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第八讲母乳喂养母乳是婴儿最理想的天然食品，含有0~6月婴儿生长发育所需的全部营养，最容易消化和吸收。母乳中含有独特的抗体，可以预防宝宝发生呼吸道感染、过敏、腹泻等疾病。母乳喂养可以增加母婴之间的感情，当宝宝在妈妈怀里吃奶的时候，可以听到母亲的心跳，得到更多安慰，利于宝宝情感发育。一、母乳喂养的好处二、促进母乳成功喂养的方法三、母乳喂养技巧四、挤奶的指征和方法五、母乳喂养常见问题六、疾病和母乳喂养一、母乳喂养的好处•1、对婴儿的好处•2、对母亲的好处•3、对家庭的好处•4、对社会的好处1、对婴儿的好处•易消化，易吸收，含有婴儿所需的全部营养，有助于婴儿发育；•保护婴儿免于感染，预防腹泻和呼吸道感染；•减少过敏性皮炎的风险；•减少儿童期肥胖的发生；•有利于母子之间的感情交流、宝宝的情感发育。2、对母亲的好处•有助于建立亲子关系；•有助于推迟再次妊娠；•帮助子宫收缩，减少阴道出血，预防产后出血；•减少发生乳腺癌和卵巢癌的危险，保护母亲健康；•消耗母亲多余脂肪，促进体型恢复，使乳房丰满。3、对家庭的好处•经济•方便•温度适宜•减少污染的机会4、对社会的好处•母乳喂养的孩子身体素质好，不易患病，有利于提高全民身体素质。•母亲与婴儿依恋更多，小儿智能、社交能力发育好，有助于家庭和睦、社会安定。二、促进母乳成功喂养的方法1、树立母乳喂养的信心2、了解母乳制造和分泌机制3、早接触、早吸吮、早开奶4、按需哺乳﹠母婴同室5、保证乳汁充足6、开奶前不给婴儿喂任何食物和饮料7、不要给吃母乳的婴儿使用奶瓶、奶嘴1、树立母乳喂养的信心•世界卫生组织、联合国儿童基金会向全球的母亲倡议：在生命的最初6个月，应对婴儿进行纯母乳喂养，以实现最佳成长、发育和健康。之后，添加营养丰富的补充食物，继续母乳喂养至两岁或两岁以上。什么是纯母乳喂养？纯母乳喂养是指母亲喂养自己的婴儿，不添加任何食品和饮料，包括水。对于母亲挤出的奶，不能用奶瓶喂养，可用小杯子喂哺。母乳与配方奶的比较母乳配方奶酪蛋白少酪蛋白多有必需脂肪酸、脂肪酶无必需脂肪酸、脂肪酶维生素含量高维生素含量低铁吸收率50%铁吸收10%含抗体及抗感染因子不含抗体及抗感染因子有轻泻作用，有利于减轻黄疸无轻泻作用有利于母子感情交流不利于母子感情交流2、了解母乳制造和分泌机制乳房主要有腺泡、输乳管和脂肪组织构成。腺泡有大量的腺细胞组成。母乳在腺细胞中产生，然后分泌到腺泡内，通过输卵管排出体外。腺泡周围的肌上细胞像泵一样收缩排出母乳。在宝宝吸吮乳头的刺激下，母亲会产生叫做泌乳素和催产素的激素。泌乳素传达将血液变成母乳的命令，催产素发挥促使积聚在输乳管中的母乳拍反复的作用。当宝宝吸吮乳头时，母乳被排出。最开始进行母乳喂养的时候，由于宝宝和妈妈都是新手可能不顺利。随着反复哺乳，妈妈和爆吧会逐渐熟练，相互配合。3、早接触、早吸吮、早开奶•早吸吮可促进下丘脑释放催产素，刺激子宫收缩，减少产后出血。