重庆市结核病防治基本DOTS细则介绍

基本DOTS领域细则介绍范春2010年11月27日基本DOTS领域项目背景2003年4月-2005年3月：第一轮中国全球基金结核病项目一期2005年4月-2008年3月：第一轮中国全球基金结核病项目二期2008年4月-2008年12月：第一轮中国全球基金结核病项目过渡期2009年1月-2010年6月：第一轮中国全球基金结核项目三期（滚动项目）2010年7月-2013年6月：中国全球基金结核病项目基本DOTS领域覆盖范围基本DOTS领域覆盖我市40个区县1126个乡镇，13373个村（社区居委会）其中贫困县8209个村、非贫困县5164个。市级活动1.召开技术协调组例会活动类别：会议频度/时间：每年1次参与人员：卫生局、结防机构、艾防机构、市级项目办和教育、司法、劳动、广电等相关部门人员。活动描述：会期2天，20个专家具体内容：商讨本市结核病防治规划以及各项目实施的最新进展，如MDR-TB、TB/HIV、PPM和易感人群的结核病防控等。产出：会议纪要预算：2583美元/次配套比例：0%市级活动2．结核病基本DOTS培训活动类别：培训频度/时间：每年2次参与人员：市级、县级结核病防治和项目管理人员。活动描述：每次为期3天，5名教师，每区县2人参加。具体内容：开展包括TOT、DOTS、药物管理（SOP）、M&E、ISTC、X线读片、涂片阴性病例的诊断和副作用管理等在内的基本DOTS相关培训课程。预算：282美元/县/次配套比例：2010年7月1日-2011年6月30日：70.5%2011年7月1日-2011年6月30日：80.5%2012年7月1日-2011年6月30日：90.5%市级活动3.1实验室新进人员培训活动类别：培训频度/时间：每年1次参与人员：市级、县级新进的实验室操作人员。活动描述：培训和练习为期7天，每次15名受训者和3名培训者。具体内容：实验室检查技能及EQA相关培训。预算：5575美元/次配套比例：2010年7月1日-2011年6月30日：0%2011年7月1日-2011年6月30日：80.5%2012年7月1日-2011年6月30日：90.5%市级活动3.2实验室人员再培训频度/时间：2011和2012年各1次参与人员：市级、县级实验室操作人员。活动描述：培训和练习为期5天，每次40名受训者和3名培训者。具体内容：实验室技能及EQA相关培训。预算：9481美元/次配套比例：80.5%市级活动4．感染控制培训频度/时间：2011年3季度1次参与人员：县级结核病防治人员参加。活动描述：培训为期4天，每次培训每县4名学员和10名教师。具体内容：感染控制手册有关内容。预算：按县数分配，569美元/县/次配套比例：80.5%市级活动5．向乡村医院提供宣传海报频度/时间：每年1次活动描述：向每个贫困县的乡镇医院和村诊所提供一份结核病宣传海报。预算标准：1.2美元/份配套比例：0%6．常规督导频度/时间：每年2次活动描述：每年进行2次市内督导，每次6天，由4位专家和2名工作人员参加。具体内容：对各区县规划实施和项目执行情况进行督导。预算：1700美元/次配套比例：15%县（区）级活动1、结核病患者诊断1.1为可疑结核病患者提供免费诊断，包括痰涂片和胸片活动类别：患者相关活动描述：根据《中国结核病防治规划实施指南2008版》要求，结防机构对所有疑似肺结核患者提供痰涂片和胸部X光片检查。初诊时拍摄胸片一张，查3张痰片（即时痰、晨痰和夜间痰）预算标准：痰涂片检查2.25美元/例；X光胸片：2.25美元/例配套比例：中央经费100%县（区）级活动1.2为可疑结核病患者提供诊断性抗感染治疗活动类别：患者相关活动内容：为提高痰涂片阴性疑似结核病患者的诊断质量，对于痰涂片阴性的疑似病例进行诊断性抗感染治疗。大约50%的新发涂片阴性病例会接受14天的诊断性抗感染治疗。