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百度文库专用文档1BureauofLaborInsurance96年度勞工保險局業務研討會給付法規與實務作業百度文库专用文档2簡報內容大綱Part2給付基本概說Part5就業保險給付Part3投保單位的責任Part4勞工保險給付Part1勞保年金制度簡介百度文库专用文档3Part1勞保年金制度簡介百度文库专用文档4推動勞工保險年金制度之必要性＊我國已進入高齡化社會，2006年65歲以上老年人口占10﹪，預估至2019年約占15﹪，如何因應人口老化及少子女化趨勢所帶來之長期經濟生活保障議題，已成為勞動政策不可忽視的一環。＊現行勞工保險係一次給付，易因通貨膨脹而貶值或投資不當而耗盡，無法確保勞工及其遺屬長期生活。勞保年金制度簡介百度文库专用文档5勞工保險年金制度之特色－保障完整性－老年年金身心障礙年金遺屬年金勞保年金制度簡介勞保年金，活到老領到老，保愈久領愈多，可以提供被保險人或其遺屬安定而有尊嚴的生活保障，應該儘速推動。百度文库专用文档6老年年金請領資格1、年滿60歲。2、年資滿15年。3、離職退保。如保險年資未滿15年，且年滿60歲離職退保者，發給老年一次金。勞保年金制度簡介★修法施行後,將會提供試算表讓民眾瞭解自己的老年給付權益★修法前有保險年資者可選擇舊制或年金給付。百度文库专用文档7老年年金給付標準依下列二種方式擇優發給：A.3,000+平均投保薪資×年資×0.55﹪B.平均投保薪資×年資×1.1%陳先生60歲退休時，保險年資35年，平均月投保薪資32,000元。每月年金金額：32,000×35×1.1％＝12,320元勞保年金制度簡介平均投保薪資較高或年資較長者，選擇B式較有利。百度文库专用文档8年金比一次金好!現制一次金32,000元*45基數＝144萬老年年金32,000元*35年*1.1％*領22年*12月＝325萬2,480元勝註：1.勞工60歲退休，年資35年，現制一次金最高基數45個月，年金無上限之限制。2.平均薪資32,000，領到82歲（依93年國人滿60歲之平均餘命）。一次金與年金相差181萬2,480元勞保年金制度簡介百度文库专用文档9身心障礙年金請領資格勞保年金制度簡介身心障礙程度達終身不能從事工作者，發給身心障礙年金給付。未達終身不能從事工作者，依現行規定發給一次給付。百度文库专用文档10身心障礙年金給付標準平均投保薪資×年資×1.1%，不足3,000元者，發給3,000元。★有配偶或子女者，另加發眷屬補助，每1人加發25%，最多加發50%。勞保年金制度簡介張小姐發生終身不能從事工作之身心障礙事故，有眷屬2人，平均月投保薪資32,000元，保險年資20年。每月年金金額：32,000×20×1.1％×(1＋50％)＝10,560元★職災身障：加發20個月補償一次金。百度文库专用文档11遺屬年金請領資格勞保年金制度簡介1、被保險人加保期間死亡。2、領取身心障礙年金或老年年金給付期間死亡。符合遺屬年金規定之給付對象及順位：1、配偶及子女2、父母3、祖父母4、孫子女5兄弟、姊妹※當序受領對象存在時，後順序之遺屬不得請領。百度文库专用文档12遺屬年金給付標準被保險人加保期間死亡：平均投保薪資×年資×1.1%；不足3,000元者，發給3,000元。同一順序遺屬有2人以上時，每1人加發25%，最多加發50%。勞保年金制度簡介李小姐在加保期間死亡，遺有配偶及2名子女，保險年資20年，平均月投保薪資32,000元每月年金金額：32,000×20×1.1％×(1＋50％)＝10,560元★職災死亡：加發10個月補償一次金。領取身心障礙年金或老年年金給付期間死亡：原領年金金額×50%；不足3,000元者，發給3,000元。百度文库专用文档13Part2給付基本概說百度文库专用文档14Q1：什麼是保險給付？被保險人發生保險事故後，保險人以現金或實物方式支付被保險人或其受益人應得的給付。