•早吸吮科强化婴儿的吸吮能力，因为分娩后婴儿的觅食能力最强，是强化吸吮的好机会；•早吸吮刺激乳头，反射到大脑皮层，促进泌乳素分泌，促进乳汁产生；•早吸吮有利于婴儿获得初乳的营养。珍贵的初乳•初乳是婴儿早期最好的食品。•分娩后5~7天内分泌的乳汁即为初乳。初乳的颜色为黄白色。初乳的分泌量虽少，但足够新生儿的需要量。•新生儿的胃容量：出生1~2天的新生儿的胃容量为5~7毫升，相当于一个弹珠大小；出生3~4天的新生儿胃容量为20~30毫升，相当于一个乒乓球的大小；出生5~7天的新生儿胃容量为44~59毫升，相当于一个鸡蛋的大小。初乳的好处•初乳含有丰富的蛋白质和抗体，是婴儿的第一剂疫苗；•初乳中的免疫活性物质，能够抵抗细菌和病毒的感染；•初乳促进胎便排出，减轻新生儿黄疸；•初乳中的成长因子能帮助肠道成熟，防止过敏及乳糖不耐受；•初乳中的维生素A有助于降低婴儿感染的可能性，促进眼部发育。前奶和后奶•前奶是每次喂奶开始时的奶，其中含有丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水分，外观看起来较稀一些。•后奶是每次哺乳将近结束时的奶，因含有较多脂肪，水分较少，外观看起来较粘稠。尽可能让婴儿迟到后面的乳汁，婴儿才能获得更多的营养并且产生饱腹感。因此每次哺乳时一定要让婴儿将乳房充分的吸空。乳汁的分泌量和婴儿的胃容量几乎是完全一致的，婴儿出生2周，6周，3个月时有时妈妈会觉得奶不足，这是正常现象，这些时候的婴儿生长比较快，需要量大，婴儿饿了，就吸吮乳房，2~3天后乳汁的分泌量就会和婴儿的胃容量达到新的平衡。4、按需哺乳﹠母婴同室•按需哺乳：当孩子饿了或母亲乳房胀了就应喂哺。喂奶的次数和间隔时间不受限制。•母婴同室：母婴24小时在一起，每天分开的时间不超过1小时。这样可以促进妈妈按需喂哺，宝宝溪顺德次数越多，乳汁就产生的越多，产生的越快。5、保证乳汁充足•树立信心，相信自己有足够的乳汁；相信自己奶量足够，喂奶和休息与孩子同步，膳食多样、适量和平衡。•多接触，勤吸吮，按需哺乳，每天8~12次，注意夜间坚持喂母乳；每次喂奶时，应与孩子进行肌肤间的接触。吸吮次数越多，乳房产奶也会越多。•正常足月新生儿不要添加母乳以外的任何饮料、食物。•母亲注意休息、放松和均衡营养；•做好乳房护理。包括热敷、按摩和挤奶等。以减轻乳房胀痛和维持泌乳的分泌。如何判断乳汁是否充足？•体重增长速度：出生7~10天体重恢复后，每天增长25~30克体重增长速度是判断母乳是否充足的敏感指标。•满月增重：600克及以上婴儿1~3个月体重平均每月增长700~900克，4~6个月平均每月增长400~600克一般来说婴儿吃完奶以后，母亲的乳房感觉软了，会轻松许多；婴儿吃奶后，能够安静入睡较长时间；在两次吃奶之间情绪表现的愉快和满足，眼神对周围事物表现的出兴趣，都是婴儿吃饱的表现。小便次数﹠大便次数：出生天数小便次数大便次数大便颜色第一天1次1次墨色第二天2次2次墨色或墨绿色第三天3次3次棕、黄绿、黄第四天4次4次棕、黄绿、黄第五天5次4次黄色第六天6次4次黄色第七天6次4次黄色6、开奶前不要给婴儿喂任何食物或饮料•母乳需求少新生儿出生时体内水分占体重的75%，且体内存有碳水化合物、脂肪、蛋白质等，可以提供能量。