C反应蛋白及临床应用

宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.C-反应蛋白及临床应用宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.CRP结构CRP由5个完全相同的亚基以共价键结合而成的环形五球体，分子量105-114KD。宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.CRP的定义当人体受了微生物等多种因子侵袭后，人体血中在几小时内很快产生一种非特异性的急性期反应蛋白（急性时相蛋白）。宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.CRP名称的来源？这种蛋白能与肺炎链球菌C－多糖体起反应。于1930年Tillett和Francis首次阐述命名为CRP。宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.C反应蛋白如何产生？当机体某组织发生炎症时，由巨噬细胞释放白细胞介素(IL)等，刺激肝细胞合成C反应蛋白参与机体反应，尤其是细菌感染时，其阳性率很高。宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.CRP的生物学功能通过与配体（凋亡与坏死的细胞，或入侵的细菌、真菌、寄生虫等的磷酰胆碱）结合，C反应蛋白被激活，激活的C反应蛋白作为配体，激活补体和单核吞噬细胞系统，将载有配体的病理物质或病原体清除。宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.CRP的生物学功能1、识别外来物质，激活补体系统。2、增强调理作用，增强吞噬细胞吞噬作用3、与血小板激活因子（RAF）结合，降低炎症反应。4、与染色体结合，消除坏死组织里的细胞DNA。宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.第一道防线第二道防线•外部屏障•内部屏障•抗菌物质•吞噬细胞的吞噬作用•炎症反应•淋巴结的过滤作用第三道防线•体液免疫•细胞免疫非特异性宿主的免疫力特异性宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.临床意义—感染的诊断与鉴别CRP在细菌感染发生后6～8h即开始升高，24～48h达到高峰，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。病毒感染引起的反应最轻，通常不超过50mg／L，极少超过100mg／L。宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.临床意义—感染的诊断与鉴别新生儿的血浆CRP浓度较少，感染分界点为2.0mg／L(新生儿CRP不能通过胎盘)。宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.临床意义—感染的诊断与鉴别宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.临床意义—感染的诊断与鉴别宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.最新研究结果：心脏、血管出现问题，往往是因为胆固醇在血管壁的沉积，造成动脉血管变窄和血压上升。但：人体内部无痛性、迁延不愈的炎症，是心肌梗塞最重要的诱发因素，它比高胆固醇血症更为严重。临床意义——心血管疾病预示因子宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.临床意义——心血管疾病预示因子机体内任何部位的慢性炎症都可以产生炎症蛋白，随后进入血流，减弱脂肪和血小板聚集，使之更容易崩解；当白细胞被误导进行防御反应时，脂肪沿发生炎症反应的血管壁聚集，血小板聚集形成的血栓可以阻断血流，对血管造成损害从而导致心梗。宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.临床意义——心血管疾病预示因子CRP是一种非特异的炎症标志物，但近十年的研究显示，CRP直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.健康无感染时C-反应蛋白＞1mg/L能预示发生心、脑血管疾病的危险性。健康人体的C-反应蛋白浓度95%小于1mg/L。临床意义——心血管疾病预示因子宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.临床意义——心血管疾病预示因子美国的研究人员在27939名女性志愿者中，进行了一项关于炎症反应在心脏病发病中的研究，并进行了为期8年的随访，结果表明，那些有高水平炎症反应的女性（C反应蛋白高于3毫克／升），死于心肌梗塞和卒中的危险性，比高胆固醇血症者高两倍。那些C反应蛋白低于0.5毫克／升的女性，发生心肌梗塞和卒中的危险最低。宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.临床意义——心血管疾病预示因子超敏CRP1.0mg/L心血管疾病危险评估为低危险性1.0-3.0mg/L1、心血管疾病危险性评估为中度危险性，建议给予抗炎治疗。2.间隔2周后再次检测一次，取平均值作为观察基础。