第七章性功能障碍与性传播疾病

第七章性功能障碍与性传播疾病一、男性性功能障碍二、女性性功能障碍三、性行为治疗四、性传播疾病本章主要内容思考题1.艾滋病的全称是什么？其传播途径有哪些？2.男性性功能障碍包括哪几方面?3.人类的性欲与哪些因素有关?与文化程度有关吗?4.女性性功能障碍包括哪几方面?5.哪些性病是病毒感染的?哪些是细菌感染的?哪些是寄生虫感染的?6.艾滋病的病原体有哪些特点?7.艾滋病在中国的流行特点有哪些?8.如何防治艾滋病?据世界卫生组织最新权威调查显示：中国的男科疾病发病率高达53％；20－40岁男性患有前列腺炎的达22％患有泌尿生殖感染的达17％40岁以上男性：患有前列腺增生及性功能障碍的60％患有包皮过长或包茎31％夫妇患有不孕不育症12％我国从2000年起，将每年10月28日定为男性健康日，提倡全社会关注男性生殖健康，让男性享有生殖健康的权利。调查表明，我国男性健康状况总体不容乐观，25％的男性有性功能或性心理障碍，成年男性性病患者达6.5％，已经确定的男性病有163种。许多男性健康意识比较淡薄，男人的健康似乎比女人更脆弱。中国男科疾病发病率高达51%！在众多的男科疾病患者中，有70％是都市男性白领。为什么70％的都市男性白领都患有男科疾病呢？首先空气污染造成男性不育症发病率增高。工作环境狭窄，人口密度较高，空气污染比较严重。目前我国成年男性不育症发病率约为10％；第二白领久坐办公室，气血不足，脾气不健，四肢倦怠，肌体软弱无力，而导致性功能障碍和不育症；第三社会竞争激烈，生活节奏加快，工作压力越来越大。过度紧张、精神疲劳，日积月累，不仅引发失眠多梦、偏头痛和高血压等症状，还使人性欲减退，造成男性功能障碍。目前中国男性发病率较高的疾病主要有三种：性功能障碍前列腺疾病男性不育前列腺疾病的发病率最高，50％以上的男人都被前列腺疾病困扰过。前列腺疾病也呈现低龄化的趋势。一、男性性功能障碍(一)性欲障碍(二)阴茎勃起功能障碍(三)射精障碍(四)性感觉障碍性功能障碍是一种多因素形成的性功能不全。不能从性生活中获得愉悦有的完全不能享受性生活对性生活产生厌恶、成为生活障碍和精神创伤男性性功能障碍包括：性欲障碍、勃起障碍、射精障碍和性感觉障碍。什么是性功能障碍?(一)性欲障碍患者表现患者性欲低下、性厌恶。患者可以长时间不与妻子同房，也无性要求影响性生活的和谐，还会导致不育性欲低下的原因以功能性的为多见其次为严重或慢性疾病:甲状腺功能减退、心力衰竭、低血糖等青年学生以功能性性欲低下为主。功能性性欲低下常见原因①工作紧张,精力集中,劳累过度,个人生活受到抑制,引起性生活冷淡。②心理较脆弱,紧张者,在外界事物,环境的影响下,引起焦急与压抑。诱发原因：多次性交失败，婚姻不美满,不协调,性生活创伤,不正常的性关系等。③过于悲伤,忧愁,愤怒或受到强烈的精神刺激等。夫妻感情不稳定,发生冲突，夫妻间性吸引力削弱，导致性欲低下。男性性功能低下是可以治愈的。年青人既不要恐惧，也不要轻视。青年学生中有些人误认为自己性功能低下，多数是缺乏足够的性刺激造成的。自慰、色情放纵等因素也会导致脊髓中枢紊乱，引起性欲低下。牢记：性欲不可绝，性欲不可早，性欲不可纵，性欲不可强，性欲有所避的原则(二).阴茎勃起功能障碍(ED)阳痿指男子有性欲，但阴茎不能勃起或勃起不坚勃起后不能维持足够时间，不能进行性交或不能完成性交过程阳痿是男子性功能障碍发病率最高的一种国内外调查资料，勃起功能障碍患者约占成年男性的10％，且随年龄增长而增多。正常勃起阳痿精神心理性因素：指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起障碍器质性：神经性、血管性和内分泌性勃起障碍。如：先天性睾丸发育不良，高血压病，糖尿病，柯氏综合征，脊髓末梢神经病变，前列腺炎，肝硬化，严重心脏、肾脏、肺脏疾病等。阴茎勃起功能障碍原因勃起功能障碍的治疗加强性知识教育及性咨询心理疏导，增强治疗信心夫妻间相相互体贴，相互配合改变不良心理状态，重建自信和人格没有性冲动或房事后，阴茎仍纵挺不倒，性勃起超过6小时以上多属器官性疾病，要尽快到医院就医。