托幼机构的卫生与消毒

托幼机构的卫生与消毒1234目录目的与意义法律依据组织管理卫生与消毒一目的与意义1、切断传播途径2、预防和控制托幼机构传染病的流行3、保障师生健康卫生与消毒工作是托幼机构重点的防病工作之一，做好卫生与消毒工作，可以有效地杜绝疾病的传播。二法律依据•卫生部《托儿所、幼儿园卫生保健制度》•卫生部教育部《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》(2010年11月1日实施)•卫生部《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》（卫妇社[2012]35h号）•卫生部《消毒管理办法》•《四川省托幼机构消毒隔离工作常规》•成都市卫计委成都市教育局成都市食品药品监督管理局《成都市托儿所、幼儿园卫生保健工作管理实施细则》（成卫发【2011】57号）按照卫生行政部门的规定和要求:•托幼机构应当建立健全卫生消毒管理制度，•对室内空气、餐具、玩具和其他活动场所、物品定期消毒处理三组织管理（一）组织机构园领导班级医务保健室：专职卫生技术人员（150:1）（二）管理制度（三）人员培训工作要有记录、有据可查。托幼园所保健部门托幼机构应根据规模、接收儿童数量等设立相应的卫生室或者保健室，负责卫生保健工作。•卫生室：符合医疗机构基本标准，应取得卫生行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》。•保健室:不得开展诊疗活动，其配置应当符合保健室设置基本要求。卫生室基本要求•房屋设施：面积至少12m2，设有观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动水设施。•体检设备：儿童体重计、身高坐高器、量床、软皮尺、视力箱、体温计等。•常用消毒药品：消毒机、紫外线消毒灯或其他空气消毒装置。•非常用处方药：可配备由卫生和食品药品监督管理部门审定的非处方药。•急救药品：配备急救包。四卫生与消毒（一）定义：1、卫生：指个人和集体的生活卫生和生产卫生的总称。2、清洁：用物理方法清除物体表面的污物，减少微生物的过程3、消毒：是杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。4、灭菌：是指杀灭或消除传播媒介上的一切微生物的处理。5、预防性消毒：是指对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行的消毒。6、疫源地消毒：对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。随时消毒：有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。四卫生与消毒（二）常用消毒方法1、物理消毒法（1）开窗通风（2）煮沸消毒（3）蒸汽消毒（4）紫外线消毒2、化学消毒法（1）含氯消毒剂（2）过氧乙酸（3）碘伏（4）酒精（1）开窗通风开窗通风，增强室内空气流通是最经济最有效的消毒方法，托幼机构应首选。即在通风良好的情况下，每天通风2~3次，每次15-30分钟。在使用空调的情况下，也应坚持用此方法。建议定时开窗通风、转换空气以保持室内空气清新。注意：如空气污染严重，不宜采用开窗通风法（2）煮沸消毒对耐湿耐热物品最简便有效的消毒方法。托幼机构中餐具、茶杯、毛巾等物品常用煮沸的方法消毒。使用煮沸消毒法时应注意两点：一是被消毒的物品应完全浸没于水中；二是消毒的时间应从水沸腾后，或中间加入新的物品后开始计时消毒30分钟。（3）蒸汽消毒是对耐湿耐热物品的另一种简便有效的消毒方法，托幼机构的餐具、茶杯、毛巾等物品常用蒸饭箱或蒸汽箱进行蒸汽消毒。使用蒸汽消毒法时也应注意两点：一是消毒物品应疏松放置不可紧叠；二是消毒的时间从水沸腾出汽后开始计时30分钟或按消毒柜操作要求。紫外线消毒•适用于空气、物体表面、床褥等的消毒处理•种类：•紫外线灯管•紫外线循环风消毒机等。紫外线消毒灯要求•紫外线消毒灯在电压为220V、相对湿度为40-60%、温度为20-40℃，辐射的253.7nm紫外线强度（使用中的强度）应不低于70μW/m2。，新购进灯管不低于100μW/m2。