预算标准：28美元/例（建议有配套＊186元人民币/例支付）配套比例：20%诊断性抗感染治疗流程县（区）级活动1.3疑似结核病患者的报告和转诊活动类别：患者相关活动内容：综合医院医生及时报告接诊的结核病可疑患者，为了确保及时报告、转诊和追踪结核病疑似病例，对通过网络报告结核病疑似病例的综合医院医生提供报病激励费。为成功转诊结核病患者和疑似患者的综合医院提供转诊费。具体程序见《中国结核病防治规划实施指南2008版》。预算标准：每报告的一名疑似病例奖励1.5美元。每成功转诊一例疑似患者，提供转诊单位或医生1.5美元＊（建议按10元人民币/例支付）。配套比例：报病费（中央经费）100%，转诊费0%。县（区）级活动1.4疑似结核病患者的追踪具体内容：县结核病防治所对通过网络报告但未能主动到位的结核病疑似患者进行电话追踪和现场追踪。具体程序见《中国结核病防治规划实施指南2008版》。项目为提供电话追踪和现场追踪的单位和个人提供激励费。预算标准：电话追踪每县每月13.5美元＊有配套；现场追踪9美元/例。配套比例：电话追踪75%，现场追踪（中央经费）100%。县（区）级活动1.5涂阳结核病患者密切接触者筛查活动类别：患者相关活动描述：对每一例痰涂片阳性的结核病患者，进行密切接触者检查。具体方法见《中国结核病防治规划实施指南2008版》。预算标准：3美元/例配套比例：中央经费100%县（区）级活动2.1提供一线抗结核药物，保证免费治疗活动内容：根据《中国结核病防治规划实施指南2008版》，对在结核病防治机构发现的所有结核病例均提供免费治疗药物。预算标准：25美元/初治患者；52美元/复治患者配套比例：中央经费100%2.2为督导治疗管理员提供治疗管理激励费活动内容：根据《中国结核病防治规划实施指南2008版》要求，对正在治疗过程中结核患者提供全程督导治疗，治疗完成后，将根据工作人员完成的患者的治疗人数给予激励费。预算标准：15美元/初治患者；18美元/复治患者配套比例：中央经费100%县（区）级活动2.4提供随访患者的痰涂片和X线胸片检查活动类别：患者相关活动描述：所有结核患者在治疗中要进行3次痰涂片检查，在治疗结束时进行一次胸部X线检查，以便进行疗效判断。具体见《中国结核病防治规划实施指南2008版》。预算标准：每张痰片2.25美元，每例患者3张；X光胸片2.25美元/例配套比例：中央经费100%县（区）级活动3．召开技术小组例会频度/时间：每年召开，每2月1次，共6次/年参与人员：结防机构、艾防机构、项目办、综合医疗机构等相关部门人员。活动描述：会期2天，15个专家具体内容：讨论项目及规划实施中存在的问题和困难以及定期涂阴肺结核病案讨论等。产出：会议纪要预算标准：582美元/次配套比例：2010年7月1日-2011年6月30日：63%2011年7月1日-2011年6月30日：90%2012年7月1日-2011年6月30日：95%县（区）级活动4．结核病基本DOTS培训频度/时间：每年1次组织单位/人：县级项目办参与人员：乡镇结核病防治人员活动描述：每次为期3天，2名教师，每乡镇1名学员。具体内容：开展包括TOT、DOTS、药物管理（SOP）、M&E、ISTC、X线读片、涂片阴性病例的诊断和副作用处理等基本DOTS相关培训课程。预算：42美元/乡镇/次配套比例：2010年7月1日-2011年6月30日：70.5%2011年7月1日-2011年6月30日：80.5%2012年7月1日-2011年6月30日：90.5%县（区）级活动5．结核病治疗关怀培训频度/时间：每年1次组织单位/人：县级项目办活动描述：每个综合医院5人参加，为期2天，3名教师。具体内容：对综合医院人员培训《中国结核病治疗关怀手册》内容。