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陈春霞目录contents★主要内容PART1PART2PART3孕期体重管理至关重要根据BMI制定合理的体重增长目标3大守则科学管理孕期体重膳食营养+适量运动+生活方式第一部分PART1孕期体重管理至关重要405-COR-1407-1512仅供医务人员参考73％的孕妇体重增加超过了WHO标准一项权威调查显示：73%BMI分类基于中国标准：•低体重BMI＜18.5•正常体重BMI=18.5-24.0•超重BMI=24.0-28.0•肥胖BMI≥28.0罗希莹等.中国妇幼健康研究.2009;20(2):152-4.宝宝的危害美国儿科学会指出：孕期体重管理不当会形成不良的宫内环境，直接影响胎儿脑部发育31.骆艳。巨大儿体格发育和气质特点研究中国妇幼保健200718（22）2.秦伟.早产低出生体重婴幼儿智力和运动发育纵向随访研究中国儿童保健杂志201220（1）3.BasatemurE,etal.MaternalprepregnancyBMIandchildcognition:alongitudinalcohortstudy.Pediatrics.2013Jan;131(1):56-63.孕妈妈的危害孕期体重增长过快•孕期并发症•难产、剖宫产•Ⅱ型糖尿病•影响产后体形恢复•增加母乳喂养失败几率11.IOM(InstituteofMedicine).2009.Washington,DC:TheNationalAcademiesPress.p173.p181•有助提高宝宝的抵抗力1•减少低体重儿与巨大儿的发生1•减少新生儿窒息与死亡的发生1•有助提高宝宝早期学习能力1美国妇产科医师协会指出：孕期对体重管理合理妈妈的宝宝，其5岁时的思维更清晰2国际肥胖研究协会最近研究表明：孕期超重对宝宝5岁时的智商有影响，学龄儿童更易患多动症31.IOM(InstituteofMedicine).2009.Washington,DC:TheNationalAcademiesPress.p1962.TavrisDR,ReadJA..ObstetGynecol.1982Dec;60(6):689-94.3.R.J.VanLieshoutetal.obesityreviews(2011)12,e548–e559宝宝的益处孕妈妈的益处•有益于顺产•有助妈妈快速恢复体形•减少各种并发症的发生•减少难产与早产的发生•有益于黄金母乳时期的母乳喂养IOM(InstituteofMedicine).2009.Washington,DC:TheNationalAcademiesPress.p173.第二部分PART2根据BMI制定合理的体重增长目标405-COR-1407-1512仅供医务人员参考BMI什么是BMI?•BMI（BodyMassIndex）：既体重指数，是根据身高和体重的比例来衡量人体胖瘦的常用指标BMI孕前体重（kg）身高（m）身高（m）BMI•举例：孕前体重45kg身高160cm=1.6m(1.6*1.6=2.56)BMI=45kg/2.56=17.6属于体重过轻型•偏瘦型：BMI18.5•标准型：BMI=18.5-24.0•偏胖型：BMI=24.0-28.0•肥胖：BMI28.0中国人民共和国卫生行业标准WeightGuringPregnancy:ReexaminingtheGuidelines.IOM2009.孕早期：增加0.5-2公斤孕中、晚期：根据不同BMI指数而定405-COR-1407-1512仅供医务人员参考中国人民共和国卫生行业标准准妈妈A：孕前体重为45kg，在第28周时，测体重为54kg，即体重增长9kg，则在该坐标图（28,9）的位置标一个圆点，每周连续监测，连接成体重增长曲线根据自己的BMI值，制定适合自己的体重增长目标，按照孕周在BMI曲线图上进行全程记录合理体重范围孕周BMI孕期体重管理曲线图孕期增加的体重即：当前体重-孕前体重孕期（周）体重增长（kg）第三部分PART33大守则科学管理孕期体重膳食营养+适量运动+生活方式合理体重膳食营养均衡膳食和科学补充重要营养素，是保持孕期合理增重与母胎健康的关键存在较大差距•孕期热量摄入足够，但普遍存在其他微量营养素摄入过低的情况：孕期热量摄入足够1孕中、晚期钙摄入水平较低1孕晚期铁摄入低于推荐值1DHA的摄入仅达推荐值的25%21.李远芳等.中国初级卫生保健.2004;18(2):27-30.2.Zhangetal.,2009AsiaPacJClinNutr2009;18(3)377-388孕中晚期锌的摄入量低于推荐值1孕中期•孕中期均衡膳特点：•谷薯类、杂豆类，含钙、铁和维生素D及乳制品等优质蛋白丰富的食物较早孕期需要有所增加•孕中期重要营养素——优质蛋白、钙、铁和维生素D孕晚期•孕晚期均衡膳特点：谷薯类、杂豆类较孕中期略减少，富含铁质的畜禽类较孕中期有所增加•孕晚期重要营养素—不饱和脂肪酸、膳食纤维、铁和钙DHA中国孕妇的饮食习惯无法摄入足够DHA导致DHA摄入普遍不足，仅达推荐值的25%Zhangetal.,2009AsiaPacJClinNutr2009;18(3)377-388食谱能量分布状况营养素数量（克）供能（千卡）能量比建议能量比蛋白质95.431218.3%12-18%脂肪59.053125.5%25-30%碳水化合物292.0116856.1%50-57%合计2081100%•小米绿豆稀饭（小米50克，绿豆15克）•牛奶250克•凉拌海带（海带50克，芝麻油2克）•加餐：苹果150克，小西红柿50克早餐•米饭75克；•清蒸带鱼（带鱼50克，花生油1克）；•猪肝炒芹菜（芹菜50克、花生油5克）；•鸭血汤（鸭血块50克、菠菜100克、花生油3克）•加餐：小西红柿50克、猕猴桃50克午餐•馒头200克；•水煮海虾50克；•西兰花炒肉蛋（瘦猪肉25克、鸡蛋50克、花生油5克）•晚加餐：苹果100克、草莓100克晚餐合理体重膳食营养每周2-3次每周3-4次每周4-6次从不运动或偶尔运动型停止运动型规律运动型散步、呼吸练习、坐姿练习、侧卧摆腿以上+球操+半蹲快走+所有适合的运动项目准妈妈类型运动频率•停止运动型：即之前有运动，但已停止超过2个月以上的准妈妈•规律运动型：即有规律的运动，但不包括停止超过2个月以上的准妈妈合理体重膳食营养定期产检，变化一目了然定期产前检查以便尽早发现产科问题，包括孕期体重异常，可进行恰当的处理生活规律，避免晚睡晚起作息规律，保证充足睡眠，生物节奏的紊乱可通过影响内分泌而影响胎儿健康开朗乐观，轻松面对生活研究证实，孕期抑郁与孕期体重增长异常相关；保持心境平和，消除紧张情绪，预防孕期抑郁症总结Summary1均衡膳食和科学补充重要营养素是科学管理体重、保证母胎健康最有效的手段根据BMI制定个性化的体重增长目标，利用BMI测量工具，定期监测和记录体重2膳食营养+适量运动+生活方式3方面来综合管理体重咨询专业营养科、产科43