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1急性支气管炎Acutebronchitis民勤县人民医院赵伯元2学习目标了解小儿急性支气管炎的病因及特殊类型掌握小儿急性支气管炎的临床表现熟悉小儿急性支气管炎的护理措施了解肺炎的分类3急性支气管炎：病因临床表现特殊类型治疗4急性支气管炎为支气管粘膜的炎症，常与气管同时受累，又称急性气管支气管炎一、病因：各种病毒或细菌（同上呼吸道）免疫功能低下、特异性体质、营养障碍、佝偻病和支气管局部结构异常为本病的危险因素。返回5二、临床表现：症状：呼吸道症状主要有咳嗽，有时可发热，部分患儿可出现胸痛、喘息、呼吸急促；婴幼儿可出现呕吐、腹泻、腹痛。体征：呼吸次数稍增快，咽部充血，肺部呼吸音粗糙，或有不固定干、湿罗音。返回6三、几种特殊类型的支气管炎哮喘性支气管炎(asthmaticbronchitis)（婴幼儿哮喘infantasthma）：喘息性支气管炎:(wheezingbronchitis)伴有喘息症状的支气管炎。7毛细支气管炎:(bronchiolitis)为RSV感染所致，多见于2岁以内的婴幼儿，临床表现持续性干咳及阵发性呼吸困难，中低度发热，喘憋发作时，患儿烦躁，双肺叩鼓音，呼吸音降低或高调喘鸣音。8支气管哮喘（bronchialasthma）为炎性细胞和炎性介质所致的气道慢性炎症，表现为反复发作性喘息、气促、胸闷、咳嗽，常在夜间或凌晨发生。返回9四、治疗：1、一般治疗：婴儿需经常更换体位，使呼吸道分泌物易于排出。2、对症治疗：止咳祛痰：一般不用止咳药，以免抑制自然排痰，应多喂开水使痰液稀薄易于排出。10a、超声雾化：博利康尼雾化悬液，普米克令舒b、激素：强地松1mg/kg口服；地塞米松0.1~0.25mg/kg静滴；c、喘乐宁+储雾罐、辅舒酮+储雾罐止喘：对喘息症状重者可用11123、婴幼儿哮喘的治疗哮喘的本质是由多种炎性细胞和介质引起的气道慢性炎症。治疗主要是治疗和治疗。抗炎药物用，如必可酮、普米克、辅舒酮。4、抗病毒及抗感染治疗长期抗炎缓解症状吸入性糖皮质激素13缓解症状用药为β2-激动剂和茶碱类短效类：喘乐宁、喘康素；中效类：博利康尼；长效类：帮备、奥克斯都保；吸入药物种类和方法压力定量、干粉定量、储雾罐、压缩空气泵14肺炎（Pneumonia）15肺炎分类支气管肺炎16为不同病原体或其它因素（吸入或过敏反应）所致的肺部炎症。以发热，咳嗽，气促，呼吸困难及肺部固定湿罗音为共同临床表现，本病为发展中国家儿科常见病，在我国儿科住院病儿中，肺炎占1/4-1/2。概况：17分类：1、病理分类：按解剖部位分，支气管肺炎、大叶性肺炎，小叶肺炎等。18192、病因分类病毒性肺炎最常见者为呼吸道合胞病毒，其次为腺病毒、甲型流感病毒及副流感病毒细菌性肺炎G＋球菌：肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌G－杆菌：流感杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌。条件致病菌：军团菌、厌氧菌支原体肺炎由肺炎支原体所致20衣原体肺炎以砂眼衣原体为主真菌性肺炎念珠菌、曲菌、隐球菌、组织胞浆菌等原虫性肺炎以卡氏肺囊虫为主非感染病因引起的肺炎吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸细胞性肺炎等21肺炎支原体电镜所见223、病程分类(Classificationbycorses)急性，1月以内；迁延性，1-3个月；慢性，3个月以上4、病情分类(Classificationbyseverity)轻症：病情轻，以呼吸系统为主，无全身中毒症状。重症：病情重，除呼吸系统受累外，其它系统也受累。全身中毒症状明显。235、临床表现是否典型(Typicalandatypical)典型性肺炎：主要指细菌感染引起的肺炎。非典型性肺炎：指支原体，衣原体，病毒等。246、发生肺炎的地区：社区获得性肺炎（communityacquiredpneumonia,CAP)院内获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)返回25小结急性支气管炎的病因及特殊类型急性支气管炎的临床表现及治疗小儿肺炎的临床分类26思考题小儿急性支气管炎的特殊类型有哪些小儿肺炎的分类