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钟斌TEL：18778683890右江民族医学院解剖教研室人体断面与影像解剖学绪论颅脑横断面解剖绪论一、人体断面与影像解剖学的定义和特点二、断面解剖与断层解剖的区别三、人体断面与影像解剖学与系统解剖学和局部解剖学的关系四、人体断面与影像解剖学的学习目的五、人体断面与影像解剖学的学习方法一、人体断面与影像解剖学的定义和特点是研究正常人体不同方位断面标本及其对应的影像图上器官结构的形态、位置及其相互关系的科学。特点•能保持结构于原位和原形•可由断层重塑整体和定量分析•与影像学结合密切二、断面解剖与断层解剖的区别断面解剖能看到的结构仅限制在一个面上，表面以下的深层结构是观察不到的。CT与MRI能穿透人体一定厚度的层，并将这一厚层的所有结构展示在胶片上。四、人体断面与影像解剖学的学习目的为影像诊断（CT、MRI、B超等）提供形态学基础。三、断面解剖学与系统解剖学和局部解剖学的关系五、断面解剖学的学习方法复习—理论—实践—再实践数字人2003年初，我国首例女性数字人数据集在南方医科大学构建成功，成为继美国、韩国后，世界上第三个拥有本国数字人数据库的国家。数字人之父钟世镇院士1.“数字人”也称“数字化虚拟人”，即将CT、MRI或断层标本在电脑里合成的三维人体详细结构。“数字人”将能模拟人体的新陈代谢、生长发育、病理生理变化等。2.复杂的高风险手术时，医生可通过磁共振、螺旋CT等影像技术事先对病人进行扫描，借助计算机对人体结构进行数字化三维重建。医生可在这个根据具体病人构建的“数字人”上反复模拟开刀，选出最佳的手术方法。3.“数字人”可将所有人体信息收集储存在电脑里，医生开处方前，将药物的影响数据输入电脑，“数字人”就会显示服药后的反应，协助医生对症下药。第一章头部头部断面与影像解剖的常用基线(1)眶耳线（orbitomeatalline,OML）影像基线或眦耳线（canthomeatalline,CML）(2)Reid基线（Reidbaseline,RBL）断面与Reid垂直冠状断面(3)上眶耳线（supraorbitomeatalline,SML）显示颅后窝(4)连合间线（intercommissuralline）(1)(2)(3)(4)第一节概述第二节、脑的应用解剖脑分为端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑等六部分，通常将中脑、脑桥和延髓合称为脑干。一、端脑中央沟外侧沟顶枕沟枕前切迹分叶：三沟五叶（一）外形岛叶顶枕沟外侧沟距状沟中央前沟额上沟额下沟中央前回额上回额中回额下回⑴额叶中央后沟顶内沟中央后回顶上小叶顶下小叶缘上回角回⑵顶叶⑶颞叶颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回颞横回⒉内侧面胼胝体沟扣带沟扣带回中央旁沟缘支舌回楔回距状沟中央旁小叶嗅球嗅束嗅三角侧副沟枕颞沟枕颞内外侧回海马旁回海马旁回钩皮质覆盖杏仁体⒊下面视神经，大脑前动脉跨过此神经进入外侧沟（二）大脑半球的内部结构1、基底核2、大脑髓质联络纤维联合纤维投射纤维尾状核杏仁核豆状核纹状体黑质丘脑底核1、基底核位于大脑半球基底部的髓质内，靠近脑底，包括豆状核、尾状核、屏状核和杏仁体。尾状核尾壳苍白球尾状核头屏状核(1)尾状核(2)豆状核(3)杏仁体壳苍白球(4)屏状核纹状体：指尾状核和豆状核新纹状体：指尾状核和壳旧纹状体：指苍白球基底核2.