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意外事故的预防和急救案例一：新学期开学第一天上午10点，多数幼儿已经到园，教师布置让幼儿到室外阳台上自由玩耍。这时，一位家长来送孩子，两位教师与家长在活动室交谈，忽然几名幼儿拽着一男孩的胳膊、腿往教室抬，该男孩额头上鲜血直流。经询问才知几名男孩在阳台上追逐跑，该男孩摔倒后碰在了台阶上，额头上碰破一较深的小口子。教师问清情况后，急忙将该男孩送医院进行缝针处理。放学后对该男孩进行了家访，讲明了事情发生的经过，并诚恳地给家长道了歉。案例二：某幼儿园中班幼儿在教师组织下到医务室体验，不慎让女孩马××走失，后在其回家的路上找到。经询问得知马××因袜子上有破洞，羞于脱掉鞋子称体重，因此在快轮到她体检时，偷偷跑出大门回家。案例三：某幼儿园大班幼儿王×，父母分居多年，王×随母生活，上幼儿园每天由其母接送。其父系外地人，王×入园后未到过幼儿园。一天下午，王×父亲到幼儿园接孩子，教师通过电话获得王母同意后让王父将王×接走。晚上10点，王×母亲及其姨到幼儿园找园长吵闹，称其从未接到过电话，要求还其儿子。事发第二天又到幼儿园门口聚众哭闹，并到市教委上告。该家长后来对此事不了了之。发生在幼儿园的意外事故案例四：某幼儿园大班幼儿在室外玩耍时，教师在室内辅导个别孩子绘画。一男孩手持弹弓正巧把石子打在另一男孩眼睛上，被打男孩当时并无明显不适，未引起教师的特别注意，当晚被打男孩眼睛肿胀疼痛，经检查该男孩视网膜受伤，视力下降，且治好后会有视网膜脱落的可能。幼儿园陪同家长两次到北京，多次到本地医院检查治疗。数月后该幼儿视力基本恢复正常，但家长仍要求幼儿园就孩子眼睛的终身治疗问题作出书面承诺。幼儿园不同意，诉诸法庭后，判决幼儿园一次赔偿该幼儿数千元治疗费。案例五：某幼儿园小班幼儿在午睡时，教师发现一幼儿有异常低哼声，过去后发现该幼儿将一小段油画棒塞入鼻孔中，且越抠越深，后在医务室医生的帮助下方取出油画棒，脱离了危险。案例六：某幼儿园中班一幼儿于午后突然躺在地上，口吐白沫，不省人事，后经医生诊断是高烧引起的抽风，在医生抢救下方脱离了危险。案例七：某幼儿园大班患有精神孤独症的幼儿沈×，将在门口等家长接的同班幼儿李×推倒，致使其头部摔伤。案例八：某幼儿园小班幼儿午后在蹦蹦床上玩耍，两名幼儿跳起后不小心头部相撞，碰了两个大疱。后教师遭到了家长的指责。一、急救的基本常识如何判断病情的轻重急救原则重要的急救术（一）如何判断病情的轻重依据发生意外的原因判断可能会顷刻致命：溺水、触电、外伤大出血、气管异物、中毒。可能造成死亡或致残：烧烫伤、骨折。依据伤者的情况判断看呼吸的变化：若呼吸不规则，或鼻翼煽动，吸气时胸廓下陷说明病情危急。看脉搏的变化：若脉搏细快而弱或节律不齐，说明心脏功能和血液循环出现严重障碍。看瞳孔的变化：若眼睛无神、瞳孔散大，说明生命垂危。（二）急救原则挽救生命一旦病儿的呼吸、心跳发生严重障碍时，要立即实施人工呼吸、心脏按压等急救措施。防止残疾要采用恰当的急救措施，尽量防止病儿日后留下残疾。减少痛苦在搬动、处理时动作要轻柔，语言要温和等。（三）重要的急救术1、人工呼吸（口对口吹气法）2、胸外心脏挤压法（即人工循环）3、迅速止血法心肺复苏ABC1、人工呼吸（口对口吹气法）人工呼吸：指用人工的方法，使伤者的胸廓有节律地扩大和缩小，以维持肺的通气功能。常用的方法有口对口吹气法、口对鼻吹气法、俯卧压背法和仰卧压胸法等。口对口吹气法的操作步骤每隔3－4秒钟吹一次。成人16～20次/分，儿童18～24次/分，婴儿30～40次/分。心脏挤压是有节律地按压胸骨下部，间接压迫心脏，排出血液，然后突然放松，让胸骨复位，心脏舒张，接受回流血液，用人工维持血液循环。要领如下：2、胸外心脏按压法1、伤者仰卧于有硬度的平面上，头部与心脏在同一水平。2、救护者站（或屈膝跪坐）于伤者一侧，将一手掌的根部放置在胸骨下1／3处，再将另一手掌重叠上去。3、伸直手臂，借助上身重量，垂直冲击性下压，压后立即放松。