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消化系统疾病的常用检查和护理上海交通大学护理学院林晓云教学目标识记能正确叙述消化系统疾病的常用辅助检查项目理解能简要描述纤维内镜检查的适应症和禁忌症应用能正确叙述常用辅助检查的护理配合要点内镜检查胃镜小肠镜结肠镜逆行性胰胆管造影（ERCP）胆道镜腹腔镜超声内镜胶囊内镜胃镜检查适应症上腹不适，疑为上消化道病变呕血、黑便原因不明X线钡餐检查不能确诊溃疡、萎缩性胃炎、胃癌术后随访需内镜治疗胃镜检查绝对禁忌症严重心肺疾病食管、胃、十二指肠急性穿孔精神失常不能合作者急性咽喉部疾患腐蚀性食管损伤的急性期明显的胸主动脉瘤及脑卒中患者胃镜检查相对禁忌症心肺功能不全消化道出血，血压未平稳有出血倾向、血红蛋白低于50g/L者高度脊柱畸型、巨大食管或十二指肠憩室胃镜检查慢性萎缩性胃炎反流性食道炎食道静脉曲张胃镜检查胃底静脉曲张溃疡性胃癌胃角溃疡小肠镜检查适应症原因不明腹痛，胃镜及X线钡餐未发现病变或发现可疑病变原因不明的上消化道出血小肠良、恶性肿瘤吸收不良可疑Crohn病或肠结核小肠镜检查禁忌症有内镜检查禁忌症急性胰腺炎或急性胆管炎腹腔广泛粘连结肠镜检查适应症下消化道出血大便习惯或形状改变原因未明的慢性腹痛原因未明的腹部肿块原因未明的低位肠梗阻结肠镜检查适应症钡剂灌肠示结肠病变，需明确性质及范围术前确定结肠癌范围及术后复查乙状结肠扭转复位后复查大肠肿瘤的筛查结肠镜检查禁忌症大肠炎性疾病的活动期疑有肠穿孔或急性腹膜炎严重心肺功能不全或全身衰竭者盆腔、腹腔手术后有广泛粘连或肠瘘妊娠及精神病患者大量腹水结肠镜检查乙状结肠息肉横结肠腺瘤溃疡性结肠炎克隆氏病内镜下逆行胰胆管造（ERCP）适应症胆管狭窄、梗阻不明原因的黄疸不明原因的胰腺炎、胰管狭窄、扩张等壶腹（Vater壶腹）部炎症或肿瘤各种胆道、胰腺的先天性畸形超声内镜适应症消化系统癌术前分期消化道粘膜下肿瘤的性质判别盆腔和直肠周围疾病的判断神经内分泌肿瘤的定位可疑胆总管结石禁忌症同消化道内镜检查禁忌症超声内镜食管囊肿胃底部平滑肌瘤胶囊内镜胃、肠镜检查的准备和护理饮食肠道消泡剂体位腹腔镜适应症明确肝脏疾病性质黄疸的鉴别诊断鉴别腹腔肿块性质腹膜病变的鉴别原因未明的腹水原因未明的腹痛某些胃肠病变腹腔镜禁忌症心肺功能不全严重出血性疾患无法纠正者各类疝妊娠3个月腹腔内广泛粘连无法或不能合作者消化道粘膜活组织检查术胃镜下食管、胃粘膜组织活检小肠镜下小肠粘膜组织活检结肠镜下结直肠粘膜组织活检幽门螺杆菌检测侵入性检查尿素酶试验病理组织学检查细菌培养非侵入性检查Hp抗体检测C13,14呼气试验B超肝脏疾病肝癌、肝脓肿、囊肿、血管瘤等胆道疾病胆结石、胆囊炎等胰腺疾病胰腺炎、囊肿腹水腹腔内肿块引导穿刺其它CT和MRI消化道肿瘤的诊断、分期消化道肿瘤治疗的随访X线和内镜检查不能明确的消化系统疾病急腹症的诊断肠道、肠系膜血管的缺血性或出血性病变CT和MRI肝硬化增强CT原发性肝癌X线检查食道吞钡胃钡餐检查小肠钡灌结肠钡灌其它食管串珠样改变正常食管血管造影适应症不明原因的消化道出血胃肠道肿瘤腹主动脉及其分支狭窄外伤性动脉瘤及动-静脉瘘腹膜后软组织及骨盆肿瘤--选择性腹腔动脉造影术肝血管造影（肝癌）血管造影适应症门静脉高压症(侧支分布、血流动力学)检查栓塞曲张的冠状静脉了解肿瘤与门静脉及其各属支的关系诊断APUD肿瘤及其定位--经皮肝穿刺门静脉造影术血管造影禁忌症碘过敏肾功能损害有凝血功能障碍者有重度腹水者放射性核素检查胃-食管、十二指肠-胃反流测定胃排空测定胃粘膜异位显像消化道出血尿素呼气试验检测Hp脂肪酸呼气试验胃分泌功能检查每小时基础胃酸分泌量（BAO）和每小时胃酸最大分泌量（MAO）及其比值BAO/MAO可了解胃酸分泌情况十二指肠溃疡增高胃溃疡正常或稍低萎缩性胃炎和胃癌降低甚至缺乏胃泌素瘤BAO明显增高、MAO稍高BAO/MAO0.6消化道运动功能检测食管测压检查消化道运动功能检测小肠吸收功能检测脂肪平衡试验D-木糖试验维生素B12吸收试验氢呼吸试验胰腺外分泌功能检查胰酶测定（淀粉酶、脂肪酶等）CCK和促胰液素试验Lundh试验尿BT-PABA试验粪脂测定和粪糜蛋白酶测定胰丹桂基试验双标记Schilling试验脂肪酸呼气试验谢谢谢谢