現金給付如勞保、就保各項現金給付；實物給付如勞保職災醫療給付。Q2：現金給付的功用？1、補償因保險事故發生後，不能工作時的薪資損失。2、補助因保險事故發生後增加之支出及可維持基本家計的費用。3、支給被保險人於退休或死亡後，本人或其遺屬的生活費用。4、現金給付不是遺產，亦不是人身之傷害賠償。給付基本概說百度文库专用文档15Q3：保險給付的種類？勞工保險給付就業保險給付給付基本概說百度文库专用文档16Q4：勞工保險給付的種類？勞工保險給付普通事故職業災害給付基本概說生育給付傷病給付殘廢給付老年給付死亡給付傷病給付殘廢給付職災醫療給付死亡給付(含失蹤津貼)百度文库专用文档17生育、傷病、殘廢及死亡給付以被保險人發生保險事故當月起前6個月之平均月投保薪資計算老年給付以被保險人退休之當月起前3年平均月投保薪資計算投保未達上列年資者，按實際投保月數之平均月投保薪資計算Q5：勞保現金給付的計算方式為何？給付基本概說百度文库专用文档18領取勞保、就保給付之請求權，自得請領之日起，因2年間不行使而消滅。Q6：什麼是請求權時效？Q7：如何申請勞保給付？填妥申請書表，備妥相關文件，由投保單位蓋章證明，透過投保單位提出申請。勿交由他人代辦小心勞保黃牛就在身邊給付基本概說百度文库专用文档19投保單位的責任Part3百度文库专用文档20投保單位的責任2、故意為不合條例規定的人員辦理參加保險手續，領取保險給付，勞保局應依法追還，並取消該被保險人資格。3、應照規定管理及核發職業傷病門診就診單及住院申請書。投保單位的責任1、應為所屬勞工辦理投保手續，請領各項保險給付，不得收取費用。百度文库专用文档21投保單位的責任5、不依規定辦理手續，致勞工發生保險事故後不能請領給付時，除處罰鍰外，並應按給付標準賠償勞工所受損失。6、被保險人因遭遇傷害或罹患疾病在請假期間，不得退保。4、填具職災醫療書單不合規定，虛偽不實或交非被保險人使用者，其診療費用由投保單位負責償付。投保單位的責任百度文库专用文档22Part4勞工保險給付百度文库专用文档23生生育給付Q：勞保給付的種類？老老年給付殘殘廢給付死死亡給付病傷病給付職災醫療給付勞工保險給付百度文库专用文档24生育給付請領資格1、被保險人參加保險滿280日後分娩者2、被保險人參加保險滿181日後早產者早產的定義1.依妊娠週(日)數流產早產分娩37週(含259日)20週~37週(141日~258日)20週(含140日)2.依胎兒體重流產早產分娩2500公克501公克~2499公克500公克勞工保險給付百度文库专用文档25生育給付按分娩或早產當月起前6個月（含當月）平均月投保薪資一次給與生育給付30日給付標準勞工保險給付百度文库专用文档26傷病給付請領資格普通傷病給付˙遭遇普通傷害或罹患普通疾病˙住院診療不能工作未取得原有薪資˙門診及在家療養期間均不在給付範圍從住院的第4天起申請傷病給付勞工保險給付百度文库专用文档27職災傷病給付˙因執行職務而致傷害或罹患職業病˙經門診或住院治療不能工作致未能取得原有薪資傷病給付請領資格從不能工作的第4天起申請傷病給付勞工保險給付百度文库专用文档28傷病給付Q：如何認定職業傷病？1.被保險人因執行職務而導致傷害，為職業傷害。2.被保險人從事勞保職業病種類表中的工作，導致罹患職業疾病，屬於職業病。3.被保險人在上、下班途中，從日常住處往返工作場所應該經過的途中發生事故，而導致傷害可視為職業傷害。※勞保局會就個案「實際工作內容」、「傷害地點」、「傷病原因經過與執行職務的關係」，以及所附的證明資料綜合研判。勞工保險給付百度文库专用文档29傷病給付給付標準普通傷病給付住院4天投保1年第4天開始發放6個月1年50%月投薪資假設平均月投保薪資30,300元住院30日以50％發放，可領13,635元（30,300÷30×50％×27日）若投保勞保＞1年，普通傷病給付最高可給付1年勞工保險給付百度文库专用文档30傷病給付職災傷病給付發生職災4天1年第4天開始發放70%月投薪資2年50%月投薪資給付標準假設平均月投保薪資30,300元以70％發放，第2年起以50％發放，最多請領2年，最多可領442,380元【30,300÷30×70％×365（日）＋30,300÷30×50％×365（日）】勞工保險給付百度文库专用文档31傷病給付提醒應注意事項傷病給付按日計算，傷病期間超過15日，以15日為1期，於期末請領。