•每次记录灯管使用时间，累计照射时间，做好记录，灯管累计使用时间超过1000小时要及时更换灯管。使用方法•在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离地面1.8m～2.2m。安装紫外线灯的数量为平均≥1.5W/m3，照射时间≥30min。•采用紫外线消毒器对空气及物体表面进行消毒，其消毒方法及注意事项应遵循生产厂家的使用说明。注意事项•使用时注意紫外线灯的开关必须与照明灯开关分开，安置在幼儿触及不到的位置。•消毒时必须在无人的情况下进行，避免紫外线对人眼睛和皮肤的灼伤。•不应在易燃、易爆的场所使用。•用紫外线消毒室内空气时，应关闭门窗，保持消毒空间内环境清洁、干燥。当温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间。•消毒后开窗通风，驱散残留臭氧后才可进入室内。•应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。•采用紫外线消毒物体表面时，应使消毒物品表面充分暴露于紫外线。•采用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，应适当延长照射时间，且两面均应受到照射。幼儿园紫外线消毒灯主要有两种：悬挂式和移动式。循环风紫外线消毒:•原理：超静风机将密闭房间中的部分污浊空气吸入机器内部,通过安装在过滤网进风面的超强紫外线灯对流动空气中的细菌进行瞬间杀灭；将已滤除尘埃和已杀灭细菌的洁净空气送回到房间，洁净空气快速循环流动从而达到空气净化和杀菌的目的；同时获取负氧离子清新空气。•消毒性能：高强度紫外线•杀菌机理：低臭氧高强度紫外线照射消毒杀菌。•杀菌类别：高强度紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体。•杀菌因子残留量：消毒结束后，无消毒因子残留•对空气中自然菌消亡率≥90%。化学消毒剂（1）应使用在有效期内且保持有效浓度的消毒剂。（2）使用溶液状态的消毒剂时，应使消毒剂与病原微生物直接接触，浸泡时药液必须浸没物品。（3）使用时应注意消毒剂的作用浓度、剂量和时间等。一般化学消毒剂在高浓度下作为消毒剂，在低浓度下作为抑菌剂。（4）使用化学消毒剂时，对于易腐蚀性物品慎用，以免减少其使用寿命。•定义：是指溶于水后能产生次氯酸的消毒剂。其品种较多，最常用的有次氯酸钠、次氯酸钙、二氧异氰尿酸钠、三氧异氰尿酸等。--84消毒剂•特点：属高效消毒剂。杀菌力强，广谱；低毒；腐蚀性大；受有机物影响大；稳定性差（粉剂稳定）。•用途：餐具、饮水、场所的消毒。•用法：浸泡、擦拭、喷洒。浸泡消毒繁殖体污染物品有效氯200～５00mg/l，10min血传播病原体、分枝杆菌、芽胞有效氯2000～5000mg/l，30min以上(1)含氯消毒剂消毒剂浓度单位①液体和液体之间为体积百分数，用“%”表示，即100ml溶液中含溶质若干ml，或100ml消毒剂中含有效成分若干ml；②固体和固体之间为质量百分数，用“%”表示，即100g消毒剂中含有效成分若干g；③对固体和液体之间采用质量浓度表示（mg/L、g/L等），即1L溶液中含溶质若干mg或g，或1L消毒剂中含有效成分若干mg或g。C1×V1=C2×V2→V2=C1×V1／C2V0=V2﹣V1•C1为原药浓度；•V1为原药体积；•C2为配置液浓度；•V2为配置液体积；•V0为加水量注：计量单位一致含氯消毒剂：配制公式【例】消毒片配制消毒液拟配10升含氯消毒液，浓度为500mg/L，所用消毒片有效氯含量为500mg/片，问需加几片消毒片？•所需片数=500（mg/L）×10（L）÷500(mg/片)=10片即配10L消毒液，需用有效含量为500mg/片的消毒片10片用消毒粉（或其他固体消毒剂）配制消毒液拟配10L含氯消毒液，浓度为500mg/L，所用消毒剂有效氯含量为50%，问需加几克消毒剂？所需质量=500（mg/L）×10（L）÷0.5÷1000=10g注意：计量单位浓消毒液稀释成所需浓度消毒液将已配成的2000mg/L的次氯酸钠消毒液稀释成500mg/L的消毒液10L，问用多少消毒液原液，用多少水。计算：所需原消毒液量(ml)=500mg/L×10000ml÷2000mg/L=2500ml即将2500ml消毒液原液，加入7500ml水中即成。