大脑半球的髓质联络纤维连合纤维投射纤维上纵束钩束下纵束扣带回(1)联络纤维1.连合纤维Commissuralfibers（2）连合纤维：胼胝体、穹隆连合、前连合胼胝体胼胝体嘴胼胝体膝胼胝体干胼胝体压部前连合(一条似“《”状的纤维束)穹隆脚穹隆体穹隆柱穹隆连合乳头体穹隆内囊位于背侧丘脑、豆状核和尾状核之间的大脑髓质称为内囊。（3）投射纤维（联系大脑皮质与皮质下的上下行纤维）内囊前肢内囊膝内囊后肢视辐射听辐射（对侧偏盲）丘脑前辐射额桥束皮质核束丘脑中央辐射（对侧躯体感觉丧失）皮质脊髓束(对侧偏瘫)皮质红核束顶枕颞桥束背侧丘脑尾状核豆状核对侧半身深浅感觉障碍对侧半身随意运动障碍“三偏”症状对侧视野同向性偏盲内囊损伤表现：偏瘫偏身感觉障碍偏盲偏盲内囊后肢出血二、间脑、小脑和脑干间脑分为背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑、底丘脑5部分。松果体（钙化）四叠体池小脑前面背面小脑扁桃体脑干小脑上脚小脑中脚小脑下脚锥体橄榄三、脑室中央部前角后角下角（1）侧脑室分部：（2）第三脑室位置：位于两侧背侧丘脑、下丘脑间的间隙。（3）第四脑室位置：位于脑桥、延髓和小脑间的间隙，形似帐篷。（第四脑室的底为菱形窝）（4）第五脑室第五脑室：即透明隔间腔，是位于两透明隔之间的间隙，当它与侧脑室相通时称之。（5）第六脑室：位于穹窿和胼胝体间的一个水平间隙，当它与侧脑室相通时称之。即位于侧脑室体部间的间隙。第三节脑池蛛网膜下隙在脑的沟、裂等处扩大，形成蛛网膜下池，亦称脑池。重要的脑池有:1)小脑延髓池亦称枕大池，为脑池中最大者。位于颅后窝的后下部，小脑和延髓之间，被小脑镰分为左、右两部，向前通第四脑室，向下通脊髓的蛛网膜下隙。2)桥池也称桥前池，位于脑桥腹侧面和枕骨斜坡之间，其内有基底动脉。此池向上通入脚间池，向后通入小脑延髓池。3)脑桥小脑三角池（桥前池侧突）其前外侧界为颞骨岩部的内侧面，后界为小脑中脚和小脑半球，内侧界为脑桥基底部下部和延髓上外侧部。池内有面神经和前庭蜗神经（脑桥延髓沟发出）。4)脚间池位于鞍背与中脑的脚间窝之间，内有动眼神经和大脑后动脉、后交通动脉和脉络丛前动脉。5)环池包绕中脑大脑脚的外侧面（连接四叠体池与脚间池之间）。环池6)四叠体池位于中脑四叠体背面与小脑上蚓前缘之间。7)交叉池位于视交叉前方，池内有视交叉。8)终板池位于交叉池上方，终板的前方。9)鞍上池是影像学名词，由解剖学中的交叉池、脚间池和桥池前部构成。池内有视交叉、视束、基底动脉环、颈内动脉、垂体窝、动眼神经、鞍背等。由于患者体位和层面不同，在CT片上此池可呈五角形、六角形或四角形等。鞍上池（该图为六角形）前角延续为大脑纵裂池前外侧角延续为大脑外侧窝池后角为脚间池后外侧角延续为环池10、大脑大静脉池位于胼胝体压部后下方，四叠体池和松果体的上方。松果体是此池的标志，松果体常钙化。池内有大脑大静脉（在CT图像上显影为菱形低密度区）。11、大脑外侧窝池（侧裂池）为额叶、顶叶、颞叶与岛叶之间的大脑外侧沟处的蛛网膜下池，内有大脑中动脉及其分支、大脑浅静脉。12、帆间池：位于第三脑室顶的上方，穹隆体和穹窿连合的下方，为一尖向前的三角区。内有大脑内静脉，下通大脑大静脉池。第四节脑血管的应用解剖脑的动脉以小脑幕为界，幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应，幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。