分配标准：按辖区综合医院数分配，153美元/综合医院/次配套比例：2010年7月1日-2011年6月30日：70.5%2011年7月1日-2011年6月30日：80.5%2012年7月1日-2011年6月30日：90.5%县（区）级活动6．健康教育频度/时间：每年组织单位/人：县级项目办活动描述：在3.24世界结核病日以及日常开展形式多样的结核病健康教育活动，包括对大众人群、结核病患者、学校、监狱、流动人口、少数民族等重点人群。预算标准：400美元/年/县配套比例：2010年7月1日-2011年6月30日：20%2011年7月1日-2011年6月30日：30%2012年7月1日-2011年6月30日：40%县（区）级活动2.3提供中断治疗者追踪激励费活动内容：根据指南要求，结核病医生应定期随访正在治疗中的结核病患者，发现患者中断治疗，应及时追踪，保证患者规范完成全疗程。估计1.5%的患者有不能按期完成治疗的风险。预算标准：每追踪一例患者提供7美元＊的激励费。（有配套45元人民币）配套比例：2010年7月1日-2011年6月30日：70.5%2011年7月1日-2011年6月30日：80.5%2012年7月1日-2011年6月30日：90%附件中断治疗肺结核患者追踪方案目的：及时发现中断治疗的肺结核患者，并采取有效措施对发生中断治疗的肺结核患者进行追踪，使患者重新规范治疗，完成规定疗程。追踪对象：在治疗期间超过规定时间1周未到县级结防机构取药的结核病患者为追踪对象。追踪方式1．县结防机构电话与患者联系，了解中断原因，并督促患者及时到结防机构取药。同时电话通知乡、镇防痨医生，由乡、镇防痨医生通知村医生到患者家了解中断原因，督促患者到结防机构取药，并将追踪结果向县结防机构电话反馈。2．若通知患者一周后仍未到县结防机构取药，县结防机构应到患者家进行家访，了解原因。3．若患者离开当地，县结防机构应了解患者去向，根据《指南》要求对该患者实施跨区域管理。附件中断治疗肺结核患者追踪方案登记1．乡镇医生必须做好追踪记录，包括追踪方式和到位日期等。2．县级结防机构应在中断治疗肺结核患者追踪登记本上对每例中断治疗的患者进行登记。追踪补助费发放1．发放标准：每追踪一名中断治疗者，支付7美元劳务费（配套70.5%），谁追踪谁受酬。（登记的肺结核患者中，估计大约1.5%需要追踪）2．发放时间：至少每两月发放一次。3．根据《肺结核患者中断治疗追踪情况登记本》填写《中断治疗者追踪补助费发放表》，必要时进行现场抽查或电话询问患者。附件中断治疗肺结核患者追踪方案痰菌结果填写“阳性、阴性和未查痰”；登记分类填写新患者、复发、返回、初治失败、其它；中断原因填写：外出、拒治、不良反应、死亡、其它；追踪方法填写：电话、乡村医、上门、其它；追踪结果：如患者返回继续接受治疗应填写到位，如没有联系到患者或患者未继续接受治疗则根据实际情况填写，如未联系上、迁出、拒治、死亡、药物反应等。序号患者登记号姓名痰菌结果登记分类详细住址电话号码中断治疗时间中断治疗原因开始追踪时间追踪方法追踪结果追回时间备注县（区）中断治疗肺结核患者追踪情况登记本年第页县（区）级活动7．抗结核药品运输频度/时间：每季度组织单位/人：省市级贫困县项目办活动描述：一线抗结核药物由结核病机构每季度订购一次，所订购的药物数量遵循标准化操作规程SOP。县级每季度在预定日期从市级领取药品。预算标准：41美元/季度/县（含燃料和维护费）配套比例：2010年7月1日-2011年6月30日：70.5%2011年7月1日-2011年6月30日：80.5%2012年7月1日-2011年6月30日：90.5%县（区）级活动8.1县级督导频度/时间：每两月1次组织单位/人：县级项目办参与人员：县级规划和项目管理人员活动描述：每两月对乡镇/街道督导1次，每次2天，由2名工作人员参加。具体内容：对乡镇结核病防治工作开展情况进行督导。预算：108美元/次配套比例：40%县（