真空采血器培训

四川省总工会成都工人疗养院副主任医师张长富[e-mail]真空采血规程血液的组成血液基础知识血清（血浆）血细胞PTaPTT外源性凝血途径(组织物)内源性凝血途径接触激活共同路径因素1，2，5，10FactorsXII,XI,PK,HMWK,IXandVIII因素7凝血过程血凝因子:I纤维蛋白原II凝血素III组织因素(TF)IV钙离子V促凝血球蛋白原VI未指定VII血清凝血酶原转变加速因子前速VIIIAntihaemophilicglobulin(AHG)Antihaemophilicfactor(AHF)AntihaemophilicfactorAIX血浆促凝血酶原激酶成分(PTC)AntihaemophilicfactorBXStuard-(Prower)FactorXIPlasmathromboplastinantecedent(PTA)RosenthalfactorXII凝血因子因素XIII纤维蛋白稳定因素(FSF)Prekallikrein(PK)Fletcherfactor高分子重量激肽原(HMWK)Fitzgerald-Factor凝血步骤生化酶凝血酶凝血素蛋白质纤维蛋白原生化反应分开小部分纤维蛋白分子纤维蛋白内在的路径(接触激活)外在的路径(组织物)血管和组织损伤形成形成血液基础知识血液细胞白细胞（WBC）红细胞（RBC）血小板（PLT）淋巴细胞（L）单核细胞（M）嗜酸细胞（E）中性粒细胞（N）嗜碱细胞（B）溶血标本血液挂壁标本血液采集不规范对血液的影响什么是挂壁？什么是溶血？真空采血技术的优势血液采集方面血液运输/检验/储存无需准备不同容量的注射器无需在采血试管中另行加入添加剂采用国际统一标准颜色试管头盖避免采血错误避免用注射器将血液推入试管时造成的标本溶血采血管具有安全头盖方便对血液与添加剂进行充分混合有效防止标本在运输中的遗洒和污染采用国际通用规格与检验仪器配套，实现原管操作国际统一标准颜色试管头盖避免送检错误方便血液标本储存有效避免标本挥发真空采血管在生化仪上的应用直接用于多种检验仪器真空采血系统组成封闭式（直式）蝶形采血针真空采血管持针器采血针什么是真空采血技术？利用采血管内预制真空自动定量采集血液标本双向采血针蝶型采血针20G21G22G真空管的组成安全头盖标签真空采血管头盖胶塞采血管标签13毫米和16毫米直径75毫米管子标本容积75mm13毫米直径1.0ml2.0ml2.5ml3.0ml3.5ml4.0ml4.5ml无边缘有边缘100毫米管子标本容积16毫米直径100mm8ml9ml10ml13毫米直径5ml6ml7ml采血管国际通用规格采血管的规格与用途头盖颜色临床用途添加剂采血量（ml）血清生化无/促凝剂3、4、5、7、9、10快速血清生化分离胶促凝剂+分离胶3、4、5、6血凝试验、凝血因子检测3.2%柠檬酸钠（1：9）1.8、2.7、4.5血流变、快速血浆生化肝素锂/肝素钠3、4、5、7、9、10血常规试验EDTA-K2EDTA-K31、2、5手工血沉、自动血沉仪3.2%柠檬酸钠（1：4）1.6、2.4血糖试验氟化钠+草酸钾2、3、5血清管serumtube临床血清生化试管内壁经过特殊工艺处理有效防止挂壁，凝固时间40-60分钟含促凝剂血清管壁内涂有促凝剂，完全凝固时间10-15分钟。•操作:•普通血清管:采集凝血15-60分钟离心普通型:1500g-10分钟带凝胶型:1800g-10分钟分析运输储存酶，电解质，激素，代谢产物，蛋白质，甲状腺功能，…（ALT、AST、GLU、TG…）混合血清分离胶的比重为1：1.04，介于血清（血浆）和血凝块之间分离胶有效分离血清和血凝块，保存血清时间达48小时。有效防止细胞内物质释放至血清中影响检验结果。分离凝胶管分离胶临床血清生化血凝管coagulationtube柠檬酸钠溶液的浓度为3.2%(0.109mol/l)或3.8%(0.129mol/l).抗凝剂与血液的比例是1：9（1份抗凝剂对应9份血液）凝血测验•抗凝剂:•操作:采集离心PRP:150g-5min.PPP:1500g-2000g-10min.PFP:2500g-3000g-25min.分析运输采集PLT功能,APTT,PT,TT,…混合采集多管血样时,血凝管应该放在第二支进行。血常规管EDTAtube血液学•抗凝剂:•操作:血常规试管可以直接上机操作。血常规（WBC、RBC、HB、PLT…）,血液分型…EDTA-K2或EDTA-K3,用于血常规检测。血浆管plasmatube肝素钠、肝素锂等，血浆值在48小时以上保持不变。•抗凝剂:•操作:采集离心普通型:2000g-3000g–15分钟带凝胶型:2200g–15分钟分析运输储存混合酶，电解质，激素，代谢产物，蛋白质，甲状腺功能，肿瘤，维生素…临床血浆生化血液沉降率检测ESR溶液的浓度是3.8%(0.129mol/l)。抗凝剂与血液的比例是1：41份柠檬酸钠对应4份血液。所用方法是魏式法或自动血沉仪器法。抗凝剂:操作:采集运输分析混合混合分析血沉管ESRtube血糖管glucosetube血糖管除了含有抗凝剂以外还含有稳定剂以抑制糖酵解。FX,K3E,作为抗凝剂，氟化钠作为稳定剂。抗凝剂:血糖分析血糖，乳酸盐…氟化钠/EDTA-K3：K3E/NaF氟化钠/草酸钾：KO/NaF真空采血操作步骤旋开双向采血针取下针套真空采血操作步骤将采血针旋入持针器中真空采血操作步骤选择静脉,除去针尖护套进行穿刺真空采血操作步骤将试管用拇指将试管推入持针器，血液自动流入采血管真空采血操作步骤当血液停止流入时拔出采血管，多管采血时更换新的采血管真空采血操作步骤轻轻倾倒试管6-8次，使血液和添加剂充分混匀真空采血操作步骤最后一支真空管移出持针器后,将采血针置于废弃桶真空采血操作步骤采血注意事项穿刺的角度（10-20度）穿刺的深度（10-15mm）采血注意事项•造成采血不畅的原因及解决方法采用蝶形针采血132操作注意事项抗凝剂与血液比例不准确对检验结果的影响蝶形针连接软管中的气体对采血量的影响血凝管血常规管含有抗凝剂采血管必须轻轻颠倒混匀避免凝固和溶血建议采血顺序血清管（无抗凝管）血凝管血浆管血常规管血糖管其他采血管谢谢！