脑的静脉421（4条动脉、2个系统、1个动脉环）颈内动脉椎动脉脑的动脉基底动脉颈静脉孔（在枕骨与颞骨岩部交界处）蝶鞍两侧为颈动脉沟，沟的后端为破裂孔，续于颈动脉内口，乙状窦沟（末端终于颈静脉孔）横窦沟一、颈内动脉的主要分支、行程和分段主要分支：大脑前动脉、大脑中动脉、脉络前动脉、后交通动脉和眼动脉颈内动脉1.大脑前动脉胼胝体后动脉楔前动脉额极动脉旁中央动脉眶动脉额前动脉额中动脉额后动脉大脑前动脉主要分支：颈内动脉系造影像(2)大脑中动脉分支：分为中央支和皮质支。供血范围：①皮质支：营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，包括躯体运动中枢中下部、躯体感觉中枢中下部和语言中枢（左侧）。②中央支：营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。大脑中动脉大脑中动脉的主要分支眶额动脉额升动脉中央沟动脉中央前沟动脉中央后沟动脉顶后动脉角回动脉颞前动脉颞中动脉颞后动脉大脑中动脉的分支皮质支：营养大脑皮质及其皮质下的髓质。中央支：营养基底核、内囊和间脑。男性，63岁，左侧肢体无力3小时。体检：左侧肢体肌力下降，约为2级。颈内动脉的分支眼动脉颈内动脉的海绵窦部颈内动脉的脑部二、椎-基底动脉系统椎动脉基底动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑上动脉脑桥动脉大脑后动脉的主要分支颞前动脉颞后动脉胼周后动脉距状沟动脉顶枕沟动脉大脑动脉环位于大脑底部，环绕视交叉、灰结节和乳头体。由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉及大脑后动脉组成。二、脑的静脉(自学)大脑内静脉大脑大静脉头部横断面解剖1、断面上区分大脑、小脑、间脑、中脑、脑桥、延髓2、区分大脑半球的5个叶。3、熟悉脑内部结构：脑室、基底核、内囊等。4、熟悉辨认脑周围结构：脑血管、脑膜、脑池等。扣带沟缘支中央沟大脑镰上矢状窦中央旁小叶上矢状窦扣带沟顶内沟（分隔顶上小叶与顶下小叶）顶枕沟中央旁小叶顶枕沟扣带回半卵圆中心扣带回峡距状沟尾状核体部侧脑室后角中央沟距状沟禽距侧脑室后角侧脑室前角透明隔大脑外侧窝池胼胝体膝在断面上如何区分距状沟和顶枕沟1、内囊出现视辐射要注意寻找距状沟2、禽距是辨认距状沟的特征性标志，侧脑室后角内侧的隆起为禽距，是距状沟突向侧脑室腔内形成的。断面上可见胼胝体压部，禽距与其同层面，可见扣带回峡，往下无胼胝体压部则为海马旁回。上丘侧副沟侧脑室下角中脑水管外侧沟中脑基底动脉脑桥侧脑室下角第四脑室视交叉鞍背颈内动脉脑桥延髓沟（前庭蜗神经）斜坡枕骨基底部乙状窦颈内动脉颈内静脉侧脑室中央部背侧丘脑帆间池：位于第三脑室顶的上方，呈三角形。侧脑室前脚侧脑室下角额窦四叠体池第三脑室小脑蚓大脑外侧窝池中脑鞍背基底动脉第四脑室侧脑室下角脑桥小脑角池脑桥小脑角池枕骨基底部延髓乳突小房松果体鞍背基底动脉胼胝体膝透明隔侧脑室三角胼胝体压部侧脑室后角第三脑室大脑外侧窝池距状沟大脑外侧窝池四叠体池（位于中脑顶盖与小脑蚓上部前缘之间）前连合（三大联合纤维：胼胝体，前连合，穹窿连合）第三脑室脑桥直回侧脑室下角脑桥（基底部）第四脑室斜坡？胼胝体膝侧脑室前角帆间池侧脑室后角胼胝体压部透明隔穹窿柱侧脑室后角胼胝体压部颈内动脉视交叉？四叠体池基底动脉视交叉垂体蝶窦颈内动脉