系统思考肥胖症解决方案的重要性

系统思考肥胖症解决方案的重要性DianeT.Finegood多年来肥胖问题一直被错误地认为是“个人责任“。随着社会生态模型的引入，在一些讨论中已从这种错误认识转向了强调环境因素的重要性;然而，由此所产生的方法大多集中在了解环境因素在引起肥胖方面中所起的作用。我们将继续立足于主要模式，即采用的干预措施需基于问题产生的可能原因。虽然在这一复合系统中证实因果关系存在着困难，但是困难本身却为讨论和辩论提供了可能，如果继续强调困难则会阻碍真正的进步。如果坚持认为在采取行动之前，必需先确定因果关系，该观念阻碍了应有的行动。2007年引入的前瞻性肥胖系统图[1]有助于启动对肥胖复杂性的讨论，以及如何采用系统思考和系统科学帮助达成解决问题的方法[2]。肥胖系统图是一个因果关系循环图，有助于将系统看作是一个整体，理解反馈循环在肥胖产生中的作用。此图是各利益相关方共同参与的成果，描述了各个重要的子系统包括食品生产、社会心理学和体育活动环境之间的诸多联系[3]。此图的绘制是基于现有的研究以及参与其制作的利益相关方的经验，所以图上所描述的特定关系也许并不能反映所有的真实联系，特别考虑到某些个体特定的生活、学习、工作和娱乐环境。不管前瞻图上描绘的数以百计的联系和反馈循环的合理性如何，此图确实清晰地表达了肥胖趋势的扭转是一个复杂的或“邪恶”的问题。MeadowsandWright[4]认为，在这个复合系统中有12处位点或层面可以被干预。这12个层面可分为5类：模式、目标、结构、反馈循环和结构成分[2]。大多数研究以及众多的项目和政策都着重于结构成分这一层面，该层面最容易被改变，但同时又是将整体系统移向新方向时，效率最低的一个层面。Bar-Yam[5]也认为，有很多适用于不同复杂问题的方法，包括创建网络和团队，利用竞争与合作的关系，支持每个人并确保他们所面临挑战的复杂性是与其能力相当的。表1.相对于简单或复杂系统，复合系统的特点简单或复杂系统复合系统同质性的：相同的结构元素异质性的：结构的变异性线性的：恒定的比例关系非线性的：原因不会产生成比例的影响确定性的：可预见随机性的：随机性导致不确定性静态的：随时间推移没有什么变化动态的：随时间推移发生变化，过去对未来有影响独立的：子系统不会受到系统其他部分的影响相互依存的：子系统是相互关联的，不只是交互作用没有反馈：因果关系链是断开的反馈：因果关系链是封闭的没有适应性或自我组织适应性和自我组织：有能力创建新结构，学习或多样化各级和子系统之间不联系出现：不能从各个部分推断集体行为摘自Finegood[2].Meadows和Wright以及Bar-Yam解决复合问题的方法是承认问题的复杂性，并接受由于问题特性所带来的复杂性，而非简单化或复杂化（表1）。这种接受程度包括了解对于复合系统不太可能证明的绝对因果关系，但不应妨碍制定出合适的解决方案。需要立足于这种模式的新型研究，以帮助我们了解复合问题的特性是如何影响干预措施的有效性，以及如何运用这些特性来构建新的干预措施。参考文献：1VandenbroeckP,GoossensJ,ClemensM:ForesightTacklingObesities:FutureChoices¨CBuildingtheObesitySystemMap.London,DepartmentofInnovationUniversitiesandSkills,2007,pp1¨C76.2FinegoodDT:Thecomplexsystemsscienceofobesity;inCawleyJ(ed):TheOxfordHandbookoftheSocialScienceofObesity.Oxford,OxfordUniversityPress,2011,pp208¨C236.3FinegoodDT,MerthTDN,RutterH:ImplicationsoftheForesightObesitySystemMapforsolutionstochildhoodobesity.Obesity(SilverSpring)2010;18(suppl1):S13¨CS16.4MeadowsDH,WrightD:ThinkinginSystems.Vermont,ChelseaGreen,2009.5Bar-YamY:MakingThingsWork:SolvingComplexProblemsinaComplexWorld.Cambridge,NECSIKnowledgePress,2004.