前阴病

第十四章前阴病定义妇女前阴（包括阴户、玉门、阴道）发生的病变，称为前阴病。发病机理直接机理：前阴局部感染邪毒、病虫，或受外伤间接机理：脏腑功能失常累及前阴发生病变病案钟某，女，27岁，已婚。出诊日期：2005年4月14日。患者近一年反复发作阴部瘙痒，灼痛，带下量多，色黄如脓，口苦咽干，便秘，舌红，苔黄，脉弦涩。问题1、何病？证型？2、治疗原则是什么？3、用何方治疗？第一节阴痒一、定义阴痒：妇女外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多者，称为“阴痒”。亦称“阴门瘙痒”。本病相当于西医学“外阴瘙痒症”、“阴道炎”及“外阴营养不良”。二、病因病机肝肾阴虚、精血亏损、外阴失养——虚证肝经湿热下注，带下浸渍阴部湿热生虫，虫蚀阴中——实证﹜三、辨证论治（一）肝肾阴虚型主要证候阴部干涩，奇痒难忍，或阴部皮肤变白，增厚或萎缩，皲裂破溃，五心烦热，头晕目眩，时有烘热汗出，腰酸腿软，舌红，苔少，脉弦细而数。治疗原则调补肝肾滋阴降火方药知柏地黄丸加制首乌、白鲜皮（二）肝经湿热型主要症候阴部瘙痒灼痛，带下量多，色黄如脓，稠黏臭秽，头晕目眩口苦咽干，心烦不寐，便秘溲赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。治疗原则泻肝清热除湿止痒方药龙胆泻肝汤（三）湿虫滋生型主要症候阴部瘙痒，如虫行状，甚则奇痒难忍，灼热疼痛，带下量多，色黄呈泡沫状，或色黄如豆渣状，臭秽，心烦少寐，胸闷呃逆，口苦咽干，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗原则清热利湿解毒杀虫方药萆薢渗湿汤加白头翁、苦参、防风四、其他疗法外治法1、塌痒汤用于湿虫滋生型2、蛇床子散3、紫草油食疗法莲子薏米煮蚌粥滴虫性阴道炎念珠菌性阴道炎老年性阴道炎细菌性阴道病淋球菌感染1、阴痒肝经湿热型2、泻肝清热除湿止痒3、龙胆泻肝汤病案张某，女，26岁，初诊日期2000年3月4日，患者近几日外阴红肿胀痛，自觉发热，且两胁胀痛，小便短赤，舌红，苔黄厚，脉弦。问题1、本病应是什么病？属于何证型？2、发病原因是什么？3、治疗原则是什么？方药？第二节阴肿定义外阴部及外阴一侧或两侧，肿胀疼痛者，称为“阴肿”。亦称“阴户肿痛”。本病相当于西医学的外阴炎、前庭大腺囊肿、前庭大腺炎、外阴血肿。病因病机一、肝经湿热平素肝郁，日久化热，肝郁脾虚，脾虚湿盛，湿热互结，下注阴部，湿热之邪不得泄越，而致阴肿。二、外伤因手术创伤或跌扑闪挫，损伤阴户，气血瘀滞，不得发泄，以致阴肿。辨证论治一、肝经湿热主要症候外阴红肿胀痛，常伴有发热，两胁胀痛，口苦咽干，小便短赤，大便不爽，舌红苔黄而腻或黄厚，脉弦数或濡数。治疗原则清肝利湿消肿止痛方药举例龙胆泻肝汤加蒲公英、紫花地丁二、外伤主要症候外阴红肿热痛，或局部血肿，有外伤史，舌正常或稍黯，脉正常。治疗原则活血化瘀消肿止痛方药举例血府逐瘀汤家三七答案1、阴肿肝经湿热型2、肝经湿热，下注阴部3、清肝利湿消肿止痛方药龙胆泻肝汤