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冲任学说Huiyingwei月经产生的机制督脉调节带脉约束任脉通（精血津液旺）冲任二脉相资肾气盛天癸至任通冲盛血溢胞宫按时来潮太冲脉盛血海按时满溢（聚脏腑之血）气血脏腑问题一：在以上月经产生的机制中为什么说“任脉通，太冲脉盛”是核心呢？？回答：这取决于冲任二脉与女性的特殊生理病理关系这个特殊的关系又是什么呢？？要回答这个问题要从以下两个方面来讲解1、冲任二脉的分布1）冲脉的循行，一支起于胞中，下出于会阴，上行与脊柱之内，它行于体表的脉络通过气冲穴与足少阴并行，沿腹部两侧，上达咽喉，环绕口唇；此外，冲脉又与胃经的气冲交会。由此看来，冲脉与肾经胃经发生了十分密切的联系。肾为人的先天之本，是五脏六腑元气维系的地方；脾胃为人的后天之本，“胃为中土，万物所归”之处。冲脉与联系人先天后天的经脉如此密切相关，因而也蕴蓄了全身五脏六腑的真气。另外，冲脉还与任督二脉一源三流，联系十分密切。任脉是诸阴之汇，督脉是诸阳之汇，二脉统帅一身的阴阳之气，由于冲脉联络上述重要的经脉，可以蓄积上述经脉的元气，因而有“血海”、“十二经脉之海”的称谓。2）任脉的一支起于胞中，贯脊上循背部正中；另一支起于小腹部中极穴下面，下出于会阴，沿胸腹正中线直上咽喉，在上行环绕口唇，进入目眶下。通过经脉的与一身的阴脉汇于膻中穴，主一身之阴经，为“阴脉之海”。凡津、血、精、液都属任脉所司。2冲任二脉的功能在生理上讲“妇人纯阴”，“以血为本”，在正常生理过程中，经、带、孕、产、乳均要耗损大量的精、血、津、液，这就自然与统帅一身之阴的任脉发生密切联系。冲为血海，任主胞胎，女性的月经及生育与冲任二脉的功能直接相关，正如《素问·上古天真论》所说，女子“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子······七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。在病理上讲如果冲脉、任脉虚损不足，就会出现月经不调，闭经、不孕等症;如果冲脉、任脉气虚不能固摄，还会出现月经过多或崩漏，即使妊娠了也可能会发生胎漏。此外，《素问·骨空论》也说：“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。”所以说女性积聚之类的疾病与任脉的关系也十分密切。冲脉发生疾病时，常有气上逆而腹中拘急，以及瘕疝、少腹痛等症状。综上所述：冲任二脉与女性的经、带、胎、产的生理和病理，以及下腹部的癥瘕、疼痛的发生息息相关。所以说，冲任二脉与女性有着特殊的关系。。问题二：“任脉通，太冲脉盛”是什么意思？？在什么情况下才能“通和盛”呢？？“任脉通”是天癸达于任脉（通，达也）则任脉在天癸的作用下，精、血、津、液充沛旺盛。“太冲脉盛”，王冰说：“肾脉与冲脉并，下行循足，合而盛大，故曰太冲。”说明肾中之元气天癸通并于冲脉为“太冲脉”冲脉盛（盛，音成）是诸脉承受诸经之经血，血多而旺盛。而对于任脉通太冲脉盛的条件有1）肾气盛，天癸至2）脏腑功能的调节3）气血充盛4）督带二脉的约束问题三脏腑、气血与冲任二脉的关系？？冲任与各脏腑之间的关系1冲脉起于胞中，并足少阴肾之经脉挟脐上行受先天肾气的资助，其主干与足阳明胃会于气街，受后天水谷精微之濡养。其后行者，向下与足厥阴肝经相通，故冲脉与肝脾肾三脏息息相关。又心主血、肝藏血、脾统血，因而冲脉又与心、肝、脾关系密切。2任脉起于胞中，与足阳明胃经交与“承浆”，得胃气濡养；与足厥阴肝经会于“曲骨”，与足太阴脾经交会于“中极”，与足少阴肾经会于“关元”，取三经之精血以为养。1冲任与脾胃：冲主经水，经水源于血，而血又为脾胃所化生，如叶天士在《临证指南医案》中说：“冲脉隶与阳明”“凡经水之至，必由冲脉而始下，此脉胃经所管。”阳明胃和太阴脾相表里，相互为用，均与血的生化有关。《兰室秘藏·经闭不行三论》…记载：“妇人脾胃久虚……血海枯竭，病名日血枯经绝。”《广嗣纪要》日：“冲任之脉盛，脾胃之气壮，则孕汁多而浓，衰则淡而少。。2冲任与肝冲为血海，肝藏血，主疏泄，足厥阴肝经络阴器，与冲、任二脉相通，肝血有余，变化而为月经。