理气药

第八节理气药理气药凡以疏畅气机为主要作用，常用以治疗气滞或气逆证的药物，称为理气药，又名行气药。理气是指辛味的药物，用以疏理调畅气机，改善和消除气滞或气逆证的治疗作用。药性特点：理气药性味多辛苦温而芳香。其味辛能行，味苦能泄，芳香能走窜，性温能通行，主归脾、胃、肝、肺经，故有疏理气机即行气、降气、解郁、散结的作用。功效：理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结。适应证：脾胃气滞所致脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘等；肝气郁滞所致胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等；肺气壅滞所致胸闷胸痛、咳嗽气喘等。应用注意：针对病证选择药，并进行必要的配伍。脾胃气滞：要选用调理脾胃气机的药物。饮食积滞配伍消导药；脾胃气虚配伍补中益气药；湿热阻滞配伍清热除湿药；寒湿困脾配伍苦温燥湿药。肝气郁滞：应选用疏肝理气的药物。肝血不足配伍养血柔肝药；肝经受寒配伍暖肝散寒药；瘀血阻滞配伍活血祛瘀药。肺气壅滞：应选用理气宽胸的药物。外邪客肺配伍宣肺解表药；痰饮阻肺配伍祛痰化饮药。使用注意本类药物多辛温香燥，易耗气伤阴，气阴不足者、孕妇慎用。行气药含芳香挥发性成分，故入汤剂不宜久煎。陈皮《本经》【药性】辛、苦，温。归脾、肺经。【功效】理气健脾，燥湿化痰。本品辛行温通气香质燥，善疏理气机、条畅中焦而理气健脾、燥湿化痰【处方用名】橘皮、陈皮、新会皮、广陈皮应用1．理气调中，用于脾胃气滞证。寒湿阻中之气滞最宜。中焦寒湿脾胃气滞－－配苍术、厚朴等同用，如平胃散脾虚气滞，腹痛喜按、腹胀－－配党参、白术、茯苓等同用，如异功散脾胃气滞较甚，脘腹胀痛－－配木香、枳实等同用，以增强行气止痛之功。应用2．湿痰、寒痰咳嗽。本品为治痰之要药。湿痰咳嗽－－配半夏、茯苓等，如二陈汤寒痰咳嗽－－配干姜、细辛、五味子等，如苓甘五味姜辛汤脾虚痰湿犯肺－－配党参、白术同用，如六君子汤3．呕吐、呃逆证。－－配伍生姜、竹茹、大枣如橘皮竹茹汤；脾胃寒冷，呕吐不止－－配生姜、甘草同用，如姜橘汤。4．胸痹证。本品能行气通痹止痛。胸痹胸中气塞短气－－配伍枳实、生姜，如橘皮枳实生姜汤。青皮《本草图经》【药性】苦、辛，温。归肝、胆、胃经。【功效】疏肝理气，消积化滞。辛散温通，苦泄下行而奏疏肝理气、散结止痛之功辛行苦降温通，而消积化滞、和降胃气，行气止痛【处方用名】个青皮、四化（花）青皮应用1．肝郁气滞证肝郁胸胁胀痛，常配柴胡、郁金、香附等乳房胀痛或结块，常配柴胡、浙贝母、橘叶乳痈肿痛，常配瓜蒌皮、金银花、蒲公英寒疝疼痛，多与乌药、小茴香、木香等同用，如天台乌药散。应用3．食积腹痛，山楂、神曲、麦芽等同用，如青皮丸4．癥瘕积聚、久疟痞块，本品气味峻烈，苦泄力大，辛散温通力强，能破气散结。用治气滞血瘀之癥瘕积聚，久疟痞块等，多与三棱、莪术、丹参等同用。【鉴别用药】陈皮、青皮二者皆可理中焦之气而健胃，用于脾胃气滞之脘腹胀痛，食积不化等症。但陈皮性温而不峻，行气力缓，偏入脾肺，长于燥湿化痰，用于痰饮停滞肺胃之咳嗽气喘、呕哕、腹痛、泄泻。青皮性较峻烈，行气力猛，苦泄下行，偏入肝胆，能疏肝破气，散结止痛，消积化滞，主治肝郁乳房胀痛或结块，胁肋胀痛，疝气疼痛，食积腹痛，癥瘕积聚等症。青皮与陈皮，仅是幼长之异。然昔人谓：青皮如人当年少，英烈之气方刚，有破气之称；陈皮如年至老成，则急燥之性已化。枳实《本经》【药性】苦、辛，微寒。归脾、胃、大肠经。【功效】破气除痞，化痰消积。辛行苦降，善破气除痞、消积导滞能行气化痰以消痞，破气除满而止痛【处方用名】枳实应用1．破气消痞，用于胃肠气滞证饮食积滞，脘腹痞满胀痛－－配山楂、麦芽、神曲等同用，如曲麦枳术丸胃肠积滞，热结便秘－－配大黄、芒硝、厚朴等同用，如大承气汤湿热泻痢、里急后重－－配黄芩、黄连同用，如枳实导滞丸2．化痰消积，用于痰阻气滞，胸痹等证。胸阳不振、痰阻胸痹疼痛－－配薤白、桂枝、瓜蒌等同用，如枳实薤白桂枝汤痰热结胸－－配黄连、瓜蒌、半夏同用，如小陷胸加枳实汤心下痞满，食欲不振－－配半夏曲、厚朴等同用，如枳实消痞丸应用此外，本品尚可用治胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂病证，可配伍补中益气之品黄芪、白术等以增强疗效。【用法用量】煎服，3-9g，大量可用至30g。炒后性较平和。【使用注意】孕妇慎用。香附《名医别录》思考题1.名词解释：理气药2.陈皮和青皮的功效应用有哪些区别。