如此反复进行。按手压法的与部姿位势年长儿——两手重叠按压；60次/分年幼儿——单手按压；80次/分婴儿及新生儿——双手四指托住背部，用两拇指按压；120次/分心肺复苏ABC心肺复苏分三步：A、判断病人意识，打开气道，保持呼吸道通畅；B、口对口进行人工呼吸；C、人工循环。胸外按压与人工呼吸的比例：单人15：2，双人5：1或4：1。有些意外事故，会造成病儿的呼吸和心跳同时停止，此时需同时进行胸外心脏按压和口对口吹气，即心肺复苏。两人配合的姿势和位置3、迅速止血法一般止血法：应用于一般伤口的出血。生理盐水冲洗局部，涂红药水，盖上消毒纱布，用绷带包扎紧，以不出血为宜。指压止血法：动脉出血采用此法。即用拇指压住出血血管的上端（近心端），压闭血管，阻断血流。身体不同部位的动脉出血时，指压的对应部位：面部出血——压迫双侧的下颌角。太阳穴——耳朵前面对着下颌关节处。腋窝、肩部——锁骨凹处的动脉。前臂——肘窝处的肱动脉。手掌、手背——腕关节内的挠动脉。手指——将手指屈入掌内，成握拳状。大腿——屈起大腿，双手拇指紧压腹股沟中点的股动脉。脚部——踝关节下侧脚背面的动脉。（四）、急救电话的拨打时间就是生命。因此拨打“120”急救电话最佳人选为患者亲属或现场知情者；通话一般采用急救中心询问，求救者回答的方式。患者姓名、性别、工作单位、拟去医院、联系电话为一般询问内容；患者病情与选派医生和携带急救设备、药品有关。接车地点是确保尽快到达患者身边的必要措施而列为询问的重点。如遇灾害事件；报警人要回答灾害性质、涉及范围、伤亡人数、目前救援状况。（五）急救的定义急救就是指当人们突然发生疾病或遭受意外伤害时，为抢救病人生命、改善病情和预防并发症所采取得紧急救护措施。（一）小外伤跌伤:（1）伤口小仅擦破点皮：用双氧水清洗后上点碘伏（黄药水）。（2）伤处肿痛肤色青紫：局部冷敷，一天后再热敷。（3）伤口大或深出血多：先止血，将伤部抬高，立即送医院。割伤：用消毒纱布按压伤口止血，碘酒消毒后敷上消毒纱布用绷带包扎；深伤口送医院处理；若碎玻璃扎伤应用镊子清除碎片后包扎。挤伤:（1）若无破损用水冲洗，冷敷；（2）若指甲掀开或脱落立即去医院。刺伤：清洗伤口，绷紧皮肤，用消毒的针挑出刺，挤出淤血，酒精消毒。扭伤：冷水敷或浸泡患处，一天后再热敷。二、儿童常见意外事故的急救处理（二）烧伤烫伤1、烧伤的分度烧伤深度判定均取三度四分法(一度、浅二度、深二度和三度)。一度（红斑性）：伤及角质层、透明层、颗粒层、棘状层等，基底层健在，局部似红斑。轻度红、肿、热、痛，无水疱，干燥，无感染微过敏，常为烧灼痛，痛微增2-3天症状消退，3-5天痊愈，脱屑、无瘢痕。浅二度（水疱性）：可伤及基底层，甚至真皮乳头层，水疱较大，去表皮后创面湿润，创底鲜红、水肿、剧痛、感觉过敏痛，温度增高，如无感染1-2周痊愈，不留瘢痕。深二度（水疱性）伤及真皮网状层，表皮下积薄液，或水疱较小，去表皮后创面微湿，发白，有时可见许多红色小点点或细小血管支，水肿明显、疼痛、感觉迟钝，局部温度略低，一般3-4周后痊愈，可遗留瘢痕。三度（焦痂性）伤及全皮层，甚至皮下脂肪、肌肉、骨胳，创面苍白或焦黄呈炭化，干燥、皮革样，多数部位可见粗大栓塞静脉支，疼痛消失、感觉迟钝，不痛，局部发凉3-4周后焦痂脱落，需植皮后愈合，遗留瘢痕或畸形。2、处理方法a.若烧伤处皮肤尚完整，应尽快局部降温。如将其置于水龙头下冲洗约10分钟。这样会带走局部组织热量并减少损害。b.用一块松软潮湿、最好是消毒的垫子包扎伤处。注意不要太紧。c.若皮肤已被烧坏，用一块干净的垫子覆盖其上以保护伤处，减少感染危险。d.如果受伤部位起水疱，不要轻易把皮去掉，可将水疱用针扎个小孔，慢慢把水疱中的水排出，要保持皮肤的完整。大面积烧伤、烫伤（指受伤面积达30％以上）者不能用凉水冲洗，避免造成休克，应立即送到医院。(三)脑震荡1定义：头颅受暴力打击后发生短暂意识障碍，但脑组织无明显改变者称为脑震荡。