須長期治療者，可分期分次請領，亦可在恢復工作後1次請領。12被保險人在保險有效期間所發生的傷病，在保險效力停止後，1年內仍可享有請領傷病給付或職災住院診療給付的權利。3被保險人因傷病在請領傷病給付期間，除非投保單位歇業、解散或經破產宣告者，不得申報退保。勞工保險給付百度文库专用文档32殘廢給付請領資格因普通或職業傷病經治療終止領取傷病給付期滿，或普通傷病治療1年以上尚未痊癒身體遺存障害，適合勞保殘廢給付標準表規定之項目經健保特約醫療院所診斷為永久殘廢或永不能復原診斷實際殘廢之日起2年內申請殘廢給付勞工保險給付百度文库专用文档33殘廢給付10個障害系列「精神、神經」、「眼」、「耳」、「鼻」、「口」、「胸腹部臟器」、「軀幹」、「頭、臉、頸」、「上肢」、「下肢」補充增列心臟、肝臟、肺臟等移植、胰臟全切除，塵肺症障害等級肺功能損失程度及身體皮膚排汗功能喪失、乳房切除者等分15個等級，計178個障害項目殘廢給付標準表勞工保險給付百度文库专用文档34殘廢給付給付標準就被保險人身體各部位之殘廢程度,依相關障害項目核定其殘廢等級及給付標準，1次發給。殘廢等級共分1~15級，普通殘廢給付標準最低第15級，發給30日，最高第1級，發給1,200日。因職災致殘者，增給50%，即最低45日，最高1,800日。被保險人因不同部位殘廢，同時適合殘廢給付標準表兩項以上之障害項目，依殘廢狀況，分別按最高等級或其中最高等級升1級至3級或按各等級之合計額發給。勞工保險給付百度文库专用文档35老年給付請領資格條件1投保年資合計滿1年，男性年滿60歲或女性年滿55歲退職者條件2投保年資合計滿15年，年滿55歲退職者條件3在同一投保單位參加保險之年資合計滿25年退職者勞工保險給付百度文库专用文档36老年給付條件4投保年資合計滿25年，年滿50歲退職者請領資格條件5擔任經中央主管機關核定具有危險、堅強體力等特殊性質之工作合計滿5年，年滿55歲退職者條件6轉投軍保、公教保符合保留年資規定者，於其年老依法退職時勞工保險給付百度文库专用文档37老年給付給付標準按被保險人退職（保）當月（含當月）起前3年之平均月投保薪資計算年資未滿3年者，按其實際年資之平均月投保薪資計算第1年~第15年第16年以後1年發給1個月1年發給2個月最高發給45個月；滿半年以1年計，未滿半年不計勞工保險給付百度文库专用文档38李小姐在紡織公司辛苦工作大半輩子，一轉眼服務了25年，年紀也已經50歲，假設李小姐50歲退職當月起，前3年的平均月投保薪資為34,800元，勞保年資有25年，李小姐可以請領多少老年給付金額？Step1：投保年資25年Step2：給付月數35個月（15×1+10×2=35個月）Step3：平均月投保薪資34,800元Step4：老年給付金額＝34,800元×35=1,218,000元---121萬8千元算算看老年給付年逾60歲以後保險年資最多以5年計給付標準合併60歲以前之老年給付，最高以50個月為限勞工保險給付百度文库专用文档39死亡給付請領資格死亡給付本人死亡給付（含失蹤津貼）家屬死亡給付本人死亡給付喪葬津貼遺屬津貼被保險人死亡，其遺屬或負責埋葬者得請領被保險人死亡，遺有配偶、子女及父母、祖父母或專受被保險人生前扶養之孫子女及兄弟、姊妹者，得請領勞工保險給付百度文库专用文档40本人死亡給付受領遺屬津貼之順序配偶及子女孫子女（專受被保險人生前扶養為限）父母祖父母兄弟、姊妹（專受被保險人生前扶養）勞工保險給付百度文库专用文档41本人死亡給付被保險人死亡，按其死亡當月（含當月）起前6個月之平均月投保薪資發給5個月喪葬津貼。給付標準喪葬津