阴茎异常勃起(三)．射精障碍(1)早泄欲性交时阴茎能勃起，但在阴茎未插入阴道之前、正在插入或刚进入阴道不到一分钟即射精，因早泄而阴茎疲软，遂不能完成正常性交。早泄的治疗：多为心理因素，掌握性知识,消除神秘感;解除精神紧张，克服恐惧心理;性交时戴避孕套，可降低阴茎的敏感性;选择性交时间，保证充足睡眠，进行文体活动,增强体质，戒烟、戒酒等。指阴茎能正常勃起和性交，但无性高潮，也不射精。与阳痿相反。不射精多数为心理精神因素引起的，约占90％以上。而器官性原因仅占10％。(2)不射精症性知识缺乏或性无知性交前缺乏语言交流,性刺激不够,不能达到兴奋射精中枢长期性禁锢夫妻感情危机初次性交失败遗留精神创伤居住条件差，环境不适心情焦急等不射精原因(3)逆行射精指射精时，由于膀胱颈关闭不全，精液全部或大部分自尿道口逆流入膀胱，不从尿道口射出，患者仍有射精感，也达到性高潮。性交后排尿，尿中有混浊絮状物，镜检可检出精子。逆行射精患者常常以不育而就诊。病因多为器官性疾病引起，如青年型糖尿病伴有神经损伤、前列腺炎、尿道狭窄、包茎等。(四)、性感觉障碍指夫妻性交时不是感到愉快而是感到不适甚至疼痛。男性原因：包皮过长产生的包垢刺激，包皮过敏或包皮炎症，引起疼痛；包茎、包皮口狭窄，阴茎不能外露或包皮嵌顿，引起疼痛；使用避孕套或药膏等引起阴茎过敏、炎症引起疼痛；阴茎硬结症、炎症、外伤后遗症造成阴茎勃起时发生弯曲与疼痛。对症治疗，性交疼痛可消除。(1)性交疼痛(2)射精疼痛也称痛性射精，指在射精过程中发生在男性生殖器的任何一部位发生的疼痛。常见原因：器官感染、炎症，（前列腺炎、精阜炎、射精管炎、后尿道炎等），引起这些器官水肿充血，射精时这些器官肌肉收缩引起疼痛；泌尿生殖系统结石如小结石嵌在后尿道，泌尿道肿瘤，也会引起射精疼痛。经常性射精疼痛也要考虑到心理、精神因素。二、女性性功能障碍(一)、性欲减退症(二)、女子性高潮障碍(三)、性厌恶(四)、性交疼痛已婚女性3个月以上对性生活要求减退或完全缺乏。原因：精神心理因素所致认为性行为是下流肮脏的，鄙视性行为夫妻感情不和敌视、厌烦性生活害怕传染病或怕怀孕因性交疼痛而对性生活存在恐惧心理对精液过敏而惧怕性生活环境影响工作重，思想压力大等(一)、性欲减退症措施①、心理治疗：必须针对不同的原因进行心理治疗②、要改变异常性观念克服对性交的恐惧心理，丈夫要体贴关心妻子，女性在性生活中也应采取主动，不要一味采取被动、消极态度。(二)、女子性高潮障碍女性在男子性功能正常的情况下，性交过程中不出现或很难出现性高潮。得不到性满足的95％以上是精神心理性原因所致。首先进行心理治疗男性在性生活中要注意充分激发女方的性欲，使双方都出现性高潮，在性生活中都能得到最大的快乐与满足。(三)、性厌恶对性生活形成持续性憎恶反应。轻者仅为厌恶，重者出现恶心、呕吐、心悸。患者表现在性接触时即发生，对性接触的各个方面都充满着否定反应。如接吻、拥抱或肉体接触就会引起性厌恶症状多为精神心理性因素引起的。采取心理治疗，关键是要破除“性罪恶感”(四)、性交疼痛性交时或性交后，外阴部、阴道内及下腹部轻重不等的疼痛，有的可以持续数天，重者疼痛难忍。多为精神心理因素，对性生活紧张、惧怕，甚至有抵触情绪；男方性交操之过急过重，动作粗暴；女方有性创伤经历，抑制性欲的激发和阴道腺体分泌，使阴道干涩而引起性交疼痛根据不同病因采取不同的心理治疗三、性传播疾病性传播疾病是指主要经性行为而传播的疾病。（一）什么是性传播疾病淋病--细菌尖锐湿疣--病毒梅毒--细菌生殖器疱疹--病毒种类非淋菌性尿道炎—衣原体、支原体软下疳---细菌性病性淋巴肉芽肿--衣原体艾滋病--病毒其他---寄生虫（二）、淋病淋病是由淋病双球菌感染引起的泌尿生殖系统传染病，好发于青壮年，为常见的性传播疾病。发病率排在我国性病之首，呈迅速增加趋势。主要发生在尿道和子宫颈粘膜，也可累及眼、咽、直肠和盆腔。