项目一 老年社会工作理论基础2

作者：李玲三、老年个案工作作者：李玲个案工作方法的概念和内涵老年个案工作概念老年人个案工作是指社会工作者在专业价值观的指导下，运用专业知识和技巧为老年人及其家庭提供物质或情感方面的帮助和支持，以使当事人减低压力、解决问题和达到良好的福利状态的服务活动。作者：李玲个案工作方法的概念和内涵老年个案工作内涵针对一个老人或一个家庭来开展服务社会工作价值观的指引下，运用社会工作的专业方法和技巧开展为老服务；服务内容物质方面的援助精神层面的支持服务目标微观层面：旨在帮助老年人及其家庭解决问题宏观层面：增进老年人福祉，促进社会和谐。作者：李玲个案工作方法的概念和内涵老年个案工作的运用领域协助老年服务对象认识和接受老年。重新整合过去的生活意义，产生积极、正面的人生感受。改善老人与家人的关系和相处问题。支持老年人积极参与社区活动，协助其晚年生活更加充实。为老年人争取权益以及寻找各种社会资源。帮助老年人建立科学、健康的晚年生活方式和心理准备，积极地应对人生晚年期的各种“生活事件”（如丧偶、重病、空巢等）。辅导老年人正确认识死亡及接受死亡的来临，减少愤怒和恐惧等消极情绪。作者：李玲老年个案工作的基本原则尊重接纳个别化服务对象自决保密作者：李玲老年个案工作的基本原则尊重尊重老年人的价值观，尊重老年人的选择，承认老年人对社会的价值，坚信通过专业服务，可以帮助老年人改善、提升生活质量。尊重老年人独特的生理、心理及社会性特点，在服务过程中接纳老年人的想法、感受与行为，不应因老年人的生理及心理状况、观念、行为等歧视他们和拒绝服务。作者：李玲老年个案工作的基本原则接纳接纳是一种容忍的了解。工作者应包容服务对象的感受、想法和看法，包括服务对象的有优点和缺点，积极和消极的情绪，建设性和破坏性的态度及行为。作者：李玲老年个案工作的基本原则接纳正确的做法：容忍的理解服务对象：站在服务对象所处环境中去理解服务对象的价值观、态度和行为。常态的对待：以常人的态度对待服务对象，而不因服务对象的人格特质、生活方式、行为经历等有所不同。非评判的态度：不评判和指责服务对象，而以一种非支配控制的方式表达对对方的重视和努力理解。无条件的关注：关注并积极倾听服务对象。作者：李玲老年个案工作的基本原则接纳错误的做法：根据个人喜好的标准或价值观相同而同意或认同服务对象。接受或支持服务对象的不良行为和态度。放弃个人价值观，而追求与服务对象的价值观一致。作者：李玲老年个案工作的基本原则个别化人与人之间具有个别差异性：每个人都是独特的，找不出完全相同的两个人。人的独特性不排斥人与人之间具有共同性。在为老年人提供服务时，既要关注到老年人的群体特征，又要针对每个老年人的个体不同提供针对性的服务。作者：李玲老年个案工作的基本原则作者：赵学慧个别化内涵：将服务对象看成独特的人，重视服务对象对待困难和问题的个人感受和看法。尊重老年人的独特性，为其量身设计服务方案，提供针对性服务。作者：李玲老年个案工作的基本原则个别化错误的做法：将服务对象划分到某一类人群，对这一类人群有刻板印象。×给服务对象贴标签。×用标准化、统一化、类别化的视角和方法去对待服务对象。×作者：李玲老年个案工作的基本原则服务对象自决涵义：社会工作者相信服务对象有能力成长和改变，每个人都应该对自己负责任。认为人有权利、有能力去解决自己的事情。自决在实践中被认为是服务对象自由地做选择、做决定的权利和需要。工作者的任务就是尊重服务对象的权利，承认他的需要，协助他运用适当的资源和发挥潜能，达成自我决定。作者：李玲老年个案工作的基本原则服务对象自决积极意义：当服务对象自决时，他们会更投入，更有动机去做改变。社会工作是社会工作者与服务对象一起做的工作，而不是社会工作者针对服务对象做的工作。没有服务对象的参与，强加给服务对象的改变计划难以有积极的结果。