2症状：受伤后可持续数分钟至半小时或12小时之久，意识障碍消除后，回忆不出当时受伤的情景，并伴有耳鸣、头痛、头晕、失眠、记忆力减退、恶心、呕吐、心慌等。一般的很快即恢复正常，但要注意脑内是否有出血、血肿、骨折，需认真观察。3处理：安静卧床休息1～2周，保持呼吸道通畅。避免头部震动，减少脑力劳动。忌用吗啡和杜冷丁。对症治疗，发热时要用冷水或冰块敷于头、额部降温。注意观察病情变化，重者送医院治疗。(四)晕厥1定义：晕厥是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。2处理：①识别晕厥的表现。②平卧在空气流通处休息。③给苏醒后的患者饮糖水、热茶等饮料，促进恢复。④护送至医院做进一步检查，针对病因治疗。(五)淹溺1定义：淹溺是指人淹没于水中，由于水吸入肺内（湿淹溺９０％）或喉挛（干淹溺１０％）所至窒息。2症状：面部肿胀、结膜充血、口鼻腔充满血性泡沫、皮肤粘膜青紫、肢体湿冷、烦躁不安或神志不清、呼吸不规则、肺部罗音、心音弱而不整、上腹胀满。淡水淹溺者有血液稀释和溶血的表现，海水淹溺者有血液浓缩和高血钾的表现。严重者心跳呼吸停止而死亡。3处理：迅速清除口、鼻中的污物，以保持呼吸道通畅.迅速将患者置于抢救者屈膝的大腿上，头倒悬轻按患者背部迫使呼吸道及胃内的水倒出。淡水淹溺者可用３％高渗盐水静滴，海水淹溺者可用５％葡萄糖或低分子右旋糖酐静滴。心肺复苏处理。防治并发症。(六)触电1定义：触电是由于一定量电流或电能量（静电）通过人体引起全身组织损伤功能障碍，甚至心跳呼吸骤停。2症状：轻、中度电击伤患者有精神紧张或一过性意识障碍，四肢麻木软弱无力。重度电击伤表现为昏迷、持续性抽搐、心室颤动、呼吸心跳骤停。3处理：立即使患者脱离电源；立即进行心肺复苏；心电监护，及时纠正心律失常（保护伤面，立即送医院）。(七)骨折1定义：骨的完整性遭到破坏称为骨折。2分类：按外伤造成的后果分：a.闭合性骨折—骨折处皮肤无损伤，无裂开、骨折断端不外露、又称单纯性骨折。b.开放性骨折—骨折处皮肤有创口，甚至骨折断端刺伤局部肌肉和皮肤，使骨折端和外界相通，容易感染，又称复杂性骨折。按骨折程度分：a.不完全骨折（青枝骨折）--仍有部分骨质相连。b.完全骨折--骨质完全离断。3症状：a.疼痛；b.骨折肢体功能障碍；c.局部肿胀、或成角、变短、扭曲等畸形；d.骨折处有时可触到骨磨擦。4处理：a.认真细致检查局部伤情和全身情况，及时采取止痛、止血、因定措施。b.固定骨折部位：目的是使骨折不再活动而加重刺伤周围组织和加重移位变形、减少疼痛。c.有创口出血时，包扎止血后再固定，不能将刺出创口外的骨端强行送回。d.包扎固定后送往医院。(八)误服毒物处理：1、立即催吐及解毒。可用筷子或其它细长物体触其口内咽部，能反射性地引起呕吐。2、中和毒物。饮一些牛奶、鸡蛋清或凉开水，以稀释体内的毒物，减缓吸收过程。3、然后去医院治疗（注意收集残余毒物）。(九)异物1、鼻腔异物：确定诊断后应看清异物位置、大小后方可取出。一般除不规则扁平片状异物，如纸片、棉片可以镊出外，对圆形光滑异物切忌用镊随意夹取，以免将异物推向深处，或掉入鼻咽部，误吸入气管内。2、外耳道的异物：如蚂蚁、蚊子等小动物及豆粒、沙土、水等。处理方法：a.一般小虫均有趋光性，可以用手电筒光照射耳内，把虫子引诱出来；向耳内滴几滴刺激性小的油类（如芝麻油、橄榄油）或白酒，使小虫淹毙或逃出。b.沙土、煤渣等固体异物入耳内，可让患耳下，用手轻轻地拍打另一侧耳廓，使其掉出。c.对于豆粒等植物性异物，还可用75%酒精或白酒滴耳，使异物缩小以利于取出。但不能滴药液，以免异物受湿发胀，增加取出的难度。d.水进入外耳道应让头偏向患侧，使进水一侧的耳朵向下，同侧脚单腿跳跃，水便会流出；也可用干脱脂棉轻轻插入外耳道，在耳内转动几圈，将水吸尽。e.如无法自行取出耳内异物，须及时去医院。3、咽部异物：被异物卡住后，张大嘴，将舌头压下，用镊子轻轻夹出，若无效，送医院处理。4、气管异物：有些食物表面光滑、细小、质轻，如花生米、瓜子仁、西瓜子、果