑纤维：视网膜神经节细胞——交叉上核•体液通路：终板血管器、正中隆起无血脑屏障；室管膜上皮特化的伸长细胞；室周区及室旁核的触液神经元。3．下丘脑的传出通路：•前脑内侧束：——隔核、斜角带核；脑干网状结构及中脑中央灰质。•终纹：下丘脑内、外侧区纤维——杏仁体•背侧纵束：室周灰质和内侧区——主要下降至中脑•下丘脑延髓束、下丘脑脊髓束：室旁核细胞——延髓孤束核、迷走神经背核；脊髓的中间带外侧核。•乳头体的传出纤维：乳头丘脑束：乳头体内侧核——同侧丘脑前腹核、前内核；乳头体外侧核——双侧丘脑前背核乳头被盖束：乳头体核——中脑被盖•下丘脑——神经垂体束：包括视上垂体束、室旁垂体束、结节垂体束。（四）下丘脑的功能：1.垂体调控5.神经免疫调节功能2.自主神经功能整合6.调控摄食3.调节体温7.调控生殖功能4.调节睡眠和觉醒8.影响学习和记忆