作者：李玲老年个案工作的基本原则服务对象自决“自决原则”对助人过程的理解：不能成为服务对象的“拐杖”或“靠山”；不能剥夺服务对象成长和选择的权利和机会；尊重服务对象的选择和决定。作者：李玲老年个案工作的基本原则服务对象自决服务对象自决的困境：老年人缺乏自我决定的机会；认为老年人是缺乏决定能力的；老年人不愿意自我决定；有些老年人不愿意自己做决定。但社会工作者要相信服务对象有能力成长和改变，并能负责地使用自由。当让案主自由抉择时，他们会更投人、更有动机去改变；老年人自我决定能力状况不同；社会工作者必须能评估服务对象的能力，以帮助他们采取建设性的行动。作者：李玲老年个案工作的基本原则服务对象自决如何推动“服务对象自决”：社会工作者对服务对象的问题和需要进行全面评估，并协助服务对象了解自己的处境和意愿；帮助服务对象了解其可利用的资源，清楚不同选择的可行性以及各种选择带来的影响和后果；协助服务对象了解自身的优势和资源。作者：李玲老年个案工作的基本原则保密没有服务对象的知情同意不得披露服务对象的任何信息。绝对保密不是在任何时候都能做到的，相对保密是指在必要的情况下根据专业伦理、责任和法律要求必须披露某些信息。除非迫于专业理由，否则工作者必须对专业服务过程中所获得的所有信息保密。作者：李玲涵义：社会工作者应当保护老年人隐私，未经服务对象同意或允许，社会工作者不得向第三方透漏涉及服务对象个人身份资料和其他可能危害服务对象权益的隐私信息。意义：是专业关系信任的基础是对服务对象的尊重是专业和职业的要求老年个案工作的基本原则保密作者：李玲保密原则应注意有特别需要必须透漏有关信息时，社会工作者应向机构或有关部门报告，并告知服务对象有限度公开隐私信息的必要性及采取的相关保护措施。处理服务对象资料时要避免被他人看到，离开时要将资料及时妥当放好。老年个案工作的基本原则保密作者：李玲保密原则的伦理困境当维护老年人的隐私涉及到老人或其他人的利益时，老年社会工作者会被要求透漏老年服务对象的隐私，社会工作者会面临是否透漏老年服务对象隐私的困境。例1：老年人在面谈时提到有想要自杀的想法，但又不让告知他人，社会工作者是否要为其保守这个秘密。例2：老年服务对象可能是HIV阳性携带者但又不想让他人知道，社会工作者是否要告知其配偶以保障其知情权？老年个案工作的基本原则保密作者：李玲“保密原则”伦理困境的处理原则生命优先原则最小伤害原则差别平等原则改善老年人生活质量原则自主原则老年个案工作的基本原则保密作者：李玲个案工作常用模式任务中心模式理性情绪治疗模式危机干预模式作者：李玲个案工作常用模式任务中心模式任务中心模式的基本假设服务焦点集中在为服务对象提供简要有效的服务上，希望帮助服务对象在有限的时间内实现自己所选定的明确目标。任务中心模式运用的注意要素清晰界定问题明确界定服务对象合理界定任务作者：李玲个案工作常用模式任务中心模式任务中心模式运用于老年人群体的适用性介入过程有一定的时间限制，满足老年人对实效性的要求；此模式强调的生活上的问题，每个人都会发生，满足了大多数老年人不愿自己被看作是特别个体的群体取向的需求；此模式要求服务对象有充分自主决定的权利，消除了老年人抗拒被他人指挥的阻碍，使双方能够良好的互动协调，从而在个案辅导中积极的参与和配合。作者：李玲个案工作常用模式理性情绪治疗模式该模式认为，对个体带来负面影响的并非是诱发事件本身，而是个体对诱发事件的非理性认知。因此，只有通过改变个体的非理性认知，才能消除因诱发事件带来的各种负面影响，使个体的情绪与行为反应恢复常态。作者：李玲个案工作常用模式理性情绪治疗模式的步骤帮助老年人认识到自身在情绪及行为方面的困扰并非由诱发事件所产生的，而是来源于自身的非理性认知。检查老年人的非理性认知。