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产科RRT团队建设在防治产后出血中的作用自然分娩新生儿抢救123内容提要什么是RRT？意义？怎样建设RRT团队？成效什么是RRT？意义？•鉴于产科病情突变、易变、多变，在产房建立能够在孕产妇病情发展初期时即采取有效的处置措施，而不是等到其病情恶化后才对其进行复苏抢救的快速反应团队（rapidrespondteam,RRT)尤为重要•分娩过程更是隐含着许多不确定的危险因素•为降低孕产妇和新生儿死亡率，在产房建立RRT，对分娩过程中孕产妇加强管理•RRT在2014年已经成为ACOG推荐的产科高危患者管理模式资料来源：《中国实用妇科与产科杂志》2015年2月第31卷第2期怎样建设RRT团队？针对产房可能出现的急危重症•产后出血•羊水栓塞•子痫•肩难产•胎儿窘迫•新生儿窒息•……现状分析年度出血量（ml）500~1000出血量（ml）≧1000严重出血所占比率（%）2013年82例3例32014年101例7例6出血量的分布情况选题依据降低阴道分娩产后出血发生率2015年品管圈主题对策实施•将产后出血高危因素评估表纳入助产专科培训内容中加强子宫按摩技能培训及考核关注产妇精神状态利用非药物减痛，促进产妇休息、制定相关指引修订产后出血处理流程图（与医疗处理流程一致）医护演练医护演练制作简易产后出血应急箱降低阴道分娩严重产后出血发生率2016年品管圈主题非高危分娩流程图接诊上胎监评估高危开通静脉通道宫口开全接生产后静滴缩宫素预防出血继续产后出血流程图改善重点不需要预防措施出血不多完善记录，第四产程观察送产二区，有特殊的重点交班成缩短抢救时间，提高抢救效率对策实施与检讨对策名称对策处理：经效果确认为有效对策对策一主要因改善前：对产后出血病因识别和处理欠及时对策内容：1.根据产后出血识别和处理操作评分标准进行培训及考核2.对有2个诊断以上产妇进入产房开通静脉通道3.申请产房及产科一值移动电话4.制定快速取血模板P产后出血处理不及时对策实施：负责人：叶艳贞、陈爱娟实施时间：2016.5-10实施地点：产房DAC已完对策效果确认：全科考核过关。已完成对策二对策名称规范产后出血量评估主要原因出血量评估不足改善前：对严重产后出血情况评估不足对策内容：1、针对不重视产后出血产妇产前产后心率变化，忽略产前产后血红蛋白变化低估出血量及对体液管理知识缺乏组织学习及培训。2、采取组长监督及护长监督对存在不符记录给予登记3、制定常用垫巾的重量P对策实施：负责人：黎佩兴、欧阳实施时间：2016.5-10实施地点：产房D对策处理：A经效果确认为有效对策C对策效果确认：提高了全科对产后出血评估的能力。对策实施与检讨标准化规范急救车上常规性医嘱标准化检讨与改进优点医务共同合作有了质的飞跃，提高了产房的护理工作质量，同时通过品管圈活动提升了我们能力。缺点解析环节未能分析透彻，圈会有时未能按时召开，圈会积极性不高。努力方向继续巩固RRT团队，医护合作更加默契。成效快速反应的流程持续的教育和训练标准化的沟通方式改善患者安全和不良结局应用SBAR沟通模式，提高抢救时沟通的有效性2017年品管圈主题