肝喜调达，恶抑郁，肝郁则气滞血瘀，能影响冲脉的通达，导致胞宫的瘸瘕；肝郁日久化火，挟冲气上逆，气机逆乱致妊娠恶阻；反之冲任疏泻失常，则血海妄行，经血随冲气而上逆，可致倒经。肝郁化火内灼津液可致血枯或经闭。此外，肾肝同源，肾受肝血资助，若肝血不足，则肾脏亏损，精血不足，冲任不通。3冲任与肾《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻”。《难经·三十六难》认为肾的功能是：“男子以藏精，女子以系胞”肾为女性生殖、孕育之根本；肾又为天癸之源，冲任之本。肾所藏先天之精和后天之精充足，则血海满盈，冲脉盈泻有时，月经定期而至。肾气虚则精血不足，天癸延迟不至，冲任不通，而致月经如期不至或量少，甚至停闭，亦不能受精成孕。4冲任与心《素问·评热病论》曰：“月事不来者，胞脉闭也，胞脉者，属心而络于胞中”。心主血，通过冲脉与胞宫相连。血脉充盛，则月经如期而下；心气不通，胞脉闭塞，则月经闭止。女性情志不遂，思虑日久，则心阴耗损，或脾虚运化失职，血海不能满溢，均可造成血枯经闭。《素问·阴阳别论》曰：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”。心血不足，情志不畅可影响冲脉气血，导致月经病。冲脉与气血的关系中国古代哲学认为，冲气是阴阳二气相互冲突形成的相对和谐状态，对于人体而言，自然界的状态即是“阴平阳秘，精神乃治。”于冲脉而言，“动”为其外部特征，而气则为冲脉的本质之源。杨上善曰：“脐下。肾间动气，人之生命，是十二经脉根本。此冲脉血海，是五脏六腑十二经脉之海也?当知冲脉丛动气生”。“冲脉”名义当与“动”“气”有关。冲脉与十二经均有直接或间接联系，为十二经气血汇集之所在。冲脉的生理活动是通过其蓄藏脏腑气血实现的。冲脉与任脉并行又与督脉相通，其脉气在头部渗灌诸阳，在下肢渗入三阴，容纳来自十二经脉、五脏六腑的气血，成为十二经脉、五脏六腑之海。《难经》将冲脉比作“深湖”“沟渠满溢，流于深湖”。当脏腑和十二经脉气血有余时便溢入奇经。未孕时，气血下行为经水；胎孕时，气血主于妊养；产后，气血随冲脉之气上行化为乳汁。问题四：督带二脉在月经形成过程中的作用？督脉调节，带脉约束督带二脉调节约束冲任及胞宫的功能，使月经按时来潮。问题五：“任脉通，太冲脉盛，月事以时下”？冲脉任脉与胞宫的联系经络联系：冲任皆“起于胞中”，由此确定了二者与胞宫的经络联系。功能联系：1）冲脉“渗诸阳”“渗三阴”，与十二经相通，为“十二经之海”，“血海”。故冲脉之精血充盛，才能使胞宫有行经胎孕的生理功能;2）任脉，主一身之阴，凡精血津液等都由任脉总司，为“阴脉之海”，又“任主胞胎”，故人脉之气通，才能使胞宫有行经带下胎孕等生理功能。冲任与妇科月经、胎孕病症：《黄帝内经》女子“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”提出冲脉、任脉与女子月经、胎孕关系之说，主要内容是：1）冲任充盛、通畅则月经按时来潮，具备孕育胎儿的生殖能力；冲任虚衰则月经闭止，丧失生育能力。2）冲任盛衰、通闭，又天癸成熟衰竭的制约，而天癸之源在肾藏的先天精气，如此则形成“肾气----天癸----冲任----月经、胎孕”的性生殖轴。后世据此论女子月经，胎孕生理，如陈自明《妇人大全良方·调经门》说:”冲为血海，任主胞胎，肾气全盛，二脉流通，经月渐盈，应时而下。”张志聪《黄帝内经素问集注》说：“女子之天癸溢于冲任，充肤热肉，为经水下行而妊子也皆论月经形成，受孕养胎是冲任的功能，因而冲任的盛衰、通闭、寒热是月经、胎孕病症的机理所在，临床上癥瘕经闭、痛经、崩漏、不孕、流产等多从冲任论治，如《医宗金鉴·女科心法要诀》说：“女子不孕之故，尤伤其冲任也·······若为三阴之邪伤起冲任之脉，则有月经不调、赤白带下、经漏等病生焉。或因胞寒胞热，不能摄精成孕；或因体盛痰多，脂膜壅塞胞中成不孕。皆当细申其因，按证调治，自能有子也。”张锡纯《医学衷中参西录》制理冲汤、理冲丸，治妇女经闭不行，或产后恶露不尽、结为癥瘕；安冲汤治妇女经水行时多而且久，过期不止或不时漏下；固冲汤治妇女血崩；温冲汤治血虚虚寒不育均本与此。。。综上所述：冲任二脉好比一条路径，除致病因素直接作用于胞宫，妇科生理病理过程都须经由冲任产生。研究冲任学说对于女子生理经、带、胎、产，病理经、孕、产、乳、杂有重要意义。哦了！谢谢