鼓励老年人探讨自身情绪和行为困扰背后的非理性认知，发现其非理性认知与困扰之间的关系，梳理出存在的非理性信念。作者：李玲个案工作常用模式与老年人的非理性认知开展辩论。帮助老年人与自身的非理性认知进行辩论，明确这些认知的不合理之处及危害，鼓励老年人积极采取行动改变目前的生活状况。建立理性生活方式。在清晰辨别非理性认知的基础上，帮助老年人找出理性的认知来替代非理性认知，进而逐渐形成理性的生活方式。巩固工作效果。帮助老年人积极将建立起来的理性认知运用到自己的日常生活中去。理性情绪治疗模式的步骤作者：李玲个案工作常用模式危机干预模式涵义：危机干预是指对处在心理危机状态下的个体采取明确有效措施,使之最终战胜危机,帮助其恢复到危机以前的行为水平，重新适应生活。作者：李玲个案工作常用模式危机干预模式危机干预模式的假设：个体在成长与发展的过程中都会遭遇到压力事件，这些压力事件破坏了个体原有的平衡状态，导致个体失衡，从而产生危机。例如，当老年人遭遇丧失性的事件、特别是突发性的，如丧偶、身体突然丧失原有的功能（如因罹患偏瘫，而失去行走、自我照料的能力）等情况，有可能会导致其在认知、情感及行为上出现失调的状况，这就需要引起有关人员的重视，及时采取措施。作者：李玲个案工作常用模式危机干预模式老年人危机干预的一般工作步骤：明确问题列举并选择方案实施方案总结评估作者：李玲个案工作常用模式危机干预模式老年人危机干预常用技术：沟通技术良好的沟通，有助于与老年人专业关系的建立。在沟通的过程中，要给老年人以足够的关注度，准确传递肢体语言及非肢体语言信息。支持性技术这里的支持主要指针对老年人的情感性支持。如果社会工作者能够为老年人提供充分的情感宣泄、释放的平台，将无疑有助于老年人具体问题的解决。在与老年人的沟通中要避免使用说教、批评式的语气，以免引起老年人的反感，破坏双方的专业关系。作者：李玲个案工作常用模式危机干预模式老年人危机干预常用技术：干预技术危机干预的目标是帮助老年人尽快化解危机，让老年人的认知、情感以及行为重新回归平衡。老年人危机干预的常用技术包括：主动关注、积极倾听，鼓励老年人勇于表达、宣泄自己的真实情感；为老年人解释危机的发展过程，帮助老年人了解自己目前的困境；为老年人注入希望，鼓励老年人尝试解决问题、积极主动地适应各种变化；关注老年人的社会支持情况，鼓励老年人维系原有的社会支持网络，减少社会隔离的情况。对有可能危及生命安全的老年人，要重点关注、积极应对，避免老年人危及生命安全，必要时可采取派专人看护的措施。作者：李玲个案会谈个案会谈的内涵个案会谈是社会工作专业服务的一种具体程序，通过个案工作者与服务对象之间面对面的语言和非语言沟通，表现其专业服务活动。是工作者与服务对象面对面、有目的的专业谈话。作者：李玲个案会谈个案会谈的主要特点明确的目的选择的内容明确的角色分工计划性非互惠性不回避不愉快工作的程序作者：李玲个案会谈个案会谈技巧会谈的准备环境准备选择收到干扰最少的时间和地点进行。房间布置温馨、舒适，色彩简明单纯。心理准备保证会谈在良好的情绪状态下进行；尽可能想到会谈中可能出现的一切情况及其对应措施。作者：李玲个案会谈个案会谈技巧会谈前的准备工作技巧会谈场所的安排尽量确保与老年人会谈的场所光线充足、温度适宜、不受外界干扰，让老年人感觉到舒适、安全，愿意向社会工作者分享自己的想法、感受。会谈时间的安排考虑到老年人的身体健康状况，一次会谈的时间不宜安排过长，一般为四十分钟左右为宜。社会工作者的准备社会工作者预先要了解服务对象的基本情况，对会谈的目标、会谈内容事先做一个计划。作者：李玲个案会谈个案会谈技巧个案工作会谈技巧:单一性技巧与复合性技巧。单一性技巧指通过一种方法来达成工作效果的沟通技巧。例如：同理技巧。复合型技巧指通过多种方法的综合运用来实现某种效果的沟通技巧。例如：具体化、澄清技巧等。作者：李玲