原药名称原药浓度配制浓度配制方法消毒粉有效氯含量50%~60%1000mg/L10公斤水加20g原药500mg/L10公斤水加10g原药10%~13%1000mg/L10公斤水加100g原药500mg/L10公斤水加50g原药84消毒液消洗灵按使用说明书常用含氯消毒剂配制84速溶消毒片：含有效氯500mg/L•消毒片：水=2:1000（含有效氯1000mg/L）•消毒片：水=1.6:1000（含有效氯800mg/L）•消毒片：水=1:1000（含有效氯500mg/L）•消毒片：水=0.8:1000（含有效氯400mg/L）•消毒片：水=0.5:1000（含有效氯250mg/L）注：250mg/L=0.025%500mg/L=0.05%消毒液的配制流程评估1、正确选择消毒方法。2、正确选用消毒剂。3、正确选择消毒液的浓度和量。准备1、操作者：洗手、戴口罩、手套、穿工作服，必要时穿胶靴、戴护目镜。2、环境：宽敞、明亮、清洁、通风良好。3、用物：消毒剂、稀释液、盛放容量、量杯、取药勺、搅拌棒、消毒液浓度测试纸。消毒液的配制1、根据消毒液有效氯的含量，计算需消毒剂和稀释液的量。2、用恰当容器量取消毒剂和稀释液，倒入带盖盛放容器中。3、用搅拌棒搅拌至消毒剂全部溶解，宜与稀释液完全混匀。4、将稀释好的消毒液标上名称、有效浓度、配制时间、有效期、盛放的器械名称。5、配制特殊消毒剂时注意自我防护。6、配制用物清洗后晾干备用。消毒液有效浓度测定1、用搅拌棒将消毒液充分混匀。2、手持浓度监测试纸，一端放在消毒液上浸泡1s后取出。3、静置5s后与试纸包装上的比色板对照，可获得所监测的消毒液的浓度。注意事项1、粉剂于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂于阴凉处避光、密闭保存。使用液应现配现用，使用时限≤24h。2、配置漂白粉等粉剂溶液时，穿工作服，戴口罩、手套。3、未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒。加防绣剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥后使用。4、对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。消毒记录•及时填写消毒记录是消毒工作的一个重要环节，是工作评估的重要指标。•主要内容：消毒时间、消毒地点、消毒对象、消毒方法、作用浓度或强度、作用时间（min）、操作人员等；•应包括消毒剂名称、有效成分含量、失效期限、消毒剂配制（计算）过程。卫生消毒检查记录表备注：以“√”的方式完成此表。日期班级消毒物体空气餐桌床围栏门把手水龙头图书玩具被褥厕所其他消毒人员（2）过氧乙酸过氧乙酸主要用于医院、公共场所及疫源地的消毒。可采用喷洒、熏蒸或气溶胶喷雾等多种方法进行。过氧乙酸是广谱、高效、速效、廉价的灭菌剂,对空气传播疾病的预防和控制具有广泛应用，但由于其具有性质不稳定、易分解、强腐蚀性等特点,使用中必须掌握正确的方法,同时需要加强管理。（3）碘伏碘伏是碘以表面活性剂为载体的不定性结合物，属中效消毒剂。能杀灭细菌繁殖体、部分真菌与病毒，适用于皮肤、粘膜等的消毒。可用浸泡、刷洗方法消毒。注意：对碘过敏者慎用（4）酒精（乙醇）酒精是无色透明液体属于中效消毒剂，在醇类中是最常用的皮肤消毒剂。能迅速杀灭细菌繁殖体，酒精在临床上使用的有效浓度为75%，主要是常用于对皮肤外伤的消毒。与碘酊合用时主要是用于皮肤消毒时脱碘。注意：对酒精过敏者慎用四卫生与消毒（一）环境卫生（二）个人卫生（三）预防性消毒（一）环境卫生1、要求2、除四害、防暑、防寒3、空气与厕所4、卫生洁具5、床上用品6、玩具、图书1、要求•托幼机构应当建立室内外环境卫生清扫和检查制度；•每周全面检查1次并记录；•为儿童提供整洁、安全、舒适的环境。2、除四害、防暑、防寒•室内应当有防蚊、蝇、鼠、虫及防暑和防寒设备，并放置在儿童接触不到的地方。•集中消毒应在儿童离园（所）后进行。3、空气与厕所•保持室内空气清新、阳光充足。•采取湿式清扫方式清洁地面。•厕所清洁通风、无异味，每日定时打扫，保持地面干燥。•便器每次用后及时清洗干净。4、卫生洁具•各