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浙江友利医学科技有限公司ZhejiangU-REALMedicalTechnologyCo.，Ltd.真空采血管操作规范1、从错误的病人获得标本进行检测，会导致严重的甚至是致命的后果；2、耐心地询问病人以明确他/她名字的全称；3、病人的名字，病例号和生日必须和申请单上标注的一致；4、在未确定病人身份之前，不要开始采集标本；5、使病人采取正确采血姿势。•确定病人身份，稳定病人情绪•准备好采血器具手套、压脉带、正确型号的采血管、采血针、持针器以及其他需要的物品•选择最佳穿刺部位前臂中静脉是穿刺的第一选择，粗大而好固定，疼痛轻微不会造成溶血；静脉穿刺的不当部位：切除乳房该侧部位；水肿部位；血肿；有疤痕部位；超出任何种类IV线的部位•头皮针穿刺程序去除头皮针后端的护套，旋转拧入持针器去除头皮针前端的护套，暴露穿刺针的前端，单手捏住头皮针的双翼，针尖斜面向上沿静脉走向快速穿刺，进入血管后可立即见到回血将真空采血管标签向下推入持针器，耐心等待血液停止流动后拔下采血管，并立即颠倒混匀5-8次，如果是多管采集，重复第三步操作全部采血结束后，拔出针头注意针尖向上，弃置到专门的针头受司筒里面血培养瓶黄/红蓝绿紫灰黑•正确的头皮针采血顺序•直针采血顺序反向拧开双向针两端的护套，丢掉后端的护套，螺旋拧入持针器中，准备穿刺去掉前端的针套，握住持针器，针头斜面向上沿静脉走向与皮肤呈15′角斜行快速刺进皮肤，当有静脉的落空感时停止穿刺将真空采血管标签向下推入持针器中，真空耗尽后拔管，立即颠倒混匀5-8次，如果多管采集重复第三步操作，注意握住持针器的手要保持好固定。全部采血结束后，拔出针头，弃置到专门的锐器收集筒里面正确的进针技术不正确的进针:•针头斜面向下抵于下方血管壁以至妨碍血流•针头斜面向上抵于上方血管壁以至妨碍血流•针头未完全进入血管导致血液漏至组织间隙•针头穿透血管壁•静脉血管萎陷正确的进针角度•正确的头皮针采血顺序1、采血后一定立即颠倒混匀，使添加剂与血样充分接触，否则导致标本微量凝血或失去抗凝效果，特别是EDTA、肝素管，短时间即可凝血，需要重新采血。2、采血技术不正确或标本处理不当，都有可能造成溶血。“当红细胞破裂后血红蛋白会释放出来。使得原本淡黄色的血清呈现红色或淡红色。”•注意：1.消毒用酒精未干即开始采血，酒精进入血标本，导致溶血；2.进针不准，针尖在静脉中探来探去，造成第一管溶血；3.从血肿的静脉中采血，血肿中的组织液致RC破裂；4.采血量不足，造成添加剂浓度过高，因渗透压过高而溶血；5.采血时没有直至真空管内负压耗竭、血流中断就拔下针头；6.没有摘下针头就将血液推入管内，RC在细小的针头内受挤压而破裂；7.从注射器内推入血液时用力过猛，RC在外力挤压下破裂而溶血；8.颠倒混匀时过分振荡或混匀次数过频过多；9.离心前，用竹签剥离血块或纤维蛋白丝时用力过猛，致RC破碎；10.离心机内温度过高或过低，RC脆性加大，离心时RC破碎。•人为因素导致的溶血按照以下推荐进行操作可以尽可能避免溶血：–在消毒用酒精完全干燥之前，不要进行操作；–避免将小号针头和大号真空采血管配套使用；–确保将针头正确安装于注射器上，以避免混入气泡；–使用注射器采血时，避免过分用力抽拉注射器活塞；–避免在将血液从注射器转移至采血管时压活塞，应使用安全的专用转移装置和真空采血管等；–避免从血肿中采血；–颠倒混匀采血管时动作应轻柔，不要过分振荡；–采血直至真空管内压力耗竭、血流中断为止。这对于保证正确的抗凝剂/血量比值非常重要•避免溶血•在穿刺点以上约3－4英寸（*2.54cm）的位置扎紧止血带•如果在对静脉选择定位时需要使用止血带,推荐在再次使用前应保证至少间隔2分钟•推荐在使用止血带1分钟内进行穿刺，一旦血液流入采血管就应该撤去止血带。•当使用止血带时，病人不要进行松紧拳头的动作•止血带的正确使用方法如果不戴手套•医务工作者很有可能暴露于血源性病原体，并被感染或污染•因此，在进行静脉穿刺前必须戴上手套。•此外，在给不同的病人采血时，需要洗手。•戴手套•静脉萎陷:在给经脉血管较细小的病人和老年病人采血时，尽可能减少采血量，并使用真空采血管，如果使用注射器采血应注意在抽拉注射器活塞时动作保持缓慢。•静脉定位不明确:以手指触摸血管搏动进行定位。穿刺进针时动作应轻柔，不要在静脉定位不明确时试探性穿刺。•采血没有结束时撤针:直到采血管内真空耗竭并且血流终止后再撤针，以防止采血量未达到要求时即结束采血。•怎样避免采血量不足无添加剂(白色空白管):普通生化免疫与血库试验枸橼酸钠(蓝/黑):血凝试验/血沉无分离胶EDTA盐(紫):血常规及其他全血试验有添加剂肝素盐(绿):快速血浆生化与血流变氟化钠复合抗凝剂(灰):血糖试验抗凝剂(红):普通生化免疫与血库试验肝素盐(绿):快速血浆生化、电解质检测与血流变试验EDTA盐(紫):PCR检测，聚合酶链反应抗凝剂(黄):快速血清生化免疫试验有分离胶(更清澈)(更稳定)•真空管分类与对应的临床检验项目谢谢大家!