3.0mg/L心血管疾病危险性评估为高危险性，建议给予抗炎与抗栓同时治疗。宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.临床意义-癌症已升高或正在升高的CRP预示着不良的预后及常提示转移。结肠癌是导致死亡人数第二多的癌症。研究显示，血液C-反应蛋白含量最高的那些人患结直肠癌的危险，是C-反应蛋白含量最低者的两倍.宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.临床意义-评估疾病活动性和疗效监控CRP为10～50mg／L表示轻度炎症。CRP升至100mg／L表示较严重的疾病，它的严重程度在必要时需静脉注射。CRP100mg／L表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.临床意义-抗生素的治疗监测系列血浆CRP的测定，可用来作为下列情况的治疗监测：在许多感染时最有效使用抗生素治疗。根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量。宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.临床意义-抗生素的治疗监测在CRP下降至正常时，中断抗菌素治疗。在高危人群缺少微生物学诊断时，为抗生素治疗的指引。宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.临床意义-外科患者施行手术后24～72h,血中CRP水平明显升高,约在第5～7天恢复正常。凡骤升后持续高水平多预示合并感染。宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.对中、大手术患者,在术前和术后3～7天各作常规检测一次。凡术后5～7天CRP仍持续高水平者,理应怀疑合并感染,并配合治疗作随访监测。临床意义-外科宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.临床意义-内科肺炎:CRP＞100mg/L，强烈提示细菌感染，如化脓性支气管炎或肺炎;典型的病毒性肺炎不会超过50mg/L。心血管病，在痛疼开始后数小时内，CRP升高，3-4d达高峰，在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.临床意义-妇产科盆腔炎和子宫附件炎.CRP值升高。盆腔肿块和子宫肌瘤通常多为阴性。诊断胎膜早破宫内感染。宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.胎膜早破时，如母亲CRP在产前6-19h超过50mg/L可作为出现AIS的标准；产后第一天出现的AIS的CRP将比正常分娩时高出2-3倍。无并发症的CT和NG感染不会引起CRP升高。但扩散到盆腔可引起急时相反应。临床意义-妇产科宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.CRP试剂盒的分类CRP的检测，对于普通的炎症用普通CRP检测即可，而对于心血管疾病、新生儿感染检测等则需用超敏CRP检测方法方可。为应对不同的检测范围，公司有三种不同的CRP试剂盒：普通CRP、超敏CRP、全量程CRP.宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.普通CRP线性范围3-70mg/L参考范围：0～8.2mg/L孕妇≤47mg/L吸烟者在健康情况下，中值为11.5mg/L宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.普通CRP临床应用用于普通炎症的诊断和分类。癌症的预后和转移。炎症治疗的监控，抗生素使用的监控等。宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.公司普通CRP的优点线性范围低值比较低，达到0.3mg/L，即能检测出比较低浓度的CRP，具备一定超敏CRP的检测能力。宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.超敏CRP参考值范围：0～3.0mg/L（健康无感染时C-反应蛋白＞1mg/L能预示发生心、脑血管疾病的危险性）。线性范围：0.3～15.0mg/L宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.公司超敏CRP的特点最高值只能做到19mg／L左右，在低值的准确性和重复性要好于普通CRP。碰到过科华的超敏CRP最低值只能做到2.0mg／L.宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.超敏CRP临床应用作为心血管疾病最强的危险指标，C反应蛋白水平可预测将来心肌梗塞、冠心病、中风等疾病的危险性。该浓度的CRP与新生儿感染（感染分界点为2.0mg／L）有密切关系。宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.全量程CRP的特点1.同时兼顾了一般意义上的高敏CRP和普通CRP，线性范围低值达到0.3mg/L，,高值结果可以做得更高，达到240mg/L，便于临床诊断；2.操作简单、方便，一个项目、一种试剂；3.很少厂家有全量程CRP宁波美康生物科技有限公司NingboMedicalSystemBiotechnologyCo.,Ltd.