77糖尿病

莅临指导！常州市第三人民医院神经内科患者蒋娟英，61岁，因“右侧肢体无力伴恶心呕吐十余天”入院。入院诊断：脑出血（左侧基底节区）。有“高血压病”史十余年入院随机血糖：high（太高未测出）糖化血红蛋白：13.9%早中晚22:00餐前餐后餐前餐后餐前餐后短效胰岛素6u（早）6u（中）6u（晚）第1天13.6第2天12.915.810.0第3天11.617.213.6短效胰岛素8u（早）8u（中）8u（晚）第4天13.823.917.3短效胰岛素10u（早）10u（中）10u（晚）第5天14.121.415.8第6天14.122.622.514.2用药及血糖监测情况：早中晚22:00餐前餐后餐前餐后餐前餐后短效胰岛素11u（早）11u（中）11u（晚）第7天14.719.412.8短效胰岛素12u（早）12u（中）12u（晚）第8天13.124.215.4短效胰岛素16u（早）12u（中）12u（晚）第9天14.427.014.8第10天15.923.313.2短效胰岛素17u（早）12u（中）12u（晚）诺和锐3016iu（22:00）第11天14.425.714.917.9第12天13.425.315.7第13天13.1出院•患者陈富生，男性，55岁，因“双足麻木疼痛二月余”入院，入院诊断：周围性神经病、脑梗死。•有“乙肝、肝硬化”病史，饮酒史三十余年。否认“高血压、糖尿病”史。•入院空腹血糖：6.8mmol/L糖化血红蛋白：6.1%尿糖：3+早中晚22:00餐前餐后餐前餐后餐前餐后饮食控制+加强运动第1天15.020.814.1第2天14.025.1第3天11.410.4第4天10.59.8第5天10.111.3第6天11.710.8第7天7.211.8复查血糖：空腹12.5mmol/L餐后13.0mmol/L早中晚22:00餐前餐后餐前餐后餐前餐后第8天13.39.6第9天8.3第10天8.8第11天9.2第12天9.8第13天21.0第14天8.7第15天14.1•患者沙元大，男，63岁，因“头昏、左侧肢体无力伴恶心呕吐三天”入院。•患者有“高血压病”史十年，自服氨氯地平片（压氏达），有“2型糖尿病”史五年，入院前服用格列齐特缓释片（30mgqd）•入院空腹血糖：9.5mmol/L糖化血红蛋白：7.3%早中晚22:00餐前餐后餐前餐后餐前餐后格列齐特缓释片30mgqd+短效优泌林4u（早）4u（中）4u（晚）+中效优泌林6u（22:00）第1天10.48.6第2天8.24.96.7第3天6.43.77.88.6格列齐特缓释片30mgqd+短效优泌林4u（早）4u（中）4u（晚）+中效优泌林4u（22:00）第4天9.66.39.3第5天10.26.76.4第6天8.17.37.4第7天6.97.410.4用药及血糖监测情况：早中晚22:00餐前餐后餐前餐后餐前餐后第8天9.39.310.8第9天6.86.69.1第10天7.010.17.8第11天9.76.310.514.8第12天10.77.96.8第13天8.712.111.3第14天9.610.19.1第15天9.39.29.7第16天10.39.27.2诺和锐305iu（早餐前）5iu（晚餐前）第17天8.85.68.9第18天8.3出院•患者朱运祥，男，45岁，因“神志不清伴恶心呕吐3小时”入院，诊断：脑梗死（左侧大脑半球）•有“2型糖尿病”数年，具体不详，否认“高血压病”史•入院随机血糖：22.3mmol/L尿常规：尿糖4+，尿酮体4+Ns+胰岛素用微量泵持续泵入，监测血糖（mmol/L）1357911131517192123短效胰岛素1.0u/h第1天20.116.813.314.917.3短效胰岛素1.5u/h第2天16.315.013.413.514.517.316.0短效胰岛素1.6u/h15.714.818.419.619.5短效胰岛素1.8u/h第3天17.014.813.013.4短效胰岛素1.6u/h14.217.413.915.418.61357911131517192123短效胰岛素1.8u/h14.313.017.2第4天18.0短效胰岛素2.5u/h15.312.716.311.512.1第5天9.57.510.313.713.715.4第6天15.816.315.716.914.813.6第7天13.317.114.413.315.111.511.9第8天11.415.316.7短效胰岛素2.0u/h12.713.113.4第9天11.912.415.412.014.011.2第10天7.69.4短效胰岛素1.5u/h11.410.610.53:007:0011:0015:0019:0023:00第11天15.315.39.99.27.814.9第12天12.49.57.58.45.410.2第13天11.58.36.611.57.9第14天7.66.79.98.610.09.3第15天11.39.312.612.614.812.8第16天10.68.710.411.510.912.7诺和锐308u（早）8u（中）6u（晚）第17天11.716.418.613.115.417.7诺和锐3012u（早）10u（中）10u（晚）第18