许多患者临床表现轻微或没有症状，得了性病却不自知，又将淋病传给他人。如不早期发现，耽误治疗，可发生许多严重的并发症。单纯性尿道炎，主要症状为：尿频、尿急、尿痛及脓尿，会阴部不适，遗精，性交痛，血性精液可并发前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等女性白带增多，腹痛，月经失调等。严重可出现腹膜炎及淋菌性败血症，表现为高热、腹痛甚至危及生命。是危害性较大的性病之一。急性淋病性尿道炎急性淋病性尿道炎淋病-伴脓肿慢性淋病性阴茎炎淋病性咽炎淋菌性结膜炎.淋病累及眼、咽急性淋病性宫颈炎淋病性外阴炎急性淋病性尿道炎慢性淋病性宫颈炎非淋病性尿道炎淋病潜伏期短，传染性极强，可在短期内迅速蔓延，后果严重.尿道、子宫颈、肛管、眼结膜和咽喉部可直接传染。还形成并发症，如皮炎、关节炎、心内膜炎、心肌心包炎、脑膜炎和肝炎等。可造成男性不育、女性不孕、尿道狭窄、失明等还可引起其他相应的临床症状和严重的后果。淋病主要是通过不洁性交传播，是最常见的，也是发病人数目前排在第一位的性病。由苍白螺旋体引起的性传播疾病,病程慢,，病变侵犯皮肤粘膜及全身各个组织器官,临床表现多种多样,妇女感染后如不治疗可传染给下一代。梅毒螺旋体侵入人体后，病程发展为三期：一期梅毒和二期梅毒为早期梅毒，传染性大；三期梅毒为晚期梅毒,传染性小。早期和晚期的区分以4年时间为界限，（三）梅毒梅毒螺旋菌一期梅毒：感染梅毒螺旋体后，经2-4周潜伏期，在侵入部位发生硬下疳，二期梅毒：硬下疳发生后6-8周,经淋巴进入血循环散布至全身，出现全身性梅毒疹,可损坏关节,眼病变等,症状可自行消失，病变进入潜伏状态三期梅毒：感染5—10年后，病变活动而出现皮肤粘膜，心血管，神经等多脏器的损害部分患者可始终不出现症状，只在验血时呈现梅毒血清反应阳性，称为晚期潜伏梅毒。一期梅毒---硬下疳二期梅毒丘疹性梅毒疹手掌梅毒疹手掌部鳞屑斑二期梅毒疹.丘疹性梅毒疹二期梅毒二期梅毒-舌头扁平湿疣环状梅毒疹足部鳞屑斑三期梅毒（四）艾滋病是一种新型的性传播疾病，死亡率高，预后差，全称为“获得性免疫缺陷综合征”(AcquiredImmuneDeficiencySyndrome缩写为AIDS)。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV--HumanImmunodificidncyVirus)所引起。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。人类免疫缺陷病毒艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为12年至13年，在发展成艾滋病病人以前，病人外表看上去正常，可以没有任何症状地生活和工作很多年。艾滋病在中国的流行特点。疫情地区差异大艾滋病在中国仍然处在全国低流行和局部地区及特定人群高流行并存的态势。04年9月报告：河南2万例,云南超过1万例,各地区差异十分明显疫情呈上升趋势性、母婴传播上升发病持续增加向一般人群扩散女性感染者增多最新统计数据，截至2007年7月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者和病人214300例，其中艾滋病病人56758例，死亡18246例2007年1-6月份，全国报告艾滋病病毒感染者就有18543例，艾滋病人4314例，死亡2039例。中国艾滋病疫情仍呈低流行态势，在特定人群和局部地区感染率很高，疫情仍处于上升阶段，并呈现由高危人群向一般人群扩散的趋势。新疆.云南.四川等部分地区注射吸毒人群感染率超过50％07年下半年将把农民工和大学生等流动人口作为艾滋病防治的重点宣传人群。2006年报告吸毒和性传播分别占到42.0％和32.7％。2005年3月31日东南快报报道，对福建省部分地区（泉州、漳州、宁德、龙岩等地）大学生的一次调查中，有6.4%的被调查者有过性生活经历，对艾滋病传播途