且新生宝宝第一天的胃容量大约只有5~7毫升，头一天的初乳量足够正常足月新生儿的需求。•预防‘‘乳头错觉’’如果使用奶瓶或奶嘴喂养其他事物或饮料时，容易产生乳头错觉，影响母乳喂养。7、不要给吃母乳喂养的婴儿使用奶瓶、奶嘴•防止‘‘乳头错觉’’•保证母乳喂养的胜利进行由于奶瓶上的橡皮奶头较长，容易吸吮，宝宝吸吮时省力，更容易吸到乳汁，使用习惯后，有些婴儿将拒绝吸吮母亲的乳头，影响母乳喂养的顺利进行。三、母乳喂养技巧1、母亲喂奶时抱婴儿的要点2、母亲喂奶体位3、托起乳房的方法4、正确的含接姿势1、母亲喂奶时抱婴儿的要点•孩子的头和身体成一直线；•孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头；•母亲抱着孩子贴近自己•母亲不仅托着孩子的头和肩，还要托着孩子的臀部。三贴：胸贴胸、腹贴腹、婴儿的下颌贴在妈妈的乳房上。注意：1、头不要扭曲；2、不要抱的过高；3、不要抱的过紧。这几点是经常出现的问题，也是造成婴儿不能很好地含接乳房的原因。2、母亲喂养体位•坐位•卧位•怀抱位•交叉位无论采取何种姿势，以妈妈和婴儿都感到舒适为宜。坐位-----母亲的体位要舒适•两肩放松，座椅有靠背，不宜过高。•母亲坐的椅子高度要合适•可利用垫子或枕头卧位的母乳喂养体位•适合：剖腹产术后的母亲正常分娩后第一天的母亲习惯卧位喂奶的母亲夜间哺乳时采取此体位，母亲和婴儿可以同步休息母亲卧位喂养婴儿的要点•帮助母亲采用舒适放松的体位躺着；•母亲要侧卧位；•头枕在枕头的边缘；•母亲的手臂要放在上方枕头旁；•让新生儿的投标能自由活动；•不论母亲用何种体位4个要点都适用。环抱式喂奶体位•适合双胎孩子含接有困难治疗乳腺管阻塞母亲喜欢这种体位环抱式哺乳体位的方法•母亲将孩子放在胳膊下，需要一个枕头托住新生儿的身体，婴儿的头枕在母亲的手上，母亲的另一种手托住乳房，帮助孩子含接好乳房。交叉式的喂养体位•母亲用乳房对侧的胳膊抱住孩子；•母亲用前臂托住婴儿的身体；•婴儿的头枕在母亲的头上；•母亲的手在婴儿的耳朵或更低一点的水平位置，托住婴儿的头部；•用枕头帮助托住婴儿的身体；•可用乳房同侧的手托住乳房，而不是将婴儿的头部推向乳房。3、托起乳房的方法•食指支撑着乳房基底部；•大拇指放在乳房的上方；•呈C字形•托乳房的手不要在太靠近乳头处。托起乳房常见的问题•剪刀式；•雪茄式；•用手指按在婴儿鼻子上方；•手指太靠近乳晕；•医务人员将孩子推向乳房。这些姿势可以影响乳汁从乳房中流出，容易造成乳汁排出不畅，引起乳房肿胀或硬结；也妨碍了婴儿含接和吸吮，应尽量避免。4、正确的含接姿势•用乳头或乳晕下方刺激宝宝的嘴唇以刺激觅食反射。等待宝宝张大嘴巴后将乳头靠近宝宝。•靠近宝宝下颚的乳晕部分受限进入宝宝的口腔，确认宝宝是否稳固的含住乳头及大部分乳晕。婴儿正确的含接姿势•正确•错误婴儿含接常见问题•婴儿只含接着乳头，未将乳晕放在口中；•下颏未接触母亲的乳房；鼻子被乳房组织阻塞，影响婴儿呼吸。