天17.518.220.416.212.216.33:007:0011:0015:0019:0023:00第19天11.914.718.313.617.118.2第20天16.114.8短效胰岛素1.5u/h17.318.312.616.2第21天13.310.320.4短效胰岛素2.0u/h16.219.412.8第22天6.29.316.019.015.518.3第23天8.47.819.212.812.910.3第24天4.810.117.17.910.08.0第25天7.813.711.717.116.515.03:007:0011:0015:0019:0023:00短效胰岛素1.5u/h第32天10.912.77.111.3第33天12.910.317.710.9第34天9.610.910.57.65.610.4持续予短效胰岛素1.5u/h泵入，血糖在6.8-11.4mmol/L波动第45天8.711.210.28.110.910.3短效胰岛素8u（早）6u（中）8u（晚）第46天10.311.113.313.711.48.8第47天10.510.38.713.28.39.5第48天9.29.76.67.78.88.6早中晚22:00餐前餐后餐前餐后餐前餐后短效胰岛素6u（早）6u（中）6u（晚）+甘精胰岛素10iu（22:00）第58天8.25.97.17.2第59天7.54.55.94.7第60天7.710.65.37.2第61天7.912.35.711.1第62天8.34.15.86.9甘精胰岛素10iu（22:00）+阿卡波糖50mgtid第63天8.46.47.48.1•患者周学明，男，53岁，因“神志异常半月，发热、腹泻二天”入住我院肝科，住院期间患者出现右侧肢体瘫痪，诊断为脑出血转入我科。•有“乙肝肝硬化”病史五年，否认“高血压、糖尿病”史•入院空腹血糖：7.2mmol/l入院一月余复查空腹血糖：6.8mmol/L；餐后血糖：15.8mmol/L查糖化血红蛋白：4.6%早中晚22:00餐前餐后餐前餐后餐前餐后第1天7.222.314.112.99.314.9第2天9.118.716.717.78.215.3短效胰岛素4u（早）4u（中）4u（晚）第3天23.117.013.67.812.9第4天9.621.916.814.27.118.9第5天8.121.613.712.48.011.9第6天9.124.215.99.710.111.3短效胰岛素6u（早）6u（中）6u（晚）第7天7.819.910.69.97.612.9早中晚22:00餐前餐后餐前餐后餐前餐后第8天7.120.78.613.66.710.7第9天7.922.68.813.78.212.3第10天11.316.414.913.411.911.4第11天7.421.118.115.114.014.4第12天8.1出院•患者朱秀娣，女，71岁，因“头昏、四肢无力二天加重半天”入院。•有“频发房早、高血压病”史，否认“糖尿病”史•入院末梢血糖：5.6mmol/l空腹血糖：9.5mmol/l糖化血红蛋白：9.1%尿常规：尿糖4+早中晚22:00餐前餐后餐前餐后餐前餐后第1天9.2第2天10.411.37.5第3天9.49.411.7第4天10.112.410.7格列齐特缓释片30mgqd第5天10.117.15.9第6天9.18.98.7第7天8.214.48.0第8天6.216.47.7第9天6.312.76.1第10天5.713.2出院•患者王世惠，女，72岁，因“头晕伴恶心呕吐九天，加重一天”入院•有“糖尿病”史十余年，目前服用“格列齐特缓释片+阿卡波糖”，有“高血压、冠心病、类风湿关节炎”病史•入院空腹血糖：9.8mmol/l糖化血红蛋白：7.2%早中晚22:00餐前餐后餐前餐后餐前餐后格列齐特缓释片30mgqd+阿卡波糖50mgtid第1天10.48.9第2天11.110.49.5第3天8.98.28.0第4天7.610.78.0第5天7.38.78.47.9第6天6.910.19.78.67.5第7天7.28.96.9第8天7.89.87.8第9天7.610.67.6第10天8.410.77.1用药及血糖监测情况：早中晚22:00餐前餐后餐前餐后餐前餐后第11天7.88.27.7第12天7.210.1诺和锐4u（早）4u（中）4u（晚）第13天7.79.16.99.1第14天8.110.812.89.210.9第15天6.512.413.111.48.411.4诺和锐6u（早）6u（中）4u（晚）第16天8.19.710.39.811.0第17天9.19.28.4第18天9.49.67.6诺和锐7u（早）6u（中）5u（晚）第19天9.810.48.8早中晚22:00餐前餐后餐前餐后餐前餐后第20天9.710.78.6第21天9.910.310.9诺和锐8u（早）7u（中）6u（晚）第22天9.810.99.4第23天9.48.98.9诺和锐9u（早）8u（中）7u（晚）第24天10.512.97.2第25天9.89.29.5诺和锐10u（早）9u（中）8u（晚）第26天9.07.78.3第27天8.79.37.8第28天8.710.59.3