婴儿只含住乳头吸吮称无效吸吮，婴儿不能吸到乳汁，还会造成乳头皲裂和乳房肿胀。含接姿势差的结果•乳头疼痛或皲裂•婴儿不能有效的吸出乳汁，可导致：乳房胀痛；婴儿不满意，吃奶时间长，总是哭闹；婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫以至于完全拒绝吃奶，体重不增；乳房可能会产奶少。四、挤奶的指征和方法1、发生哪些情况时需挤奶2、挤奶的方法3、挤奶的时间4、挤奶注意事项5、挤奶的保存与加热1、发生哪些情况时需挤奶•乳汁淤积、肿胀明显•乳管堵塞或有硬结•母婴分离•早产儿无吸吮能力。2、挤奶的方法•彻底洗净双手；•坐或站均可，以自己感到舒适为准；•将容器靠经乳房；•用拇指或食指像胸壁方向轻轻下压。挤奶的方法•压力应作用在拇指与食指间乳晕下方的乳腺组织上；•反复一压一放；•依各个方向按照同样方法压乳晕•不要挤压乳头；•一侧乳房至少挤压3~5分钟，两侧交替，整个挤奶时间应在20~30分钟。3、挤奶的时间•若产后母婴分离，分娩后6小时之内开始挤奶；•每3小时挤奶一次，注意夜间也要挤奶；若产后母婴分离，如新生儿直接接入儿科，则母亲在分娩后6小时之内就要开始挤奶，以促使乳汁分泌；以后每3小时挤一次，包括夜间也要挤奶，因为夜间母亲体内分泌的泌乳素比白天多，泌乳量也更多。4、挤奶注意事项•挤奶时，注意室内温度，避免母亲受凉；•挤奶时，按摩力量药适度，切忌用力过猛；•选择大口容器存奶，每次尽量将乳汁挤干净；•挤出的乳汁在冰箱内冷冻或冷藏保存。5、乳汁的保存与加热•乳汁的保存新鲜母乳（室温25℃以下，可保存6~8小时）冷藏母乳（4℃恒温冰箱冷藏室，可保存24小时）冰箱冷藏母乳（-18℃以下冰箱冷冻室，可保存3~6个月）•乳汁的加热喂哺时隔水温热，不能用火煮热或用微波炉加热。解冻后的母乳在冰箱冷藏存放最多可保存24小时，解冻后的乳汁不可重复冷冻。五、母乳喂养常见问题1、乳头凹陷、扁平2、乳房肿胀3、剖宫产后哺乳4、乳头皲裂5、母乳不足1、乳头凹陷、扁平•孕期不必纠正；•不适用奶头、奶嘴、避免乳头错觉；•先牵拉乳头产生泌乳反射，待婴儿口张很大时迅速含接整个乳头、乳晕；•婴儿吸奶时，必须将乳头和乳晕含住；•尽量不要让乳房太胀，因为胀以后乳晕更不易含住。2、乳房肿胀•婴儿要有正确的含接姿势；•增加婴儿的吸吮次数和吸吮时间；•使用吸奶器或采用手工挤奶；•为母亲按摩颈部、背部，轻轻按摩乳房；•母亲少喝汤汁。3、剖宫产后哺乳•产后早接触、早吸吮；•麻醉消失后，母亲可侧卧位，让宝宝躺在床上侧卧吸吮乳房；•鼓励按需哺乳，特别是夜间让婴儿频繁的吸吸吮；•母亲可采用环抱式喂哺婴儿。4、乳头皲裂•婴儿含接姿势不好容易引起乳头皲裂；•改正含接姿势；•喂完奶后挤一小滴奶涂在乳头上，保护乳头；•严重时，应在医生的指导下用药。5、母乳不足•不设限哺乳；•正确的含接和喂哺姿势；•每天吸吮次数8~12次；•夜间坚持哺乳；•不轻易使用配方奶粉或安抚奶嘴。六、疾病与母乳喂养1、甲